「警訊是我們的好朋友」
疫情降溫成二級有一陣子了，由於我媽媽已經八十六歲了，我們很謹慎的評估是否要重啟週六回家的聚會。
幾經討論後，考量到我媽只打了一劑疫苗，抗體濃度還不夠，最後決定重啟週六聚會，但不喝茶也不吃東西，純粹就是回去大家見見面。前來聚會者除了需要打過疫苗，還需要全程戴口罩。
昨晚除了沒打疫苗的晚輩和狗，終於看到實體的家人。
我哥哥是放射介入專科醫師，昨天講一個病例給我們聽—幾年前腫瘤多大，近幾年多大，我就緊張兮兮地問，那我要不要到醫院做全身MRI，留下紀錄，早期發現早期治療？
我哥哥說：你全身都是我說的這種東西啊，掃了也沒用。
對。想想是這樣沒錯。
我的乳房纖維囊腫從十幾歲就有，一直切，一直切，切到我進手術室，手腳都不會因害怕而冰冷。後來是有一位醫師說，你切了又生，生了又切，不是個辦法，如果不會太害怕，就用觀察的吧？我也是覺得定期去切開身體花時間，後來就是每年檢查。
我的肝也是。永遠就是有水泡。每年健檢就是有水泡，而身體別的地方也是有類似的狀況。
我哥哥說：「你都按時吃補充品，睡眠很好，也有在運動，你還能做什麼？」
說得也是，連我最被唸的不愛運動，也因為瘋VR，體重也改善到有時候會看到四字頭。
我已經盡己所能的維持健康了，我還能做什麼？
後來我弟弟放了一個TED Talk 「如何讓壓力成為你的朋友」給我們看。
整個Talk簡而言之是在說，你覺得壓力之下的心跳加速和流汗是在幫助你把身體準備好，把這些現象當作好朋友，你的血管的樣貌就會像出去玩那樣。
如果你覺得壓力之下的心跳加速和流汗對身體有害，那你的血管會縮起來，長久下來就會有心血管疾病。
換言之，你覺得壓力是好東西，你的身體就會往好的方向去。你覺得壓力是壞東西，你的身體就會往壞的方向去。
回家後，我想了一下身體各種警訊對我的意義。
我會開始聽我哥哥的話，吃一大把別人覺得不可思議的補充品; 我會每天安然睡十小時，不再因為少了追逐成就的時間而感到苦惱; 我最討厭運動，黏黏的，但因為想活得好，向上天許願，讓我動起來吧，終於鬼使神差下，問了隔壁研究室的顏教授，買了Oculus Quest 2，現在每天運動到都快要變體育系的了，這一切不都是拜警訊之賜嗎？
這樣看來，身體警訊不是我的好朋友嗎？
對於人世間其他的事情或許也可以是這樣看。
警訊讓我們知道有事情需要改變了。無論是小孩偷錢，和伴侶吵架，生意不好，都是促使我們有動機要變更好的好朋友。
把警訊當作好朋友，我們有了動機採取行動讓自己變更好。
想要趕走警訊帶來的焦慮不安，反倒是把自己推向懸涯。
對一件事情的信念是接納還是排斥，就決定了你會走向何方。
圖：我家玄關配衣服的各色口罩
～[時時正念]line貼圖～
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狗纖維瘤 在 Re: [問題] 請教小狗的牙齦瘤問題- 精華區pet 的推薦與評價
※ 引述《meglin (天馬行空)》之銘言：
: 我的吉娃娃，年約六歲，體重約3.5公斤
: 左側上牙齦有一個明顯可見的牙齦瘤
: 目前已有點讓狗狗的嘴巴無法完全閉合....
: 想請問板上的朋友，關於狗狗要接受手術，有哪些需要注意的？
: 有沒有朋友有類似經驗，願意分享一點給我
: 或者，願意提供有關牙齦瘤的資訊>"<
: 捨不得狗狗挨刀，但也擔心會有其他變化....
: 也會害怕手術過程中的風險....
: 還懇請大家的幫忙了<(_ _)>
一般腫瘤需要經過細胞學和組織學檢查再配合一些試驗來確診。
請問你家犬的腫瘤已經確診了嗎?還是你自己猜測的呢?
