輝瑞/BNT疫苗未稀釋的事件
其實,我們要 #肯定 恩主公醫院的 #誠實告知
並願意為病人安全負責的態度
因為這是 #清點施打數量才發現異常
所以是經由告知才讓事情浮出檯面
各位清楚BNT疫苗怎麼稀釋與抽藥嗎?
BNT疫苗為原裝晶凍懸浮液小瓶,6-7人份濃縮在0.45cc
這樣的設計顯然是為了節省運送成本
所以使用者自然要花比較大的時間成本稀釋
1️⃣. 先解凍
讓小瓶在冰箱中解凍 3 小時,或讓小瓶在室溫下放置 30 分鐘
任何一種解凍方法,必須在稀釋前達到室溫,並且在2小時內稀釋
2️⃣. 對小瓶稀釋
對小瓶注入1.8cc的0.9%生理食鹽水
這樣就是稀釋體積到2.25cc,預計抽取出來的濃度降為1/5
並且反抽空氣
3️⃣. 標記稀釋時間
這個步驟其實蠻重要的
就是標記好稀釋時間點
因為稀釋後室溫下必須6個小時內完成施打,否則丟棄
也是告知該小瓶已經稀釋,可以安全抽藥
4️⃣. 抽藥
抽取給每個人劑量是0.3cc
6個人,也就是2.25cc會抽走1.8cc以上
但是護理師不是抽藥機器人,難免有誤差
導致第7人可能會劑量不足
所以這是BNT一瓶預留給6個人的原因
除非該護理師很客家人,才有可能真的抽到7*0.3=2.1cc
恩主公醫療人員是在清點時
發現施打數量才發現異常,因散裝部分疫苗瓶蓋掉落
可能就是3️⃣的部分當下沒check到
--
不過事情既然發生,我們可能會怎麼處理?
假設完全沒有稀釋,接種者可能打到了4-5倍的劑量
我們也不能說這相當於多打了一點點莫德納(為BNT濃度三倍)
因為同時還要考慮過量 #佐劑 的作用
這是會大大增加病人疫苗不適作用的關鍵原因
但是一般來說,藥物安全設計其實有"safe range"
都可以承受10倍正常劑量以內
就像安眠藥設計不要讓病人吞藥事件中致死
現行疫苗大多應該不會因為未經稀釋施打而造成死亡或重症
國外也是很多烏龍施打事件,也沒有後續有人死亡的追蹤報導
所以我想是不必要太焦慮太擔心
後續的處理方式
除了建議住院一週觀察副作用
另外就是驗抗體,看有沒有over stimulate(過度刺激)的作用
我想事情就可以結束了,社會不用過度的焦慮
我也呼籲要社會 #要肯定恩主公醫院誠實告知並交代事情來龍去脈
大量施打本來就是苦差事
這些包含清點、每次滾動改善流程都是複雜作業
醫護人員都是醫療回載下又被臨時徵召
壓力之大,就不要再拿放大鏡檢視一切
我們就讓異常醫療事件通報去走正常的程序去處理即可
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2 王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞 #彰化 說要負責的,出來負責吧!#彰化縣長 在嗎? #中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的,出來負責吧! 「#普篩幫」到...
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近期收到的私訊統一回覆,關於疫苗:
其實在各大新聞留言區,還是一些邪教粉專,還是會看到一些令人很無感的靠夭,對,就是靠夭。
『我年過半百,到現在連第一劑都沒打到,為什麼要開放年輕人和學生打疫苗?政府無能』
『我的第二劑莫德納呢?政府無能』
『不要打疫苗,打了疫苗你身體會排斥靈性,細胞不能再宇宙性,只能生出陰性的孩子。』
講出這種話的居然還是老師???
