在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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#遲來的不適應
週末玩得開開心心的,在餐廳吃晚餐的時候,Lionel突然臉垮下來,然後悶悶不樂的,沒多久眼淚就流了下來.....因為完全毫無預警,有點讓為母措手不及,不懂有什麼值得他不開心的地方,剛吞下去的鬆餅都卡在喉嚨裡。
「媽媽爸爸我不想跟你們分開!」他說著就哭了。
「我們不是一整天玩得很開心嗎?我們沒有分開啊!」我內心真的黑人問號。
「那個~~我不想去上學~」他突然這麼樣的丟出震撼彈。
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這頓飯也是草草結束食不下嚥,回家洗完澡讓他情緒平復後好好聊聊,一問之下兒子說:「我覺得學校讓我壓力很大,我不習慣。」因為他一邊哭一邊說老實說也講不清楚,只是看著他哭到肩膀抽動實在於心不忍,但內心又一股雄雄烈火燃燒中,很是惱怒他壓力大什麼?!
上課時間大大減少、學校課業比起以前不到1/3、操場是以前學校的十倍大,到底還要怎樣折磨老母才甘願?
儘管內在很激動,我還是忍住了,心平氣和地繼續跟他聊:
「是因為同學相處有不開心嗎?」
「不是,我跟新的朋友很好。」
「是因為老師很兇嗎?」
「不是,老師很嚴但他才誇獎我進步了我很高興。」
「是課業跟不上嗎?」
「沒有,我今天英文考95分,那個字寫得太歪被扣分的而已。」
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「是我不想跟爸爸分開!我不要跟你們分開!我心學校不適應!我忍了很久!我壓力很大!」
然後Lionel就一鼓作氣地噴出了這些話。
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我和筋肉老爺討論著,覺得這不只是因為轉學壓力,還有之前從五月開始停課以來,每天三人逆著一起生活導致他過得太舒爽。
第二天起床上學前開始上演「這裡痛、那裡痛」事件,量了幾次體溫根本沒有發燒,研判是心理病,根本身體沒生病!
於是我跟他說:「 #你覺得的寂寞不是事實,因為爸爸媽媽非常愛你,也在等著你;但就像爸爸去復健得時候他需要一個人去做、我上班時也需要一個人去做、所以你上學時也需要靠你自己去學習~~我們大家都需要有獨立的時間各自努力,人不可能每天膩在一起什麼都不做,我們都需要獨立的時間。」�
「#有些問題是別人無法幫你解決的,我們只能協助你,在一旁陪你,但無法幫你;譬如覺得壓力大與寂寞,很謝謝你講出來我們可以一起去想辦法,但最終,你還是需要自己克服,懂嗎?」我知道他部分不懂,但我還是用大人的方式對他說話。
「媽媽爸爸能做到一定準時在你下課時出現接你,週末陪著你遊山玩水,但是在學校時,如果覺得寂寞,自己想辦法去面對解決好嗎?」於是我送哭得眼腫的他上學,遲到了,但他需要好好聊透。
總之,#負面自我感受只能靠自己解決_要面對它與分析它
即使面對最愛的孩子遇上了如此狀況,也只能狠心點,告訴他事實,陪在身邊,強調安全與愛,然後看著他跌倒自己爬起來。
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那天放學後他看起來非常好心情,我們去書法公園走走玩玩,兒子說:「媽媽我有練習在解決問題喔!」
「喔你做了些什麼嗎?」
「今天我決定跟老師說,我有點不適應轉學的生活,結果老師說,他以前剛來這邊當老師時也很不適應誒!老師有幫我做了一些調整讓我覺得比較輕鬆,然後我們做了一個約定但不能告訴你是什麼!」兒子說的時候笑嘻嘻的。
非常非常內心感到安慰,他竟然有聽懂那麼大人式的的對談,而開始學習自己去找解決的方法!
「靠自己去解決問題,是不是感到很棒呢?」我問。
「嗯,但我還是很想你們每一天,在學校都是。」兒子說。
「我也是喔~爸爸也是喔~所以每天我們都很期待你回家,為了我們的家爸爸媽媽都很努力著~」我說。
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其實我不知道他跟老師做的約定是什麼,但很慶幸兒子遇到了一個很棒的老師,也欣慰他自己學習去面對困境。
我確定兒子沒事了很多,因為在公園玩甩時,他是毫無壓力的笑著的~~顯得那麼的放鬆!
#為人父母真的是非常難的工作與如此戰兢啊
#果然今天一翻開頭髮又冒了幾根白髮去
清喉嚨心理 在 Facebook 的最佳解答
「好好吃飯,吃好食物」♥️
最近沉迷於 #自我修復。
長達一年多的疫情以來(而且還沒過去,依然ing),可能是長期的不確定感,可能是長期的高壓.....心理狀態忽然來到一個「#我什麼都不想要!#只想要好好照顧自己!」的強烈堅決!
