上顎的骨折的型態基本介紹完畢後,接下來換成下顎骨折的單元囉^^
話說下顎骨折的病患也是很多的呢! 常常一個跌倒墜落,下巴直接朝地,下顎骨就開開了啦> <
今天朱醫師推出的主題是「清宮也瘋狂!紅花大拉翅之下顎聯合+上顎勒福一型骨折」! 抱歉名字有點長^^"
上顎勒福骨折之前大家都已經耳熟能詳啦,但是下顎骨折會發生甚麼問題呢?
首先,大家看到這位小主下巴正中間門戶大開,這個部位醫學上叫作「下顎骨聯合(mandible symphysis)」,這樣的骨折型態被稱作「open book」,是不是很貼切呢^^醫學也是有幽默的時刻~
由於像書一樣開成兩半,所有的牙齒咬合全部跑位,沒有任何地方可以有施力點,於是根本完全不能咬東西呀! 臨床上常會見到下巴皮膚有長長的開放性傷口,門牙掉個幾顆,牙齦撕裂,甚至嚴重一點的,還會因為如此而使下巴軟組織過腫,呼吸不順暢。
朱醫師有一個年輕女性病患,因為車禍,就形成了這樣的骨折型態,一開始來急診的時候,滿口鮮血,下巴骨頭牙齒超級鬆動,門牙還掉下來了兩顆,牙齦直接裂開,骨頭呼之欲出,整個臉腫得真得跟豬頭一樣> <甚至還被自己的血嗆到呼吸困難。我們在第一時間將她送進手術室,進行骨頭的復位固定以及傷口縫合,並在牙齒上綁上了上下顎間鋼絲,使咬合可以被固定在正確的位置,大約兩個星期都不能隨意張嘴之東西,只能喝流質,真的很痛苦阿! 幸好病人術後也恢復了原來的美貌,朱醫師就建議等她骨頭三個月癒合比較好後,再去植牙囉~ 畢竟門牙是很重要的呀~
這次選這個主題是因為上次畫了清朝的殭屍,想說七月除了是鬼月之外,還有個情人節,應該畫來跟我的殭屍作伴一下才對^^殊不知一畫就讓這位小主這麼嚴重> <儼然一副在宮裡宮鬥失敗被虐的模樣😆 頭頂的「大拉翅」相傳是慈禧太后頭髮少,於是發明來遮醜的。雖然不知道是真是假,不過戴在頭上挺優雅的不是嗎^^
#開始下顎骨折系列^^
#宮鬥真的好可怕> <幸好我沒有穿越過~
#骨折不要慌,整形外科醫師人骨拼圖還你漂亮容顏!😙
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牙齒鬆動固定 在 Dr. 林葳牙科診療室 Facebook 的最佳解答
【什麼是補骨?牙科補骨的原理與作法】
「李小姐,您牙周病很嚴重,建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師,我爸爸植牙前也給您補骨,這次是一樣的做法嗎?」
「做法不太一樣,但都是為了重建缺失的牙床,才能牢牢支撐牙齒或植牙哦!」
🤔為什麼要補骨?
👨⚕️首先我們必須知道,牙床是牙齒的地基,牙床的構造包含牙肉(牙齦)以及底下的牙床骨。牙床必須健康,牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失,例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事:1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨,下次再談補肉。
🤔補骨的原理是什麼?
👨⚕️補骨,顧名思義,就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜,有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣,而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織,接著將骨粉填進牙床缺損處,再以再生膜覆蓋並固定骨粉,最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷,以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線,而牙床骨完全長好的時間通常需半年。
我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻,骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後,讓建築工人可以爬上去蓋房子,等到房子蓋好,再把鷹架撤掉。同樣的道理,骨粉就像是骨質的鷹架,可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質,吸引血管長進去提供養分;等到自然骨質生成後,骨粉就會慢慢地被吸收。
🤔斯斯有兩種,補骨也有兩種
👨⚕️補骨其實是一個很攏統的講法,有許多情況可能需要補骨,但一般最常見的有兩種:1.牙周病補骨2.植牙補骨。
牙周病補骨:牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床,牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除,接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床,又叫做牙周組織引導再生術(GTR,Guided tissue regeneration)。
植牙補骨:當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙,我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根,需要有健全的牙床做支撐,因此牙床骨不夠時,就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術,可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化,包含較常見的引導骨再生術(GBR,Guided bone regeneration)、鼻竇增高術(Sinus Lift )等。相關的細節之後再和大家談囉!
🤔補骨的費用?
👨⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦!
完整圖文版 https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
#植牙 #植牙補骨
#牙周病 #牙周病補骨
#NobelBiocare
牙齒鬆動固定 在 王巍穆牙醫師 Facebook 的最佳貼文
嗨,大家好,我老穆🦷
今天和大家來講講植牙與牙橋。
兩者都是固定假牙,都是為了解決缺牙的治療辦法。
牙橋的出現,比較可靠的紀錄是在上個世紀末,也就是一百多年前,所以已經是個成熟穩定的技術了,但是也有它無法改變的缺點。
而人工植牙的出現,其實是個意外。
一開始是骨科醫師,使用鈦金屬做成的螺絲釘,用來固定骨折的病人。結果沒想到病人的骨頭癒和了,但是鈦金屬螺絲卻拔不起來!後來研究才發現鈦金屬跟人體的骨頭竟然能夠結合在一起!之後,Branemark博士在1960年把鈦金屬的螺絲放到人的身上,改裝成為人造牙根,演變至今日,則成為我們說的人工植牙。🕵
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所謂 #牙橋,就像用牙齒搭建起來的橋樑,磨掉缺牙兩邊健康的牙齒,再套上牙套,形成懸空的牙橋來克服缺牙。無侵入性的手術,但是要犧牲左右鄰牙健康的齒質。製作快速,費用、時間相對耗費較低。但若缺的是最後一顆牙齒,牙橋少了一邊牙齒來支撐,則無法做牙橋。
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而 #植牙,則需要較長的的時間來做 #補骨手術,為植牙的牙床打基礎,並於之後埋入植體,進行植牙,這對醫師的經驗與技術都極具考驗的。
雖然費用、時間相對耗費較高,但是咬合力道與舒適性則是現在 #最好的治療方式,在清潔方便度與使用長度也比牙橋來得好。
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當然,最多人想詢問的還是「#哪個比較耐用呀?會不會容易壞掉?」
其實牙橋比植牙平均多了兩倍壞掉的機率,畢竟牙橋的支柱是用自己的牙根做的,牙橋底下也不容易清潔,容易衍生牙周病或蛀牙。
當牙橋故障往往是因為牙齒蛀爛掉了,或者是牙周病鬆動了😢。
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人工植牙不會蛀牙,但仍然有感染牙周病的風險,不過只要注意牙齒的清潔的話,其使用壽命的確是比牙橋來得高的。
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當然,治療上沒有絕對。
老穆醫師一直以來,都堅持幫助患者找出最適合他/她的治療方式。
就像拼圖總有適合自己的位置,硬塞可是不行的。😎
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#植牙與牙橋比一比
#醫師老穆講醫牙
#大家還有什麼問題想要詢問的呢?
PS:在變成電子檔前,老穆會先手寫整理重點,大家喜歡手寫還是電子檔呢?
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