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「數百萬台灣人每天都在敲暈自己...」-精神科醫師的真心話
■失眠是一種病嗎？安眠藥只是可以把你敲暈的棍子！
根據研究顯示，在1,517個失眠的病人中，原發性失眠（意味找不到導致失眠的精神或其他身體疾病）有45位，佔了只有12%。憂鬱症占最多有50%，焦慮性疾患有48%，因為健康問題造成失眠的有43%。
　　
你可以發現憂鬱、焦慮、健康問題加起來有快150%！？
這研究是不是做錯了？
不，這是因為一個人可以同時有「憂鬱+焦慮」，或「焦慮+健康問題」【註1】。
　　
■數據：國人1年吞9億顆安眠藥，精神醫：3招防失眠困擾
現代生活步調快速，壓力亦隨之上升，日出而作日落而息的規律生活完全被打破，出現失眠的人越來越多，被診斷有睡眠障礙者的機率也越來越高。
　　
根據健保資料庫顯示，目前全台食用安眠藥人口已經超過420萬人、1年吞下肚的鎮靜安眠藥多達9.2億顆，數量依然持續攀升中。精神科醫師楊聰財指出臨床個案的失眠問題越趨年輕化，儼然已成為「國病」之一。
　　
楊聰財醫師建議，除了盡量在晚上11點到早上6點睡滿這段黃金睡眠時段，平時也要搭配中度的運動，像是慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或是跳有氧舞蹈等，建議可以在清晨或是黃昏時段運動；飲食方面也建議多攝取香蕉、鮮奶以及深海魚。
　　
楊聰財醫師表示，唯有改變生活型態、讓身心靈放鬆，並且降低使用3C產品的機會，來取代以藥物控制的方式方能治本，假如持續不改變生活型態，失眠狀況就會從短暫行為變成「慢性化」。
　　
楊聰財醫師表示，如果本身個性容易焦慮，又面臨工作壓力過大造成情緒低落、煩躁易怒的人，這時候千萬不要隨便亂服安眠藥，不僅會導致睡眠作息更加混亂，還會增加罹患憂鬱症等心理疾病之風險；建議有合併情緒性症狀的失眠者，更應該尋求精神科醫師的協助，千萬不能輕忽。【註2】
　　
■養生睡好眠、睡好眠養生
據衛生署統計，台灣有睡眠障礙的人口已達200萬人，每年安眠藥用量約為6,570萬顆，而且數目還在上升當中，年齡層也逐漸年輕化。若以全體國民做為一個整體來看，這個國家的國民睡眠品質是不及格的，而且健康也漸漸在流失當中，它所衍生的問題值得衛生單位重視，所以做好「睡眠養生」可以減少許多醫療成本。
　　
■下面提供幾個簡單促進睡眠方法
1.頭部按摩
晚上睡前，梳頭由前到後，再由後到前，如此循環梳頭數十次至百餘次後用手指指腹緩慢柔和地自前髮際向後髮際按摩，用力均勻一致，如此反復十餘次，直到頭皮微熱即可，養生十六宜中稱之為「髮宜常梳」。
　　
2.睡前吐納
臨睡前做，對失眠者特別有效。方法是臥床，臉朝上，兩手平放在身體兩側，閉上眼睛開始深呼吸，同時想像吸進來的氣體在按摩自己的身體。這一過程約10秒鐘，再閉氣約3～5秒鐘，接著慢慢吐氣10秒鐘，感受身體被按摩後的鬆弛，這樣反復十次。上述做法能讓身體較為舒鬆，並使自己漸入夢境，安然入睡。
　　
■睡前助眠小方法
1.溫水泡腳：用溫水泡腳至小腿肚，約10～15分鐘。
2.足部按摩：可和溫水洗腳配合，按摩腳底的湧泉穴及各趾縫間。
3.揉攝耳垂：用拇、食指輕攝耳垂，使略感酸脹，約2分鐘即可【註3】。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。【註4】
　　
以上幾個方法是在您睡不著時，要記得好好對待自己的身體。記住這些跟身體互動的簡易方法，希望可以助您入眠，若真的還沒辦法的話，就得尋求專業醫師的協助了。祝您有個好夢！【註3】　
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎註1：
黃偉俐醫師 「安眠藥只是可以把你敲暈的棍子！」：http://bit.ly/3o9oAyx
　　
∎註2：
三立新聞 「國人1年吞9億顆安眠藥　精神醫：3招防失眠困擾」：http://bit.ly/3nYj4OP
　　
∎註3：
(長庚醫訊)「第四十一卷第十二期 109年12月1日發刊」養生睡好眠、睡好眠養生：https://bit.ly/37VhkAr
　　
∎註4：
失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊 – 國家衛生研究院論壇：http://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎Bestmade 人學院：安眠藥真的安眠嗎？台灣人一年吃3.3億粒安眠藥：https://bestmade.com.tw/blogs/news/sleeping-pills-in-taiwan