和身邊的朋友聊起,才發現大家都有類似的 #愛自己/家人、#照顧自己/家人 的深刻體悟!
#擁抱健康,說穿了其實就是「好好吃飯,好好睡覺,多多運動!」知易行難,我知道!
好在!
身為資深吃貨一枚的我,好好吃飯我做得到!😆
三餐高標擇食,搭配低醣飲食,努力吃的健康點!不到四個月,出乎意料的甩去11、12kg,身心靈也得以回到和諧的狀態😌
這也是我說什麼也要從自我修復的泡泡中探出頭來,為大家開這麼一團 #SoMuch #壽滿趣 補貨團!!
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🍇《#巴薩米可醋》
除了大家都知道的,可以做成「油醋沙拉醬」,我還常常把它當「烏醋」使用,沾水餃吃。香氛有層次感的酸香,幫這普通的市售水餃加分不少。烤地瓜或南瓜,也能淋上一點。「酸味」在料理上的重要性,常常被遺忘或省略,我的經驗是:當你嚐味道,說不出少了什麼時,十之八九就是少了酸!一點點酸,威力很深遠的!
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蜂蜜的威力全看UMF(獨麥素)的數值,由UMF協會創辦人的自有品牌:蜂蜜與喉片都有高達UMF16+,通常數值要在10+才具有功效。不是吃甜甜而已,是真的有保護力的阿!每當我喉嚨稍微有異,癢癢啞啞的,就趕緊含一顆喉片或一匙蜂蜜,通常能及時得到緩解,九成以上的機率能把感冒壓下。
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「乳狀三葉草蜂蜜」:含有特別的乳香與焦糖香味,呈現膏狀,方便塗抹或作為各種料理使用。
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👩🍳《#自然法則天然食物》(調味小確幸)
「堅果素香鬆」白飯,清粥,或是沙拉,灑上一匙增添香酥口感。
「蔓越莓乾」,一顆顆漂亮無暇的蔓越莓,天然的才會有甜也有酸,單吃是健康零嘴,我也常應用到烘焙上,做餅乾,做司康,做抹醬,都很好吃。
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以下為本段內容文稿:
如果你跟我一樣,有鼻子過敏的毛病,你可能也有這樣的經驗。
就是呢,當旁邊的人,無論是你認識的、還是不認識的。他們在討論一些關鍵字的時候,像是打噴嚏、像是過敏、像是咳嗽、像是鼻塞、流鼻水…。
就算你那個時候,一點過敏的症狀都沒有,而且也沒有接觸到任何的過敏原,你會不會開始覺得鼻子有一點瘙癢了?
就像是你現在在聽我這一段內容,如果你有過敏性鼻炎的話,可能你會開始不由自主的清清喉嚨、吸吸鼻子吧?!
如果你有這樣反應的話,請讓我跟你道歉一下,不是我要故意引發你的過敏反應。而是今天要跟你分享一個很有趣的現象,叫做「醫科生症候群」。
什麼是「醫科生症候群」呢?有研究顯示喔,高達70~80%的醫學院的學生,他曾經發生過這樣的現象。
也就是當他們學到某種疾病的時候,他們就會開始覺得,自己好像有相同的症狀,並且開始相信自己也得了那種病。
就算教授警告他們,可能會發生所謂的「醫科生症候群」;學生們依舊會認為自己的症狀是真實的。
即使他們體驗到的症狀,會隨著新學到的「本週疾病」而跟著改變。因為他每一個禮拜,都會學新的疾病哦!
其實醫學院的教授們,老早就知道這個現象,如同一位內科醫生喬治.林肯華頓。他在1908年,他就寫到:「不時有學生前來求教教授們,他們擔心自己得了正在研讀的疾病。」
「對於肺炎的認識,讓他們感覺到身體某個部位的不適,使他們對於該部位過分的注意,最後造成對於該部位,任何感受都會令他們警覺。」
「光知道闌尾的位置,就足以讓該部位最無關緊要的感受,變成具有嚴重威脅的症狀。」聽到這裡,有沒有覺得所謂的「醫科生症候群」,它還不只是發生在醫科生身上。
在我們的生活環境裡,經常是會被這樣子的「外界暗示」所影響的。比如說,在澳洲新聞報導說,有幾個民眾目擊了一種有毒的蜘蛛,被咬了之後,會產生頭痛和噁心的症狀。
只光這個報道,結果就造成當地很多居民湧入醫院,他們很肯定的說,他們被這種蜘蛛咬到了。然而事後證明,搞錯的居民人數,比真正被蜘蛛咬到的居民多了40倍。
在德國呢,有觀眾在聆聽一場以「皮膚症狀」為主的講課的時候,通常呢,就會聯想到「皮膚癢」的感覺。而且也會立刻的覺得自己的皮膚,開始癢了起來而開始不斷的抓癢。
如果再貼近你的生活一些,你在電影院裡,有沒有過那樣的經驗?
