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膽固醇過高不只要忌口！降血脂藥＋劇烈離心運動可能引發橫紋肌溶解
【膽固醇過高不只要忌口📝！】#高血脂 經常是慢性疾病的前導因子，通常會影響心臟如心絞痛、心肌梗塞、猝死，腎臟病症和腎衰竭、糖尿病等，應該慎重看待😨！改善高血脂，最好從生活習慣調整，若是需要搭配藥物治療，患者應遵循藥師指示，且留意降血脂藥的「四不」注意事項，避免發生嚴重的副作用🔎！
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腎臟科名醫 #洪永祥：一天一罐㊙㊙，就能增強體力！立即免費試喝 >>> https://bit.ly/319lKj4
低血磷
#p #teaching
磷：85% 在骨骼，14% 在軟組織，1% 在細胞外液。
腎絲球過濾的磷：80% 在近端腎小管吸收（被 PTH、FGF23 抑制，被活性維生素 D 刺激），10-15% 從尿液排泄。
低血磷（輕微：2-2.5 mg/dL，中度：1-2 mg/dL，嚴重：< 1 mg/dL）的症狀：肌肉無力、橫紋肌溶解症、吞嚥困難、呼吸衰竭、心律不整、溶血性貧血、意識障礙。
低血磷的原因：呼吸性鹼中毒（這是急、重症病人最常見的酸鹼失衡，包括敗血症、肺病、發燒、慢性肝病）、葡萄糖/果糖/胰島素/生理鹽水、全靜脈營養、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、營養不良、胃腸吸收不良、再餵食症候群、燒傷、代謝性酸中毒、DKA、腎小管疾病、原發性副甲狀腺機能亢進症、SIADH、藥物（抗酸劑、磷結合劑、雙磷酸鹽、acetazolamide、furosemide、thiazide、toluene、類固醇、交感神經興奮劑、四環素、foscarnet、aminoglycoside、aminophylline、EPO、estrogen、acyclovir、imatimib mesylate、dilantin、phenobarbitol、靜脈鐵劑、acetaminophen 中毒）。
假性低血磷：mannitol。
高血鈣: 原發性副甲狀腺機能亢進症、藥物（thiazide)。
低血鈣: 呼吸性鹼中毒、維生素 D缺乏/喝酒過量/肝衰竭、藥物（furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet)。
治療：高磷飲食（牛奶、乳酪、優格、酵母粉、蛋黃、花生、糙米、胚芽米、全麥麵包、麥片、黃豆、綠豆、薏仁等）、台大 4/5 號（台大是「台灣大塚」，不是「台灣大學」）。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493172/
【減肥人的苦/減肥人生攻略】
#序
吃對於很多人來說是一件暢心的事，只可惜要承擔"後果"，
所以總是會羨慕那些螢幕上吃一堆，又看起來很纖細的吃貨直播主，或是大胃王。
接著大家都會想問:"為什麼他這樣吃不會胖?"
不過我想你們心裡都有答案，因為大家淺意識都有個認知...
{吃多會胖，吃少會瘦}
不過大家應該不難察覺
{少吃的人不見得會一直瘦，而多吃的人不見得會一直胖}
因為身體本身有平衡的機制，只要"持續"，且"穩定"，的少吃或多吃，身體會變瘦並且維持，或是變胖並且維持。
然後想變更瘦的人，不會再繼續瘦下去，除非
[吃更少]
而想變更胖的人，不會再繼續胖下去，除非
[吃更多]
這個概念請容我用"代謝平衡"四個字帶過，這篇是給大眾看的，在這裡我不會用很難懂的字眼或很detail的資訊跟大家分享科學。
這就是減肥人的苦，減到一個點就很難再減了!
都已經只吃一個便當一份水果了，還是不會瘦!!!
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#選擇
科學，就是拿來破解大家的盲點的，其實大家都搞錯方向了。
減肥有很多種方式，首先我把它分為兩種方式:
(A. )不會影響生活，長期下來效果最好，最不痛苦但可能最費時。
(B. )要忍受越吃越少，然後容易老化，體能下滑，身體退化，生理機能出狀況，可能會慢慢或很快出現一堆毛病，雖然短期很快達到目標，長期卻非常容易失敗(一定失敗，除非你越吃越少)
(B. )很顯然是大家都會的招數，然後通常會配合有氧運動(例如跑步)，最喜歡說"我想先瘦下來"再來練肌肉，然後9成以上的人減下來不是泡芙就是穿衣服看起來瘦，衣服脫掉還是很虛很油的感覺。
(A. )既然那麼容易，為什麼大家不做?
因為..有人給予正確的思考方向很重要..然後要有一點耐心...
天下沒有白吃的午餐，看你要用健康換膚淺的體重數字還是用耐心換個
"有功能又碰巧有外型的身體"
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#釐清1
[重量訓練增加肌肉也是必須的，但教練們的方向搞錯了。]
現今健身產業菜鳥教練最喜歡拿來洗會員的大絕招，通常都是說"先做重訓增加肌肉增加代謝"，我教你重訓，然後繼續做一些很喘、很操的課表，繼續傳遞有問題的邏輯。
增肌增到足以影響代謝需要花多少時間?
首先，上過數以萬計堂課的教練都應該要發現，長肌肉有多難，那聲稱的肌肥大增加代謝不就不攻自破?
(肌肥大增加代謝沒錯，而是要多久才能獲得?)
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#釐清2
[飲食控制]
許多減重成功者，認為限制飲食熱量的人居多，最後沒有持續的人卻也占多數，而卻習以為常。
吃水煮、算卡路里、生酮、低碳、原始人飲食....
(強調不是這些方式不好，我只是舉例，當然也還有很多可以舉例)
不論用什麼方式都回到一個問題:
能這樣多久?
