+對啦 我就是被嚇大的XD+
[上周五回診 ]
姚醫師說:妳 最近有不舒服嗎?
我:...沒有耶
姚醫師:妳血小板只有三萬多...
我:(驚!)
姚醫師:有可能檢驗上有些失準,等等妳再去抽一次血 下週再來
去抽血的路上
心裡感觸很多 但有平安
想到九年前要去肯亞的兩個月宣判我得血癌...
如今再兩周要出發了 又怎麼了...
抽血時 可能是針扎太深加上我後來沒有壓緊止血 針孔大爆血 整塊棉花都是血 真的嚇死我了@@
請檢驗師幫我換棉花 她檢查傷口 說有瘀血 叫我不要緊張
可是看到滿血的棉花 雖然有平安 但也真的有夠嚇了@@
[後來]
一週過去了 照常生活 跑步 預備
今天回診 姚醫生說 是24萬啦
哈哈哈哈哈哈哈
「以後你記得回診要提早一週抽血喔」
碎隨雖不懂是什麼醫學原理搞錯
但我的心裡真的很開心捏
神真好 真信實
走出診間時 姚醫師的笑臉好像是耶穌在跟我說:女兒妳的信救了妳 平平安安的去吧!
「止血棉原理」的推薦目錄:
- 關於止血棉原理 在 好笑嗎 我 吳瑋萍 Facebook 的最佳解答
- 關於止血棉原理 在 好笑嗎 我 吳瑋萍 Facebook 的精選貼文
- 關於止血棉原理 在 Dr. 林葳牙科診療室 Facebook 的最佳解答
- 關於止血棉原理 在 止血棉原理 - 自費醫材查詢比價網 的評價
- 關於止血棉原理 在 戰鬥止血紗布成分、止血粉用法、止血粉原理在PTT/mobile01 ... 的評價
- 關於止血棉原理 在 戰鬥止血紗布成分、止血粉用法、止血粉原理在PTT/mobile01 ... 的評價
- 關於止血棉原理 在 流鼻血止血棉的原因和症狀,PTT、YOUTUBE和台灣e院的回答 的評價
- 關於止血棉原理 在 流鼻血止血棉的原因和症狀,PTT、YOUTUBE和台灣e院的回答 的評價
- 關於止血棉原理 在 槍炮戰艦與雜想- (貼文時沒有注意到臉書又搞人、刪段落,在 ... 的評價
- 關於止血棉原理 在 電燒止血後遺症 :: 醫院醫院幫幫忙 的評價
止血棉原理 在 好笑嗎 我 吳瑋萍 Facebook 的精選貼文
+對啦 我就是被嚇大的XD+
[上周五回診 ]
姚醫師說:妳 最近有不舒服嗎?
我:...沒有耶
姚醫師:妳血小板只有三萬多...
我:(驚!)
姚醫師:有可能檢驗上有些失準,等等妳再去抽一次血 下週再來
去抽血的路上
心裡感觸很多 但有平安
想到九年前要去肯亞的兩個月宣判我得血癌...
如今再兩周要出發了 又怎麼了...
抽血時 可能是針扎太深加上我後來沒有壓緊止血 針孔大爆血 整塊棉花都是血 真的嚇死我了@@
請檢驗師幫我換棉花 她檢查傷口 說有瘀血 叫我不要緊張
可是看到滿血的棉花 雖然有平安 但也真的有夠嚇了@@
[後來]
一週過去了 照常生活 跑步 預備
今天回診 姚醫生說 是24萬啦
哈哈哈哈哈哈哈
「以後你記得回診要提早一週抽血喔」
碎隨雖不懂是什麼醫學原理搞錯
但我的心裡真的很開心捏
神真好 真信實
走出診間時 姚醫師的笑臉好像是耶穌在跟我說:女兒妳的信救了妳 平平安安的去吧!
止血棉原理 在 Dr. 林葳牙科診療室 Facebook 的最佳解答
💉服用通血路藥物的病人, 牙科手術前需不需停藥? 💉
☝️首先,我們要了解什麼是通血路藥物。
血液的凝固,需要靠凝血因子與血小板的作用。依照不同的作用原理,可以分為抗血小板藥物與抗凝血劑。
💊抗血小板藥物
作用原理:抑制血小板
常見藥物:阿斯匹靈/伯基(Bokey/Aspirin)、保栓通(Plavix/Clopidogrel)、百無凝(Brilinta/Ticagrelor)…等。
適應症:缺血性腦中風、心肌梗塞…等
💊抗凝血劑
作用原理:抑制凝血因子
常見藥物:可邁丁錠(Coumadin/Warfarin)、普栓達(Pradax/Dabigatran)、拜瑞妥(Xarelto/Rivaroxaban)、艾必克凝(Eliquis/Apixaban)…等。
適應症:靜脈栓塞、心房顫動血栓型中風…等
----------------------------------
✌️牙科手術前需不需要停藥?
