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這是給 #臨床營養師 的分享.....
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#大家都要一起努力進步喔
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分享一個趙強自己做的excel工具檔案：
#再餵食症候群(#復食症候群)Refeeding Syndrome(RFS)飲食進展計算

這是個excel檔案，是趙強為了簡化平日工作，依據以下文獻中圖四的資料所建立的：
[Review] Management of Refeeding Syndrome in Medical Inpatients, J Clin Med. 2019 Dec 13;8(12):2202. doi: 10.3390/jcm8122202. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31847205/
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這篇回顧性文獻，將再餵食症候群的機轉與處理整理的非常有條理，值得一讀。

excel的使用說明
①未輸入身高與體重，則只呈現原始的建議。
②只輸入體重(公斤)，因為無法判定風險狀態，只在下方資料表自動算出依據文獻所建議的期程和建議量。
③輸入身高(公分)與體重(公斤)時，可依據BMI計算出BMI的風險狀況
④若同時選擇
　(1)非志願性體重減輕狀態,
　(2)近期的攝取量狀況,
　(3)飲酒、或藥癮,
　(4)血中鉀、磷或鎂是否過低？
則可判定屬於low risk、high risk，或very high risk.

下方"拷貝區"是為了方便將資料貼入病歷所製作的。
只要將想要複製到病例的區域以滑鼠選定且複製，就可以將資料貼入病歷中，不需要重新打字。

為避免誤刪內容，故檔案已設定"工作表保護"，但未設定密碼。
歡迎下載使用，若有問題，歡迎以FB Messenger來信討論。

⏬檔案下載⏬
https://www.dropbox.com/scl/fi/p74g531x0v9sh9ha7nob3/Refeeding-Syndrome-RFS-20210911.xlsx?dl=0&rlkey=st1b8a2g0qf56is46b06fu1qc