別說年近半百,如果你不挑疫苗,你早就打到了,我身邊三十幾歲到四十歲的也都打了。
如果你五六十歲,連第一劑都還沒輪到你,事實的真相只有一個:因為你當初指定非OOXX不打。
當然,民主社會你可以保有繼續靠夭的自由,也當然有選擇不打疫苗的自由,反正你的命是你的,你不打你是你的事,干捱洨事。反正達爾文清閒了那麼久,是該讓他出來做點事。
但為人師表,最好不要妖言惑眾。
以下只寫給同溫層看:
▍目前青少年只有BNT一個選項,BNT打在青少年最大的隱憂應該是心肌炎。尤其是第二劑的風險發生的風險大增,讓人不禁也會考慮,萬一要打第三劑第四劑呢?國外也在研究,因為這個風險,是不是青少年乾脆BNT只打一劑就好?反正青少年的重症率不高。
以色列全民押寶BNT,而且疫苗注射率極高,但目前的現況就是新增確診人數的上升,讓他們在考慮是否追加第三劑了,不過撇除掉打完疫苗仍然確診的狀況,其實整體死亡率是有在下降的,所以以色列的情形值得我們繼續參考。
▍不管是腺病毒載體、mRNA,每年如果一直『更新病毒碼』,其實也會令人擔心,另外就是副作用和風險的問題,如果越往後打越不舒服呢?
高端疫苗有做青少年的試驗,報告應該在十一月底可能會發布吧。事實上如果每年都要打,依照學理來考慮安全性的話,如果輪到我家孩子,我會選高端。
▍最後一點,以往關於疫苗可以帶來群體免疫這件事,我想在武漢肺炎身上大概是不適用的了,但其實我個人是覺得這件事讓我覺得欣慰。(對喔我壞心❤️)
不管是國內外,總有些反智的團體在反疫苗,所以才導致麻疹捲土重來的全球大流行。
有些自私的人會存在一種只能心裡想卻不能說出口的陰暗心理:
『群體免疫嘛~反正如果大家都打,我和我家小孩就不用打了,讓其他人當試驗品就好。』
好喔~現在現實世界的狀況就是:
1.打完兩劑疫苗仍然會感染,但比較不會重症。
2.你不打疫苗,會感染,而且也會重症。
3.你身邊的人都打完疫苗,他感染不會重症,但傳給你之後,你仍會重症。
你說你不打?達爾文表示:舒服~~
▍最後講個我個人認為無關緊要的問題:
『聽說打OOXX疫苗會不能出國?』
好喔~現在現實世界的狀況就是:
1.如果你來自嚴重的疫區,很抱歉你打完疫苗,PCR陰性也不能入境。
2.入境認得通常是PCR陰性的報告,不是疫苗。
不然你覺得飛去美國打疫苗的那些人怎麼出國的?如果一定要疫苗護照才能入境,那是怎麼入境美國打疫苗的?這是先有雞還是先有蛋的問題。
3.我只說一件事,每當有人拿疫苗當武器來操作放話,新聞在大書特書的時候,世界各國突然馬上送來的捐贈疫苗打臉那些人,你以為真的是巧合嗎?
打AZ和高端不能出國?如果他不讓你入境,你就會像鳳梨蓮霧釋迦一樣,沒毒也會被找毒。
如果真的需要疫苗認證才能入境的時候,你覺得高端和AZ會不會被美國和歐洲承認?
撇除掉醫學和科學的問題之後,剩下的其實都是政治的問題。
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附圖那篇文章真的是在「講啥潲」
溫拿可通副作用 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳解答
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王定宇在2020年8月24日貼文表示:【#幫忙分享遏止亂搞
#彰化 說要負責的,出來負責吧!#彰化縣長 在嗎?
#中國國民黨中央 發動藍營立委、#藍營縣市首長 要「#入境普篩」的,出來負責吧!