　　
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◉權威醫學期刊指出 「40%失智來自於12項危險因子」：隨著台灣社會高齡化，失智症是越來越重要的問題，可能有高達百分之四的長者患有失智症。失智症不只讓長者的健康與生活品質下降，也往往會衝擊家人的生活，如果可以預防失智症自然是最好。(資料來源：【註1】)
　　
■什麼是失智症？與正常老化有何不同？
相信超過40歲以上的朋友，偶爾出現健忘時總忍不住會這樣滴咕：「最近經常忘東忘西，是不是失智了？」究竟什麼是正常老化？什麼才是真正的失智呢？「台北榮民總醫院老年精神科蔡佳芬主任」表示：「失智其實並非單一病名，而是一群症狀的組合。」
　　
■一般來說，失智症主要分成「退化性」、「非退化性」失智症：
大部分病人皆屬「退化性」失智症，如阿茲海默型、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、帕金森氏症等；而「非退化性」失智症，則是過去曾有腦傷或中風過的人。
　　
■就症狀不同，則可簡單分成「認知功能」與「非認知功能」：
▸「認知部分」：是大家都知道的記憶力、方向感、注意力等執行功能
▸「非認知部分」：是指精神狀態的變化，絕大部分會有憂慮、焦慮或幻覺產生等精神方面問題
(資料來源：【註2】)
　　
■失智症不是單一項疾病，是一群症狀的組合(症候群)：
失智症並非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦功能喪失的疾病，大多發生於65歲以上長者，造成記憶力及其它神經功能減退。
　　
其症狀有記憶力減退和認知功能(語言、空間感、計算、判斷、抽象)思考等能力退化，因此可能會同時出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為，嚴重時會影響其人際與工作，導致逐漸喪失自我照顧的功能，生活需要他人協助才得以進行。
　　
在失智症早期，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生病了，應該要接受治療。
　　
■以記憶力喪失的層面來說，失智症和正常老化的差別在於：
▸正常老化的人通常可經過提醒而再度想起
▸失智症患者即使經過提醒也還是不記得
▸失智症患者會出現無法勝任過去很熟悉的事物或技能，但正常老化的人卻不至於會有此反應。
▸失智症患者也常有服藥嚴重不規律的情況，例如整整1個月忘記吃藥，但也有時也會出現1天吃完1週藥量的現象。
　　
■老化 VS 失智
☑正常老化
▸可能突然忘記某事，但事後會想起來。
▸若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品。
　　
☑失智症患者
▸對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。
▸無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試。
(資料來源：【註3】)
　　
■權威醫學期刊《刺胳針 （Lancet）》雜誌在今年（2020）的委員會，根據新的研究計算，顯示有40％的失智來自可避免或治療的12項危險因子。這些因素包括【註4】：
▸缺乏教育
▸聽力損失
▸腦傷
▸高血壓
▸過量飲酒
▸肥胖
▸抽菸
▸憂鬱
▸社交孤立
▸缺乏運動
▸糖尿病
▸空氣汙染
(資料來源：【註1】)
　　
■失智症十大警訊
「失智症十大警訊」若出現這些症狀，請及早就醫確診。
▸記憶力減退到影響生活。
▸計畫事情或解決問題有困難。
▸無法勝任原本熟悉的事務。
▸對時間地點感到混洧。
▸有困難理解視覺影像和空間之關係。
▸言語表達或書寫出現困難。
▸東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。
▸判斷力變差或減弱，如：過馬路不看紅綠燈。
▸從職場或社交活動中退出。
▸情緒和個性的改變。
　　
■失智症預防
(趨吉)：增加大腦保護因子
1.多動腦
2.多運動
3.均衡飲食
4.多社會互動
5.維持健康體重
　　
(避凶)：遠離失智症危險因子
1.預防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)
2.避免頭部外傷
3.不抽菸
4.遠離憂鬱
(資料來源：【註3】)
　　