一旦看電影的人,有人開始咳嗽。而這個咳嗽聲,就會開始引發不同的人,在不同的時機底下,接二連三的開始不斷的咳嗽;一直到整個電影院,都像集體發瘋一樣。
所以透過這些例子,包含「醫科生症候群」,我們可以得到一個結論喔。就是呢,人其實是一種很容易被暗示的生物。
當我們被暗示,把注意力聚焦在某個部分的時候,這時候不僅影響的是我們的想法;連我們的生理狀態,也會跟著受到很大的影響。
當你聽到這邊,可能你會直覺想到的是,自己是如何被影響的;可是我們卻很少想另外一個層面,叫做我們是如何影響別人。
在現在的時代裡,我們對他人的影響,除了面對面的人際接觸之外,有一個更重要的影響途徑,就是我們所釋放出來的文字訊息。
你想想看喔,現代人大家會用社群網路,不管是Facebook還是IG。這上面多多少少會寫一些字吧?那更不要說,以現代人的習慣來說,能不見面就別見面,發發訊息就好。
那我請問一下,當你發Line的訊息,或者是任何訊息管道的時候,這個訊息會以什麼作為主體呢?是不是還是「文字」?
所以,我不知道你有沒有關注到一個很關鍵的點?就是啊你的人際關係,包含你生命的品質,在過去是你的行為,跟你的表達所營造出來的。
但是現在,除了你的行為跟表達之外,它還包含了一個是這個時代,才會特別凸顯的面向,就是你所釋放出來的「文字訊息」。
我們很少去研究,我們釋放出來的「文字訊息」,到底帶給別人什麼樣的暗示跟影響?
小從簡單的文字回應,大到你如果要表達一個清楚的概念,要寫一篇文章。就算你不當作家,這樣的機會只會越來越多。
從工作的書面報告呈現,到你自己私人生活,在社群媒體的發文;那就更別說頻率更高的,像是Line的訊息互動,這些都是文字的呈現。
所以呢,如果你想要讓自己的文字,被關注的點是引發別人的「正向反應」,而不是「過敏反應」的話,那麼這件事情,就很值得學習了。
如果你是我的長期聽眾的話,你會知道嘉玲老師,有一門課叫做「寫作小學堂」。嘉玲老師設計這一門課的出發點,是希望你能夠透過學習,重新建立起你跟「文字」的關係。
如果你的自我呈現,反映出你是個怎樣的人。那麼以這個時代來說,你的文字呈現,是不是更意味著,你在這個世界網絡當中,被認定的方向跟位置?
然而這個部分,當我們沒有覺察的時候,就像是你生命當中,所有那些你不自覺的事,它卻深刻的影響你的生活、你的人際關係,包含你未來會活出什麼模樣?
聽到這裡,我很誠摯的邀請你,可以參與嘉玲老師的「寫作小學堂」這一門課。在我錄音的這個時候,7月21號的這一門「寫作小學堂」,名額也在倒數了。
我相信只要你對於自己所釋放出來的訊息,有一份在乎,更希望帶給別人正向的影響;那麼「寫作小學堂」這一門課,都會帶給你決定性的幫助。
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大寶3y3m
3月初時感冒,一開始是流鼻水+打噴嚏有黃鼻涕
A診所看醫生後吃了幾天感冒藥,鼻涕好了變開始咳嗽
咳了幾天有痰的感覺3/12又帶去B診所
醫生說肺部沒事只是喉嚨分泌物多刺激才會咳
過幾天沒痰了變乾咳
睡著不會咳,白天才會
咳的是有點像在清喉嚨那種聲音,而且有些聽起來像故意(?)有些應該是真的
特別是早上起來時或是玩得比較瘋時
會大概5-10秒咳一聲(有時咳完順便乾嘔一下)
今天帶回去A診所看
醫生一聽完我的敘述就立刻說是妥瑞氏症候群
我當下嚇傻,因為我想到邵庭,那不是一輩子的病嗎?
結果醫生下一秒就說:會自己好,大概兩到四個月就會自己好了~
聽起來好像沒很嚴重
我有問需不需要做什麼檢查,醫生也說不用
請問有媽媽有過類似經驗嗎?
兒子這種咳感覺變一種習慣,好像想到就要咳一下
大概持續兩三個禮拜了
醫生有說睡著了就不會咳代表不是真咳,白天可以轉移他注意力之類的
感覺是有點心理因素?
有媽媽可以分享一下經驗嗎?
(我二寶3m多,是有感覺大寶有點行為退化,會不會是內心深處想討關愛的影響呢?)
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