齒齦瘤 (epulis)
口腔部位的腫瘤佔了犬隻腫瘤的6%。而其中包括了良性及惡性的腫瘤。齒齦瘤就發生及生長
的方式來看，是屬於良性的腫瘤。必須注意的是，有些腫瘤也會發生在齒齦部位，但是卻是
屬於惡性腫瘤，例如鱗狀上皮細胞瘤。齒齦瘤為口腔內常見的良性腫瘤，除棘皮瘤性齒齦瘤
外，還包括纖維瘤性齒齦瘤 (fibromatous epulis) 及骨化齒齦瘤 (ossifying epulis)，
後二者的發源也都在齒齦溝內的齒周膜韌帶中的馬賴塞氏細胞。而且組織學上也都由緻密的
纖維基質、豐富的膠原及血管組成，並覆蓋有非角化的複層扁平上皮。只是骨化齒齦瘤在纖
維基質中還可見到嗜酸性、均質的膠原物質，可能是類骨質 (osteoid)、擬齒質
(dentinoid) 或齒堊質 (cementum) 。此二者在人醫學將之統稱為末稍性牙胚性纖維瘤
(peripheral odontogenic fibroma)，該腫瘤不會侵犯骨頭。簡言之，纖維瘤性齒齦瘤和棘
皮瘤性齒齦瘤在組織學的差別只在於棘皮層上皮細胞的增生。
發生率
在口腔良性腫瘤中，齒齦瘤是最常發生的一種腫瘤。各年齡層犬隻皆可能發生，但好發於
7.5 至 10.5 歲之間，但是母犬發生機率是公犬的 17 倍
好發部位
通常齒齦瘤會從牙周基質部位(periodontal stroma)開始生長，並且通常發生在犬齒的齒齦
部位。且偏好於下顎的門齒處。
臨床特徵
通常臨床症狀的產生和腫瘤發生的大小有關。吞嚥困難、疼痛和流涎是比較常發生的症狀。
除此之外，口臭、血樣分泌物、體重減輕也可以見到。嚴重時，牙齒會鬆脫。
肉眼病變
齒齦瘤的外觀和牙齦增生的外觀相似，並且通常都是生長在牙床的部位。堅實且完整的被上
皮細胞覆蓋。
組織病理
根據組織病理，齒齦瘤通常可以分成三類:纖維化齒齦瘤(fibrous epulis)、骨化齒齦瘤
(ossifying epulis)以及麟狀上皮細胞或是棘狀細胞齒齦瘤(squamous or acanthomatous
epulis)。前兩種是非潰爛、非侵入型的齒齦瘤；而棘狀細胞齒齦瘤，雖然它是良性的，但
是其特徵通常都是具有惡性的徵狀，包括了局部的入侵以及骨骼的破壞。
治療
以外科手術為主，由於此腫瘤界限不明確，為求切除完全，必須切除相關的牙齒及團塊下方
的骨頭，還包括部分的正常組織，以確保不再復發。否則切除不完全時，復發機率非常高。
預後
如果移除完整，預後良好。
另外再附上一篇英文的Paper，不過內容差不多就是了。
Epulis: A Common Oral Tumor
Holly Nash, DVM, MS
Veterinary Services Department, Drs. Foster & Smith, Inc.
What is an epulis?
An epulis is the most common benign tumor of the mouth in dogs. It is usually
located in the gum tissue near the incisors or canine teeth. It originates in
the connective tissue that holds the teeth to the bone of the jaw. The literal
translation of "epulis" is "gum boil."
There are three types of epulides (the plural for epulis):
Fibromatous: Consists of tough, fibrous tissue.
Ossifying: In addition to fibrous tissue, also contains bone cells. These may
transform into cancerous tumors.
Acanthomatous: More invasive, growing into the normal bone around it and
destroying it, but not metastasizing.
What causes an epulis?
The cause of epulides is unknown, but they do occur more commonly in older dogs
and Boxers. They occur equally in both sexes.
What signs are associated with an epulis?
Usually, the owner simply notices a firm growth between the teeth. The tumor is
usually the same color as the gum tissue, has a smooth surface, and may be
attached to the gum via a peduncle (a stalk-like structure). As the epulis
enlarges a dog may drool, have difficulty eating or lose his appetite, have bad
breath, bleed from the area of the tumor, or even have trouble breathing
depending upon the size and location of the tumor. It may push apart and
misalign the adjacent teeth. There is often more than one epulis present.
How is an epulis diagnosed?
An epulis may be suspected by its location and appearance, but it is necessary
to biopsy the tumor to distinguish if from other oral tumors. A pathologist
will examine the tissue microscopically to determine if it is an epulis, and of
what type. Other oral tumors include squamous cell carcinoma (malignant), and
other benign tumors such as fibromas, lipomas, and histiocytomas.
How is an epulis treated?
Surgery is necessary to remove the epulis. A wide margin (large portion of
healthy tissue around the tumor, possible including some bone) needs to be
taken to assure all of the epulis is removed. If a portion remains, it will
often regrow. The teeth next to the epulis usually need to be removed, as well.
Large epulides may also be treated with radiation.
What is the prognosis for a dog with an epulis?
If the epulis is small and all of the tumor is removed, the prognosis is good.
The larger the tumor, the more likely a recurrence or complications.
Acanthomatous epulides have a more guarded prognosis since they are much more
difficult to completely remove. On rare instances, radiation therapy has
resulted in the tumor becoming cancerous.
Reference:https://www.peteducation.com/article.cfm?cls=2&cat=1631&articleid=3057
一般腫瘤越快切除當然是越好，尤其如果它現在還小，所需切除的正常組織也就越少，當
然你外科手術的目的，就是改善動物的生活品質，這部分你可以和你的獸醫師做溝通，他
會幫你評估它的身體狀況，以及手術的可行性和必要性，當然手術上的風險性是一定有的
，但是它現在才六歲，如果身體健康狀況允許，而且腫瘤已經對它造成影響，我認為手術
的必要性還是很高。
這些獸醫師應該會和你說才是，再一次強調，
一般腫瘤需要經過細胞學和組織學檢查再配合一些試驗來確診。
請問你家犬的腫瘤已經確診了嗎?還是你自己猜測的呢?
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