1091126.胃食道逆流的治療
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食道第5篇
@本文
胃食道逆流的治療方式如下
A.生活方式
吃飽後就躺下會導致未消化的食物逆流到食道,所以避免在睡前兩至三小時吃東西。
吸菸會降低食道下括約肌的收縮能力,所以要禁菸。
另外肥胖也是
不要吃前兩篇所談的一些刺激性的食物。
2.睡覺時的姿勢
睡覺時將頭部位置提高,可減少夜間發作,即使發作時也能避免逆流的食物到氣管中,避免吸入性肺炎,有時會有生命的危險。
B.藥物
最主要是胃酸的抑制,可以有以下的幾種方法
1.使用制酸劑,中和胃酸。
2.氫離子幫浦的抑制劑,效果最好也最迅速。
經過胃鏡檢查之後有消化性潰瘍或者胃食道逆流的患者健保提供給付。
3.第二型組織胺阻斷劑:不敢做胃鏡的朋友也可以直接購買價格不是很高,效果也不錯。
4.也可以用腸胃的蠕動劑可加速消化,促進胃排空,另外增加賁門擴約肌的張力來阻止逆流,是效果不錯的輔助治療。
C.內視鏡治療的方式
內視鏡的前端附有縫合功能的器械,進入到胃食道交接處的時候縫合,進而產生防止胃酸逆流的胃皺褶。
另一種是內視鏡的食道燒灼術
,是在已經鬆弛無法完全緊縮的賁門利用高波射的頻針把熱能送到肌肉層,接受熱能的區域發炎,組織再生產生越來越強韌的組織,讓賁門開口關閉,最後達到防止胃酸逆流的效果。
D.外科手術治療
當藥物已經無法緩解或者用內視鏡治療後有嚴重症狀的病,可以用胃底摺疊的手術。他的方式是將胃賁門附近的組織包裹在下食道的周圍,再用縫線固定增加食道下端力量,讓胃酸逆流的阻力變大而減少發生逆流。
胃食道逆流我們介紹到這裡,以後,明天將介紹一個大家可能都沒有聽過的名詞-巴瑞特式食道病變,請大家拭目以待。
另外武漢肺炎病毒感染人數即將在今天全球人數感染超過6000萬,大家還是要嚴謹以待。
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1090919.C型肝炎
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肝病第21篇
109 0919 A篇
這篇文將為大家介紹C型肝炎的治療
C型肝炎沒有疫苗,無法透過接種疫苗來預防
。
過去治療主要是以干擾素及雷巴米林來治療
但是副作用非常大
包括發燒,頭痛,掉頭髮,惡性腹瀉,白血球血小板下降,療程差不多要半年到一年,再加上健保給付必需要肝臟切片檢查,所以雖然效果不錯,差不多有80%的治癒率,但是接受的人還是少數。
在2014年C型肝炎全口服的新藥陸續問世,這對治療C型肝炎有相當大的突破,不僅副作用很少,療程可以縮短到12週,幫助了許多的病人再加上C型肝炎在台灣有健保給付,全面消滅C型肝炎是國家的政策,所以至目前已經有10-20萬人接受過治療根據統計治癒效果高達達98%。
未來C型肝炎可能在台灣變成一個歷史名詞。
病人在接受C型肝炎的新療法之後還是要定期追蹤,因為在C型肝炎治療前許多的肝臟細胞已經受到損害而且已經纖維化,變成肝癌的可能性也會有。
特別是肝硬化的病人產生肝癌的機會還是高,還是要定期接受超音波及胎兒蛋白的檢查,已經有代償性失調肝硬化的病人在治療C型肝炎之後,肝功能仍然可能繼續受損,還是要留意是否有食道靜脈瘤曲張的併發症。
目前我們仍然無法在C型肝炎病人身上找到具保護性的抗體,所以治療之後仍然要注意不要再度被感染因為有不同的亞型。
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1090916.C型肝炎
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肝病第18篇
1090916A篇
今天我們將為大家介紹C型肝炎
1988年之前,因為只知道A型及B型肝炎,而且也知道輸血會引起B型肝炎,所以當時在血袋裡面都有檢查B型肝炎
但是還是有不少人是因為輸血引起的慢性肝炎,當時無法找到這是什麼病毒所以被稱之為非A非B病毒。
1988年來自Chiron公司的研究人員首次揭開這個病毒的神秘面紗,命為C型肝炎,他和A型和B型肝炎不一樣,也有至少6種基因型被發現。
C型肝炎在台灣地區成人的感染率有2到3%
應該至少有六.七十萬的人得到
。
台南某些地區是C型肝炎好發地區.包刮我的故鄉六甲.下營.麻豆.官田.柳營.學甲.將軍.台南溪北地區是C型肝炎好發的地區。
我在民國八十二年時,曾經為下營地區的民眾做C型肝炎的免費篩檢,當時全國的感染率是1%,但是我發現在以上地區的感染率有到10%以上。
我也曾經和盧勝男醫師,長庚醫院的副院長,在溪北地區調查C型肝炎,為民眾做免費肝癌的篩檢。
發現一些成果
曾經建議中央應該把C型肝炎列入健保給付。
現在看到不只列入健保給付而且消滅C型肝炎變成全國衛生公共衛生上一個非常重要的政策。
我在我的書上-尋找現在的杜聰明曾經提過這件事情。
我也算是在早期台南地區施打干擾素少數醫師的其中之一。
今天來看到C型肝炎防治的情形彷彿就回想十幾年前的情形。
看到今天C型肝炎的病人都已經被控制了,心理上感到特別欣慰。
曾經努力耕耘的土地長滿了許多的樹林樹木,也看到許多人得到這個餘蔭。
人類的醫學就是這樣一步步的往前走,不知道什麼時候會突然冒進一大步,但是努力就對了,明天我們就繼續再來談C型肝炎。
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