過去普遍認為,服用通血路藥物者,狀況允許下最好先停藥一段時間,等凝血功能較為正常,再做牙科手術(Aspirin停7天,wafarin停5天)。但這幾年似乎有越來越多的研究認為不一定要停藥-理由是未停藥的流血風險可能被高估,而停藥的心血管風險則被低估。貿然停藥可能會導致心血管併發症的風險。
💊抗血小板藥物
不停藥:增加的流血風險應該不高,且多半無生命危險。
停藥:增加的血栓風險也應該不高,但有可能致命。
Michael J. Wahl 2014年的文獻回顧,1,282位未停藥的牙科手術患者,只有2.7%需要術後局部止血,較嚴重而無法以局部方式止血者可能只有0.2%[1]。Kovacic 2012年的研究,任何理由停藥造成的血栓機率大約1% [2]。Biondi-Zoccai 2006年的統合分析(meta- analysis),停藥造成的嚴重心血管病變風險可能增加3.14倍(註1),若是裝心臟支架的病人停藥風險則會明顯更高)(註2)[3]。S. Nathwani 2016年在英國牙醫學會的期刊(British Dental Journal)撰文建議,服用抗小板藥物者雖然牙科術後出血風險增加,但多半可經由局部處理安全地止血而不需停藥[4]。
💊抗凝血藥物
停藥造成的栓塞,致命性可能高過未停藥造成的流血,雖然機率都相當低。
Michael J. Wahl 2015年的文獻回顧,5,431位未停藥的患者中,有0.6%無法以簡單的局部方式止血,當中沒有人因失血而死亡;而在2,673位停藥或減量的患者,出現栓塞併發症(embolic complications)的機率0.8%,其中危及性命(fatal event)的機率則為0.2%[5]。2015年的另一篇文獻回顧指出,服用wafarin者若INR在therapeutic range內,牙科手術前應該可以不用停藥[6]。Mariele認為INR = 2.5的狀態最適合牙科手術,Al-Mubarak表示INR < 3,拔牙前不停藥還算安全[7]。INR > 3.0則要小心,不要貿然做侵入性治療。
----------------------------------
👌結論
受限於研究方式以及病人個體的差異,停藥增加的心血管風險、以及不停藥引發的流血風險,難以確切計算機率。然而對於一般的牙科門診手術,多半可以局部方式達到止血。紗布加壓、傷口縫合、止血棉甚至膠原蛋白,都是常見有效的局部止血方式。
由於醫療存在高度差異且需要高度分工、再加上藥物的推陳出新,停藥與否有賴病人、內科醫師、牙科醫師(甚至口腔外科醫師)充分評估與討論。各位病友千萬別未經醫師許可就擅自停藥!
----------------------------------
註1. OR = 3.14 [1.75–5.61], P = 0.0001。嚴格來說odds ratio不能當成是機率, 但為了方便一般民眾理解,故以此解釋。
註2. OR = 89.78 [29.90–269.60]
參考資料:
1. Wahl, M.J., Dental surgery and antiplatelet agents: bleed or die. Am J Med, 2014. 127(4): p. 260-7.
2. Kovacic, J.C., et al., Safety of temporary and permanent suspension of antiplatelet therapy after drug eluting stent implantation in contemporary "real-world" practice. J Interv Cardiol, 2012. 25(5): p. 482-92.
3. Biondi-Zoccai, G.G., et al., A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. Eur Heart J, 2006. 27(22): p. 2667-74.
4. Nathwani, S. and K. Martin, Exodontia in dual antiplatelet therapy: the evidence. Br Dent J, 2016. 220(5): p. 235-8.
5. Wahl, M.J., et al., Dental surgery in anticoagulated patients--stop the interruption. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2015. 119(2): p. 136-57.
6. Management of Dental Extractions in Patients taking Warfarin as Anticoagulant Treatment A Systematic Review.
7. Al-Mubarak, S., et al., Evaluation of dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained on oral anticoagulant therapy. Br Dent J, 2007. 203(7): p. E15; discussion 410-1.
止血棉原理 在 戰鬥止血紗布成分、止血粉用法、止血粉原理在PTT/mobile01 ... 的推薦與評價
戰鬥止血紗布,止血棉,止血藥,止血帶,戰鬥止血紗布成分,幾丁聚醣敷料,止血劑,止血紗布手術. 其他, 止血, 止血敷料· 止血費用14040 元(泰爾茂血管穿刺後止血器),以新光 ... ... <看更多>
止血棉原理 在 戰鬥止血紗布成分、止血粉用法、止血粉原理在PTT/mobile01 ... 的推薦與評價
戰鬥止血紗布,止血棉,止血藥,止血帶,戰鬥止血紗布成分,幾丁聚醣敷料,止血劑,止血紗布手術. 其他, 止血, 止血敷料· 止血費用14040 元(泰爾茂血管穿刺後止血器),以新光 ... ... <看更多>
止血棉原理 在 止血棉原理 - 自費醫材查詢比價網 的推薦與評價
標籤: 止血棉原理. 頁次1/44. 止血棉是什麼,止血棉自費,止血棉自行吸收,止血棉多久會吸收,止血棉拔牙,surgicel止血棉,拔牙止血棉自費,止血棉價格. 敷料, 止血敷料 ... ... <看更多>