面對這樣的疾病，「台北榮民總醫院老年精神科蔡主任」直言：「預防失智吃藥沒有用，大家可以做的，其實是所謂的『趨吉避凶』，換句話說，就是好的事情多做，壞的事情少做。」好的部分是指健康的飲食，搭配多運動、多動腦、多參加社交活動；避凶是指控制好三高問題、治好憂鬱症、避免菸酒、避免頭部外傷、避免聽力受損。如果到了中年，聽力有問題，最好及早去矯正治療。
　　
在飲食上，蔡主任表示，地中海性飲食確實有助於預防失智症，像是藍莓、草莓、五穀類以及堅果類，另外像茄子、番茄和深海魚類，搭配適量的紅酒，地中海式飲食其實是一套飲食方法，而非單一飲食，這是要特別注意的部分。
　　
只是，目前失智症最讓人感到困擾之處，在於很容易將正常老化與失智搞混。因此，蔡主任也提醒我們：「當無法判斷是正常老化，或不正常的表現加速惡化時，就必須就醫來確診了」(資料來源：【註2】)
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
早安健康「權威醫學期刊：40％失智來自12項危險因子！控好血壓降2成風險」：https://bit.ly/2U8ZXV2
　　
∎【註2】
健康遠見 - 對身體好！「究竟什麼是失智症？榮總蔡佳芬醫師：主要分成這兩類」：https://bit.ly/3kbxrgi
　　
∎【註3】
宜蘭縣政府衛生局「失智症防治」：https://bit.ly/38r0Voa
　　
∎【註4】
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission
Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, David Ames, Clive Ballard, Sube Banerjee, Carol Brayne, Alistair Burns, Jiska Cohen-Mansfield, Claudia Cooper, Sergi G Costafreda, Amit Dias, Nick Fox, Laura N Gitlin, Robert Howard, Helen C Kales, Mika Kivimäki, Eric B Larson, Adesola Ogunniyi, Vasiliki Orgeta, Karen Ritchie, Kenneth Rockwood, Elizabeth L Sampson, Quincy Samus, Lon S Schneider, Geir Selbæk, Linda Teri, Naaheed Mukadam,
The Lancet. 396. 10.1016/S0140-6736(20)30367-6.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
∎【註4】
圖說：Population attributable fraction of potentially modifiable risk factors for dementia
∎ KingNet 國家網路醫藥-失智症追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」 ：https://bit.ly/3p95b1m
　　
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The Lancet / 台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【跨國研究：Omega-3有助提昇對抗新冠肺炎病毒的免疫力、減輕壓力症候群】：到目前為止，新冠肺炎已造成全球超過三千多萬人受到感染，並奪走超過一百萬條性命。新冠肺炎不只造成全球經濟停擺，也改變了我們以往的生活習慣（如保持社交距離、在家工作、出門戴口罩）。
　　
■新冠肺炎感染，感聚會造成壓力症候群
已有許多報告顯示在新冠肺炎時期的焦慮症，憂鬱症和創傷後症候群的盛行率也相對增加。因此在疫苗仍在開發中的現階段，大家關心在意的不外乎「要如何保護自己免於新冠肺炎感染、減輕面對疫情的恐懼焦慮而造成的壓力症候群」。
　　
對抗新冠肺炎，不但有治療藥物、疫苗等問題，尤其在對抗病毒也必需有較好的免疫力，以及有必要減輕身心壓力等。
　　
■對抗新冠病毒，Omega-3是關鍵