而且，如果沒諮詢過專家，造成不可逆影響怎麼辦?
這些人，回歸正常飲食就爆肥的不佔少數，因為沒有找到"適合自己的方式"。
好吧，這是句廢話，我其實很討厭這句話，一句話闖天下卻又沒有結論....
所以我認為，飲食控制要配合自己的個性、天干地支算出.........
(別當真)
我們應該先把把生活的元素寫出來，就知道飲食應該怎麼樣是自己可以長久進行的，例如:
不可能自己煮、不可能吃水煮、不可能少吃、不可能不吃這個不吃那個、不可能生酮、不可能低碳(低碳真的很爭議)...
那你剩下什麼方式?
{要"正常吃想要吃的東西又要瘦"，大部分的人就只剩下斷食法，或是"輕"斷食配合大量運動。}
-可以長久執行才是長久之計-
不影響睡眠、不餓到爆炸，通常選擇起床第一餐不吃，只補充些許鹽分和礦物質。
這樣一來跳過一餐可以不吃不需要的多餘熱量，又可以調節生理機能，還把久久用不到的脂肪水解出來，順便減肥哩。
(記得礦物質和維生素在後續要確實補充)
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#釐清3
[健身應該目的是增進肌力]
運動之所以讓人懼怕，通常是因為既定的印象
-很操才會瘦得快-
對，但這是有問題的，出發點就有問題。
因此對於健身，我的觀念是建立肌力，增進運動表現，運動能力強，自然什麼運動都可以玩，而且肌力越強等於耗能越高，這不用我多說了吧?
肌力，不是你二頭彎舉可以舉(甩)多少下、深蹲可以蹲幾十下不會橫紋肌溶解，在這主題也不針對肌肉能長多大塊，
而是你有沒有能力和本錢應付更有趣的運動模式、增加運動表現而免於受傷、增加熱量消耗選項和能力。
例如跑步3公里可以12分鐘內跑完(不難)、可以玩crossfit不容易受傷、敏捷的身體可以適應球類運動等......
都可以輕易運用後燃效應燒掉你剛剛嗑掉的鬆餅、蛋糕、x老爹炸雞...
建立肌力的過程，真的很容易養成健身習慣...
通常會越來越想破重量PR(個人最佳)的動力，會讓你增加訓練頻率，這種動力跟為了怕胖去健身房是完全不同層次的自主性。
肌力或許可以使人有動力去健身，或許可以使人有自信運動，或許因此讓你有能力可以玩其他運動，最後順便防老。
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#釐清4
[想變網紅就好]
現在網紅很多都有健身，卻很多都只是瘦、修圖、抓角度(學我)，別被騙了。
然後我碰過很多例如一天吃三顆蘋果2個月瘦超過20kg的人，後來胖到比原本更扯的，也碰過從來不忌口全家都是瘦子的人，
不要想用別人的基因套用在自己身上。
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#釐清5
[不顧未來，只顧現在]
這是年輕妹妹比較會有的作法，
反正就不吃，也不練，懶惰的要死又想要有好(泡)身(芙)材(人)
都沒想過會造成不可逆的傷害..
代謝出問題、停經、精神性厭食症、肌肉更少、骨密度更低、膠原蛋白分解太多看起來更老更沒精神了，以後更容易胖，更容易受傷，身材更不容易維持...
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#釐清6
[怕練太壯的外型]
其實阿，肌肉很難長，又很容易消...
說壯的看到的通常都是脂肪...
脂肪多，基本上血管不會浮出來，而且脂肪層是捏的起來的。
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#釐清7
[訓練本來就不應該一直很痛苦]
如果一開始訓練很痛苦，是很正常的，如果兩周後還是很痛苦，請讓你的教練知道。
一開始很痛苦的訓練，應該在兩周左右要適應，沒變輕鬆代表訓練量太多了(要看有沒有必要)，適應後能用一樣的累感完成遠遠超過原先的運動量，然後這個是為了以後訓練適應可以比較容易產生。
(除非每周訓練頻率對你的身體來說不太夠造成適應，那就...)
(就是....一周可能做不到一次正規訓練的...)
(然後教練又有把課表讓他完成的壓力才不浪費一節課費用的那種...)
(還有營養異常的、睡眠不足的、壓力過大的、飲食時間點有問題的、對特定食物過敏的...)
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#結論
重量訓練來增加肌力、斷食來空出熱量缺口(熱量赤字/NEG-negative energy balance)同時調節代謝、降低食慾、調節能量等(eg.:胰島素敏感度、細胞自噬/再生...)
這樣搞，慢慢的肌力很強可以辦到多元運動，代謝大致上只受減輕的體重影響，不會因為亂控制飲食代謝下降而必須吃到少的可憐才可以維持體重，然後想吃的東西也都吃的到。
#在簡化一次
1. 不需要吃的時候不要吃，盡量讓不會餓的時候出現在斷食的時間點
2. 增加肌力把身體結構增強，維持瘦體質量和代謝，增進運動表現
3. 至於營養怎麼樣才夠，這裡我就不說了，而且麻煩營養師才應該是正規選項
4. 把訓練的時間安排在兩餐之間，最佳化運動表現和身體適應效率
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圖片中人物僅代表個人心目中完美身材，也必須強調一件事:
男性選手這種水準，肯定跟健康劃不上等號。
資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。
值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？
慢性腎衰竭5大元兇
台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：
糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。
高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。
慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。
間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。
遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。
預防腎病：從避免代謝症候群開始
洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。
「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。
如何預防代謝症候群？
洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。
然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。
「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。
導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物
活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果
提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。
此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」
傷腎的3大行為
不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。
用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。
洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。
水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。
若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。
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#洪永祥 #腎衰竭 #養腎
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