「#普篩幫」到底是為了「門戶學派之見」?還是為了「龐大的 #篩檢利益」?竟然要拿台灣整體防疫安全來測試,自己違法、違反研究倫理弄了半年,反而證明中央指揮中心正確,也幸好沒有因為破壞「居家隔離」、「檢疫隔離」的天數要求而導致災難破口。
現在...科技進步的德國,用錯誤決策試驗給「普篩幫」看看,結果只試了二週「#入境普篩」,#篩檢實驗室、#醫療資源 就已經 #瀕臨崩潰,結論是「#嚴重錯誤」!】
而根據mygopen事實查核團隊在三天之後2020年8月27日的查證,是誤導型的錯假新聞:【網傳「德國入境普篩上路兩週『檢測實驗室已瀕崩潰』漢堡市長:嚴重錯誤」這樣相關的新聞,部分報導指出德國漢堡市長直批入境普篩是嚴重錯誤。對此實際請德國事實查核單位協助,查核記者表示市長並沒有直接說入境普篩是嚴重錯誤,訪談報導原文主要是針對檢測工作量能以及負擔費用,表達了自己的觀點。
MyGoPen查證參考:
https://www.mygopen.com/2020/08/Peter-Tschentscher.html】
結果拖了這麼久,台灣至今還是入境都不篩,不是不普篩,是你不自費就不篩,很帥吧,完全靠運氣吧!而且各種變種都不怕不擔心,所以英國變種B117就這麼快樂的進台灣啦!然後根據ETTODAY今天的報導:【新冠肺炎肆虐全球,至今還在延燒,由於病毒變種來勢洶洶,中央流行疫情指揮中心也將實施入境全篩檢,針對所有入境居家檢疫者做期滿前篩檢。發言人莊人祥也表示,此措施主要是因應印度變種病毒Delta,這週做討論出結果。】等等,王定宇要求追究的普篩仔責任呢?眾多假鬼假怪說了一年的全世界都是笨蛋不知道的偽陰偽陽理論呢?
另外,本周美國爸爸給的Moderna救援呢,鐵定會造成接下來的各種變化,讓我在這邊先預測一下。第一個,mRna,信使核糖核酸疫苗都是相當嬌貴的。以下都是根據美國CDC的公開說明資料。Moderna未開封前的運輸長期儲存必須在零下五十度到零下十五度之間(Unpunctured vials may be stored in the freezer between -50°C and -15°C)。而且用低於零下五十度的乾冰儲存有可能危及疫苗。
解凍後短期儲存未開封的小瓶可以儲存於攝氏兩度到八度的冰箱三十天(Unpunctured vials may be stored in the refrigerator between 2° to 8°C (36° to 46°F) for up to 30 days.),一旦解凍之後就不能再回冰。而包裝有每坪十二劑或是十五劑兩種,一旦開瓶十二小時之內就要打完,而且溫度還必須控制在攝氏兩度和攝氏二十五度之間。
這跟AZ的規定有點細微的差距,AZ每瓶官方說法是10劑,官方容量是5CC,不過實際上裝了6.5CC,所以可以硬抽出最多到12劑的容量,不過這有點爭議就是了,再說扯遠了。除了AZ可以在冰箱蔬果冷藏溫度放六個月之外,AZ移出冷藏的儲存時間較短,只有六小時,開瓶之後也只有六小時的安全儲存時間。(這是英國衛生局的標準因為美國沒有使用AZ)(Maximum shelf life is 6 months stored in a refrigerator between 2 to 8°C,Once removed from the fridge, may be stored between 2 to 25°C for up 6 hours,Once punctured, the vial must be used within 6 hours)
兩種不同疫苗的開打後儲存時間不同和規範不同,勢必會造成浪費,接下來這件事情勢必會混亂,我那麼好心就先講啦。
另外,Moderna進來之後,對很多沒有那麼愛國只打國產的孕婦來說是好消息。因為疫苗臨床實驗是排除孕婦參與的,因此沒有他們的數據,但實際施打之後就有數據啦!根據美國國家衛生院六月一號才出的報告指出,信使核醣核酸的疫苗對孕婦來說是安全,有效的。Studies Confirm COVID-19 mRNA Vaccines Safe, Effective for Pregnant Women, https://directorsblog.nih.gov/2021/06/01/covid-19-vaccines-safe-effective-for-pregnant-women-two-studies-confirm/ 所以預計孕婦們如果不堅持一定要愛國,應該要優先將他們排入Moderna的施打順序中。(BNT未來近來也是一樣)