PS. 未來中華民國營養師公會全國聯合會網頁應也可下載

台灣民眾黨立法院黨團
「吃的疫苗」營養三法帶動食安軟實力
民眾黨團籲：政府應盡速推動營養三法！
　　政府守護台灣民眾的健康其實除了推廣疫苗之外，也應該呼籲注重「吃的疫苗」，也就是增強自身免疫力，靠營養均衡來維持健康。台灣民眾黨團幹事長蔡壁如、副總召高虹安和立委賴香伶邀請台灣營養基金會創辦人黃青真、大享食育協會秘書長黃嘉琳、營養師公會全國聯合會理事長金惠民和長庚科大保健營養系副教授許青雲今（6）日共同召開記者會，盼推動營養三法：《國民營養與健康飲食促進法》、《食農教育法》、《學校供餐法》，讓全民「省錢賺健康」。
立委蔡壁如表示，我國健保支出健保支出總額以每年5%的比例成長，年增約300億元，是相當可觀的一筆支出，因此民眾黨團呼籲推動營養三法，吃得營養正是健康的第一要素。食安是國安問題，根據聯合國永續發展目標（SDGs）的宗旨，改善營養及促進永續農業是社會未來的首要目標，除了三月底民眾黨團開過的《國民營養與健康飲食促進法》公聽會外，對於《食農教育法》、和學生生活息息相關的《學校供餐法》也持續推動；這三個法案分屬衛福部、農委會與教育部，三者同樣重要、不能偏廢，國民的健康需要跨部會通力合作。
蔡壁如強調，《食農教育法》主要概念就是推動友善農業及食品產業，致力於全體國民取得安全、營養且足夠的糧食；其中「蔬食友善環境」、「地產地銷」與「剩食」是主要的三項核心概念，也呼籲減少浪費、吃得安心。食安與農業其實是相輔相成的，兩者對於現代人飲食都非常重要。隨時代進步，食安監測都達一定水準，更應該從如何吃得更好的角度來思考，增進國民福祉。
立委高虹安強調，政府有責任給予學生一個健康、安全的成長環境，尤其學校營養午餐這一環更不容忽視；但相較於早已制訂有關學校飲食健康，並將飲食納入教學的日本、韓國，台灣在學校供餐上並無完整的規範，僅在學校衛生法中訂定五條規定，不僅無法涵蓋學校供餐所面臨的問題，也未能推動飲食營養教育或健康促進的觀念，反而是讓地方政府各自為政，導致學生膳食品質參差不齊。全台在學期時間每日供應近180萬份的學校午餐，卻僅有538位營養師替學校供膳把關，相當於一位營養師需要負責3345位學童的營養午餐，營養師、廚工人力不足、待遇有待加強等，均直接影響到學生用餐品質；更不用說偏鄉地區學校履次面臨辦伙規模小、經費不足，導致供餐廠商流標的困境。
高虹安呼籲政府應訂定明確且全國通用的供餐規範與標準，避免一國多制的營養標準，造成不同地區學童發展不均而耽誤學生成長。在資源分配上，也應訂定因地制宜的價格機制，增加對弱勢、偏鄉學子供餐的補助比例和總額，才可能對全國的學生都提供優質的膳食，讓他們營養、健康、快樂的成長。
立委賴香伶則表示，日常生活中如未充分攝取維持健康身體所需的必要營養素，就會陷入「低營養」，長期下來容易因為體力和免疫力降低而受到感染，甚至引起低蛋白血症；甚至到了高齡期，人體用營養打造身體的能力，比不上分解身體組織以獲取熱量的能力，就會發生肌力和肌肉量減少的肌少症。肌力下降就容易感覺疲累，活動力下降，導致身體功能衰退，又造成活動量減少，食慾更差，低營養問題更嚴重，陷入惡性循環；75歲以上的高齡者需要照護的原因之中，低營養等身心活力下滑所占的比重，已經高於腦中風等疾病了。
賴香伶強調，行政院永續會於108年7月亦提出「臺灣永續發展目標」，其中的核心目標為「確保糧食安全，消除飢餓，促進永續農業。」政府應該要制定國民營養及健康飲食計畫，並遵循台灣永續發展目標。2020年7月健保署公布2019年10大燒錢疾病，慢性腎臟疾病再度居首，39.7萬人共耗費533.16億元；其次是糖尿病309.6億，齒齦炎及牙周疾病花費180.03億居第三。這些慢性疾病的發生很可能與飲食有關，若國家致力於促進正確健康飲食觀念、攝取均衡的營養食物，都能緩和或降低國人的慢性疾病負擔。此外，訂立政府機關（構）應支持或協助辦理實物給付之團體，要將營養問題納入考量；政府也應擬定國民營養及飲食建議攝取基準。
台灣營養基金會創辦人黃青真表示，在國家發展進步神速的當今台灣，政府居然沒有整體的政策與規劃，四十年前的衛生署已警覺這項業務需要具專業之專責單位，而提出「國民營養法」立法之議；立法未成，此業務隨著組織變遷，持續由早期「食品衛生處」、「食品藥物署」至目前之「國民健康署」兼辦，遑論其他相關機關單位。相對於日常生活中常見之菸害防治、癌症早期篩檢等宣導，提高「飲食健康識能」與推行「健康飲食環境」之宣導極為少見，呼籲政府「營養與健康飲食促進法」立法不能再在等下去！
大享食育協會秘書長黃嘉琳表示，全民免疫力提高不只在於打疫苗的保護，更是應該從胎兒到銀髮的全人健康營養照顧檢視，Covid-19疫情下，這幾個月凸顯我國飲食、健康和教育相關的公共政策十分脆弱。台灣孩子的齲齒比例高、體位不佳、飲食營養失衡、學校午餐亂象等種種問題，在欠缺學校供餐法、國民營養法的情況下，正說明了錯誤或遲滯的政策，已經將台灣孩子們的未來帶到險境。執政者必須立即作為，不僅僅是農委會推出《食農教育法》而已，更應由中央層級來跨部會推動攸關著下一代台灣人的健康三法，從根本為兒童和國民的全人身心發展通盤規劃。
民眾黨團表示，行政院應盡速將《國民營養與健康飲食促進法》及《學校供餐法》的草案送至立法院審議，並在本屆第四會期完成三讀立法，以增進國民健康，強化防疫韌性。.

【直播】黨團記者會〡吃的疫苗：營養三法帶動食安軟實力

●時間：2021年8月6日(週五) 早上09:30
●出席人員：立法委員蔡壁如、立法委員賴香伶、立法委員高虹安、黃青真(台大退休教授)、金惠民（營養師公會全國聯合會理事長）、許青雲（長庚科大保健營養系副教授）、黃嘉琳(大享食育協會秘書長)。

●說明：為了增強防疫韌性，守護台灣民眾的健康除了靠疫苗，我們還要有自身的免疫力，靠營養均衡來維持健康。食安是國安問題，為了積極提升消費端的意識、知識與能力，應同時訂定《國民營養與健康飲食促進法》、《食農教育法》、《學校供餐法》，並標舉核心價值，方能落實聯合國永續發展目標（SDGs）。

全民健保支出前十大疾病有多項為慢性病，包括腎臟病、糖尿病、高血壓、缺血性心臟病等，與營養及健康飲食密切相關。我國健保支出健保支出總額以每年5%的比例成長，年增約300億元，是相當可觀的一筆支出，推動營養三法，可以「省錢賺健康」。

這三個法案主管機關分屬衛福部、農委會與教育部，民眾黨團認為，營養三法三者同樣重要不能偏廢，國民的健康需要跨部會通力合作，行政院應儘速將《國民營養與健康飲食促進法》及《學校供餐法》的草案送至立法院審議，並在本屆第四會期完成三讀立法，以增進國民健康，強化防疫韌性。