😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽
「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。
在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：
1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時，何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
氣喘肺功能檢查 在 Re: [問題] 氣喘，肺功能檢查判讀~ - 看板SMSlife - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
https://en.wikipedia.org/wiki/Spirometry
這篇文章有介紹肺功能測試的幾個指標參數的意義
替代役男傷病停役標準中
阻塞性肺功能障礙 先看fev1/fvc的比例是否低於75%
而fvc(full vital capacity)指的其實就是你的總吐氣volume
fev1指的是你在開始吐氣到第一秒前 所總累積的吐氣volume
所以 有氣喘的人 就算在氣喘沒發作時 因為瞬間的用力吐氣
支氣管還是會瞬間收縮 導致flow rate突然掉下去 所以積分出來的fev1
會很低 所以FEV1/FVC很容易低於75% 這就是為什麼要先看這個指標
我個人測了高醫和802 都只有62上下
除此之外
另外 fev1 of prediction 要低於80%才算有障礙 重點來了
prediction 的value怎麼來 其實每家的儀器都不一樣 看他們的統計
資料庫是怎麼建的 但基本上 arguments有 性別 種族 年齡等
我猜想 各家的look-up table差異都不會太大 100%是指正常人的值
高於80%以上的人 也大部分都被視為合理的正常值
中間的漏洞要怎麼鑽 大家可以自行去研究 不過 我覺得很難就是了
因為基本上 如果你是故意控制 要剛好三次的誤差量都在permitted range
需要練一下(大誤)xd 哀 po這篇只是想要讓大家對肺功能測試有個認識
也讓大家知道 MEDICAL相關科系的人 真的很容易鑽漏洞 就可以免役...
因為測試的方式 總是有漏洞可鑽的...而且他們又有現成的設備可以練習(大誤)
但我畢竟非medical相關科系 也只是上網去查出來的 有錯也請指正
所以 吹氣球常常吹不起來的人 很有可能都FEV1/FVC值很低XD
可以去測測看 搞不好真的都有肺功能障礙 我亂猜的
※ 引述《wandog (慢跑中毒)》之銘言：
: 肺功能的CHART Y軸為流量 如果你的吐氣
: 在剛開始的順間斜率很抖的掉下去 代表你有氣喘
: 即使氣喘沒發作也要有這種現像 但我想應該不是充要條件
: 斜率越抖氣喘越嚴重..
: : Suspect restrictive ventilatory impairment
: : 結論：
: : 疑侷限型肺功能不全
: : UNIT MEAS PRED %PR
: : VC L 4.13
: : FVC L 3.24 4.13 78
: : FEV.5 L 2.05
: : FEV1 L 2.85 3.92 72
: : FEV1%G % 87.9 83.2 105
: : MMEF L/S 2.81 5.21 53
: : FIVC L 2.83
: : PEF L/S 6.61 9.02 73
: : FEF25% L/S 5.20 8.13 63
: : FEF50% L/S 3.15 5.94 53
: : FEF75% L/S 1.72 3.36 51
: : PIF L/S 4.82
: : MVV L/M 117.2
: : ※綜合以上，主要是第二份 "肺功能檢查" 的報告，聽說 FEV1%G 的數值部分
: : ，並不能證明氣喘；但整體報告似乎還是 "疑侷限型肺功能不全"。
: : 因此不知這份檢查病歷，該不該連同第一份病歷交出去呢
: : 註：只希望交出去後能夠有 "複檢的機會"。
: : 而不是明明有氣喘的病史，但還是沒有經過複檢就被判一般體位 ~
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◆ From: 124.6.28.240
※ 編輯: wandog 來自: 124.6.28.240 (01/01 21:47)
※ 編輯: wandog 來自: 124.6.28.240 (01/01 21:48)
※ 編輯: wandog 來自: 124.6.28.240 (01/01 21:50)
※ 編輯: wandog 來自: 124.6.28.240 (01/01 21:52)
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