至於美國爸爸愛不愛台灣呢?就一個單純的數據來說,這個資本主義國家真的還很愛台灣。因為你會看到最近在探討副作用的洗地資料中,很多國家MODERNA的注射數量很少,甚至不到輝瑞BNT的十分之一。原因很簡單,因為MODERNA原先根本是家小公司,是美國聯邦政府去年給了它24.8億美金(今年一定更多啦)才開始有大產能,所以它跟輝瑞不一樣,產量擴充一直不夠快。2021年年初,MODERNA在歐盟、加拿大等國的預定到貨量就減少兩成以上。今年到三月為止,他們也才給歐盟一千萬劑的量,而一切順利的話整個歐盟六月底才能收到三千五百萬劑的量。所以,美國爸爸這次一下子就送了兩百五十萬劑來,你說多不多,當然多啊!但是這表示台灣執政黨狀況危不危急,當然危急啊。不過要用甚麼東西換取資本主義美國爸爸的好心,路透社從華盛頓直發的獨家引述華府資深官員的說法講得很清楚啦! 【我們不是為了政治或經濟的條件捐出這些疫苗,而是單純的只為了拯救人命。】(We are not allocating these doses, or delivering these doses, based on political or economic conditions. We are donating these vaccines with the singular objective of saving lives,")
既然他都這樣說了,那你也知道意思啦!【眨眼】
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溫拿可通副作用 在 LOOK!鹿克 Youtube 的最佳解答
關於 #自體脂肪填補 接續上集內容我們繼續來討論
#自體脂肪 填補因為是自己的脂肪,所以不太會位移、走山
唯一可能的是像額頭填補過量,重量過重導致 #眉壓眼
不然是不太會發生,而自體脂肪填補通常可以維持到6-8年
如果真的很瘦的人,至少也可以維持4-6年
比起 #玻尿酸 等填充物維持的時間算久並且更加安全
自體脂肪填補,填補進去的脂肪一定會有部分被身體吸收掉(未存活下來)
40歲以下的客人大概都會有六成的存活率
40歲以後維持率會開始下降,但大約也會有四成存活率
也因為補進去的脂肪有部分會被吸收,因此在施打上,會施打需要量的兩倍
#三個月穩定 後,如果某些部位被吸收的量較多,就有可能會要進行二次施打
有些客人希望一次搞定,要求醫生施打更多的量,但由於每個地方的血液
養分供給量都有一定的量,過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死
甚至變成 #硬塊 因此醫生的專業度很重要,並且透過「#脂肪槍」的協助
醫師更能精準控制注射量,避免以前都要靠醫師手感的問題
在麻醉上,補脂的部分就是注射打針,如果只打單一部位是可以局部麻醉
但抽脂的部分會比較不舒服,因此還是建議全身 #舒眠麻醉。
#術後恢復 上,由於會施打比需求更多的量,以備身體吸收
再加上術後原本的腫脹,前兩週不太適合外出行程
也會告訴客人一定要冷靜地度過前兩週,兩週後就會逐漸消腫可以進行日常行程
整個穩定大約是三個月的時間,就會是最終的樣子了。
如果填補之後不滿意或是後來又變胖了,等待三個月穩定後
是可以使用抽脂技術,把脂肪再抽出來的,但臉上有非常多細微的神經
因此並非100%可以抽出,大約可以抽出原本補進去的四成脂肪左右。
另外,如果術前有做其他 #微整型,一定要主動告知醫生,例如: #埋線拉提。
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節
00:00 本集看點
00:31 Q1自體脂肪是否會走山位移下垂?
00:50 淺談小針美容
01:08 韓國女明星的飽滿額頭
01:59 Q2自體脂肪可以維持多久時間?