Omega-3脂肪酸有增強先天免疫系統的功能，因此可能可以間接減緩新冠肺炎對身體的傷害；「中國醫藥大學兒童青少年精神科張倍禎主任」、「英國倫敦大學國王學院的精神醫學權威Carmine Pariante教授」和「安南醫院蘇冠賓副院長」發表全球第一篇關於「Omega-3脂肪酸在提昇對抗病毒的免疫力以及促進因應疫情的心理壓力」之回顧論文【註1】，研究發現，Omega-3脂肪酸有增強先天免疫系統的功能，因此可能可以間接減緩新冠肺炎對身體的傷害。
　　
由於中醫大的「身心介面研究中心（MBI-Lab）」團隊長年研究營養在大腦身心疾病的預防和治療，和Omega-3脂肪酸與免疫調解的機轉，因此團隊藉由此篇論文探討Omega-3脂肪酸在對抗新冠肺炎所造成的身心問題所扮演的角色。
　　
■「中國醫藥大學兒童青少年精神科張倍禎主任」表示：因為Omega-3脂肪酸有增強先天免疫系統的功能，因此可能可以間接減緩新冠肺炎對身體的傷害。新冠肺炎感染後的兩週內為關鍵時期，如果個案的先天免疫系統（innate immunity）可以在最短時間內偵測到病毒，且在上呼道就成功阻擋病毒的繁殖和進攻，那麼個案的臨床表現將會趨近於無症狀感染者，且大幅降低發展成重症的機會。
　　
■「安南醫院蘇冠賓副院長」針對Omega-3脂肪酸在壓力反應以及情緒調解的機轉進一步說明：身心介面研究中心MBI-Lab團隊之前研究已經發現該多元不飽和脂肪酸具有預防發炎機制所引起的憂鬱症的成效，因此，這篇最新的論文提出，在還沒有針對新冠肺炎開發出有效的疫苗和治療前，藉由「健康的生活型態」、「平衡的身心康」、以及「健康的飲食攝取」，是提升個人對抗病毒免疫力的重要策略。
　　
■減輕身心負擔　維持健康生活
面對新冠肺炎席捲全世界，我們面對一場看不到結局的抗疫戰爭，蘇冠賓副院長提醒，免疫力和人體身、心、靈的健康有著密不可分的關係，長期壓力造成病態性的緊張，會影響對抗病毒的免疫力，並建議「固定運動休閒習慣」、「正常的作息」、「充分的睡眠」、「均衡的營養」、「良好社交活動」、「減少過多的訊息減輕心理負擔」、「設定讓生活有趣又有益的計畫和目標」、「刻意練習積極而正確的思考」。【註2】、【註3】
　　
■增添Omega-3多吃這些
以下為幾項富含Omega-3 脂肪酸的食物，可以安排在家人的飲食清單裡，既美味又營養。
　　
1. 鮭魚等魚類
台灣四面環海，擁有豐沛的漁獲資源，平民花費就能吃好魚。因此，不妨多多攝取鮭魚或其他深海魚，例如：鮪魚、鯖魚、比目魚等，都能健康補充Omega-3 脂肪酸。
　　
2. 種子類
芝麻籽、南瓜籽、向日葵籽不僅富含Omega-3 脂肪酸，也含有很多鋅和鐵。
　　
3. 花椰菜
花椰菜富含Omega-3 脂肪酸，不管水煮或煮成湯都很適合孕婦。
　　
4. 豆腐
100克的豆腐含有的Omega-3 脂肪酸高達400毫克，能大大補足人體一天所需要的Omega-3 脂肪酸。
　　
5. 黃豆
一些富含Omega-3 脂肪酸的食物能讓小孩變得聰明，黃豆就是其中一種，此外，還有益於一般女生和孕婦的健康，幫助預防疾病且有助於體內胎兒的成長。
　　
6. 牛奶和乳製品
孕婦需要多補充Omega-3 脂肪酸來幫助胎兒的腦部發育，所以請別忘了要攝取鮮奶、優格等營養食物。
　　
7. 核桃
核桃是Omega-3 脂肪酸很好的攝取來源，而且還能降低飢餓感。【註4】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】 ScienceDirect
Omega-3 fatty acids in the psychological and physiological resilience against COVID-19.
Chang, Jane Pei-Chen; Pariante, Carmine M; Su, Kuan-Pin.
Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids ; 161: 102177, 2020 10.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0952327820301356
　　
∎【註2】
健康醫療網 「新冠肺炎對身心影響大！　台英跨國合作論文提解決之道」：https://bit.ly/383orY2
　　
∎【註3】
早安健康「新冠肺炎對身心影響大！　台英跨國合作論文提解決之道」：https://bit.ly/3k3FF9T
　　
∎【註4】
Hello醫師「不只鮭魚才有～增添Omega-3多吃這些」： https://bit.ly/326mjea
　　
➤➤照片
∎【註4】
　　
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