02:28 關於自體脂肪填補需要維持體重的例子
02:46 Q3補脂肪的存活率與流失率
03:02 破除謠言-醫生一直叫我做兩次是不是在騙錢?
03:50 Q4選舒眠麻醉還是局部麻醉呢?
04:25 Q5要多久時間才能見人或完全消腫?
04:35 自體脂肪術後第一週腫脹參考圖
04:47 自體脂肪填補術前與術後一個月的變化參考圖
05:04 Q6不滿意可以拿出來嗎?
06:12 賣關子很久的補脂針卡住事件
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任何手術與療程均有其風險,並依體質存在不同輕重的副作用,
實際須醫師與您當面評估溝通而定。
邱大睿整形外科醫師FB:https://www.facebook.com/drchiuchiu
邱大睿YT個人頻道:https://www.youtube.com/channel/UCUwKQCQTjQ3GI86aKQLnIpA
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk
自體脂肪填補 | 比玻尿酸、微晶瓷更安全的臉部雕塑?自體脂肪填補眼睛會瞎掉?安潔莉娜裘莉需要削骨嗎?關於自體脂肪填補 Ⅰ
https://www.youtube.com/watch?v=uKVMVFjUb1U&t=12s
新手買車推薦懶人包 主動安全被動安全是啥鬼?2021上半年75-99萬有哪些車值得買?| 小白買車 | 2021車訊分享
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本次主要著重在臉部 #自體脂肪填補 ,自體脂肪填補,就是將大腿或肚子等地方的脂肪,利用抽脂技術抽出,#離心 處理過後,再補到需要填補的部位,包括#頰凹、#夫妻宮、#蘋果肌、#額頭、#鼻子或 #下巴等,當然,也可以拿來 #隆乳 (想多瞭解的朋友請留言告訴我吧!)。
自體脂肪填補,因為是自己身上的東西,不是外物,因此相對更加安全,再者,自體脂肪的顆粒相對於 #微晶瓷、#玻尿酸 而言顆粒較大,不易跑到血管內,自然就不太會有造成失明的危險。
後續傷口照顧上,傷口會有兩個,一個是臉上的傷口,臉上只會有打針的針孔,一周後就會癒合,#不會留疤,第二個是抽脂的傷口,可能是大腿或肚子,大概會開0.5cm左右的傷口半年到一年會有些微疤痕,那隨著時間就會漸漸不明顯。
自體脂肪填補在打入後會有部分脂肪被吸收,大約存活率會在六成左右,因此,在施打的時候會稍微施打多一點點讓它吸收,剛打完的時候除了會腫脹外,再加上預備吸收的多餘施打量,所以看起來會腫一點是正常的,通常三周可以見人,三個月後才是穩定的樣子。
八成以上的人都可以透過自體脂肪填充變成 #鵝蛋臉,包括 #安潔莉娜裘莉 都不見得要削骨喔!!
但術前的溝通很重要,尤其術後不能夠#減肥 呀!!!!!!!會把打進去的脂肪一起減掉喔~~~
另外,由於每個地方的血液、養分供給量都有一定的量,過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死,甚至變成硬塊,因此,醫生的專業度很重要,並且透過「#脂肪槍」的協助,醫師更能精準控制注射量,避免以前都要靠醫師手感的問題。
關於自體脂肪填補還沒結束喔還有下集!
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可以參考下列章節
00:00 本集看點
00:18 進入正片內容
00:37 Q1介紹自體脂肪填補
01:28 Q2實際手術操作
03:02 Q3傷口大小與傷痕
04:07 Q4改善臉型成為鵝蛋臉
04:20 醫師教你認識三庭五眼與鵝蛋臉
07:05 東西方審美差異
07:45 Q5安潔莉娜裘莉可以成為鵝蛋臉嗎?
08:00 Q6術後需要注意事項
09:33 Q7淺談手術風險
10:12 Q8自體脂肪填充會讓眼睛失明嗎?
11:40 下集預告
隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk
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