#Delta 已在社區,疫苗政策該調整應戰嗎 ❓
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新北 #幼兒園 群聚感染事件,是近期疫情延燒熱點,雖然今日確診並未進一步擴大,但也已累計 27 例。更重要的是,基因定序發現其中一些個案可能感染已久,這是否表示,Delta 在社區中已有數波的傳播鏈?亟待疫調進一步追蹤。
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面對 Delta 疫情進入社區,各界也不斷討論,原本規劃的學生施打 #BNT 計畫,以及長者施打第二劑速度等,疫苗策略是否該調整?對此,台北市醫師公會常務理事 #周賢章、英國註冊醫師 #葉庭瑜、中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉、台大公衛學院教授 #陳秀熙 等專家學者,近日都在節目中談到看法。
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周賢章》適時開放長輩混打第二劑選擇!
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周賢章表示,對 Delta 的社區疫情並不特別意外,且相較上次疫情,醫療量能有顯著提升,但政府仍需要更靈活苗政策,來提升社區保護力。從上一波流行,許多基層醫師就了解 Delta 「總有一天會進來」,因此必須爭取時間,對長輩、學校、機構等盡快提高覆蓋率。
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「現在只是小考」周賢章強調,病毒未像上次進入高齡族群,不至於失控造成醫療癱瘓,仍有機會檢討應變。
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他認為,既然施打國、高中生政策已定,就照計畫執行,但仍會有多出來的 BNT 疫苗,政府應開放高齡者 #混打 BNT,作為第二劑使用更有效率,而非繼續施打 18 至 22 歲。周賢章說,從醫護開放混打後,並沒有傳出更嚴重的副作用,既然已經累積實證,為何不給高齡者混打選項?
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葉庭瑜》「避重、救心」健康青少年打一劑就好
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葉庭瑜則依據英國疫苗接種和免疫聯合委員會 #JCVI 的最新指引,建議更細緻規劃 12 至 18 歲疫苗政策,讓 #健康青少年 僅施打 #第一劑,將可騰出劑數用於中高齡人口。
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資料顯示,12 至 15 歲兒童接受第二劑疫苗後,每百萬劑只預防 0.16 個兒科加護病房案例,5.74 個住院,但卻可能發生 12 至 34 例的 #心肌炎 副作用。因此,英國 JCVI 認為疫苗效益過低,並不建議對 12 至 15 歲兒童全面施打。
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回到台灣現況,葉庭瑜提出「#避重 #救心」策略,作為疫苗政策調整方向。他指出,BNT 對青少年的住院保護力仍高達 94%,可以有效避免重症,慢性病等高風險青少年,更應完整接種兩劑,來對抗 Delta 疫情(避重)。
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至於健康青少年,則先施打第一劑就好,以避免心肌炎(救心),因為目前多數心肌炎發生在第二劑後,可持續觀察國外資料。葉庭瑜表示,在疫苗有限情況下,剩下,劑數則應優化安排,提升 40 歲以上第一劑、高齡第二劑的覆蓋率。
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何美鄉》疫苗打學生,恐沒花在刀口上!
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何美鄉則認為,如果社區已有 Delta 疫情,疫苗政策必須大調整,將疫苗主力再度轉往高風險族群,盡可能將他們打滿、打齊。
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何美鄉以美國疫苗實際施打後的數據說明,無論是莫德那或 BNT 疫苗,僅施打一劑的 #確診保護力,都與未打疫苗者沒有顯著差異。她也比較不同地區資料,指出現有疫苗對 Delta 的確診保護力差距範圍大,最低僅有 39%。
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此外,美國兒科醫學會資料也顯示,雖然感染速度很快,但致死率並沒有增加。對此,何美鄉表示,如果疫苗足夠,要打到兒童當然很好,但現階段不打的話也沒有影響,一劑疫苗用於高風險族群的報酬率較高。
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因此,她更強調,當基因定序證實是 Delta 病毒,就是政策進行滾動式調整的時機,「寄望用施打小孩,來阻擋傳播,你會大失所望,而且沒把疫苗用在刀口上──也就是高風險族群。」
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陳秀熙》衝全民第一劑、長者第二劑可兼顧
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陳秀熙則指出,九月底疫苗預計可供給量達 1700 多萬劑,足以衝高青少年第一劑覆蓋率、同時補足高齡第二劑,在台灣疫情控制的條件下,兩政策不衝突。
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他表示,年輕族群目前打疫苗比例低,而 Delta 確實就是在下探年輕族群,包括高職生、幼兒都染疫,因此仍應盡可能提高所有年齡層的第一劑覆蓋率。
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陳秀熙試算,12 歲以上各年齡層第一劑覆蓋達 90%,尚須 960 萬劑,高風險的 60 歲以上,第二劑打到 90 %,則尚需474 萬,兩者兼顧,九月底前的疫苗量應仍夠支應。他認為,當前台灣仍維持相當不錯的 NPI 措施,若加上一劑,仍能夠帶來保護效果。但這也表示,接種 AZ 的長輩,必須要開放混打 BNT,而第一劑接種莫德那能否開放混打其他疫苗,也仍是問題。
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整理、設計|汪彥成
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅有話好說 PTSTalk,也在其Youtube影片中提到,#幼兒園 #Delta #疫苗 #武漢肺炎 #新冠疫情 #強化二級 📢關注議題,開啟對話 💪陪我們繼續,做不一樣的政論節目~ ▎訂閱《有話好說》:https://bit.ly/34xc9Vh ▎按讚有話 FB|https://www.facebook.com/PTStalks/ ▎追蹤有話 I...
生醫所定序 在 TVBS 新聞 Facebook 的精選貼文
有專家建議直接四級,也有建議說三級...但最後還是指揮中心說了算!
生醫所定序 在 公視有話好說 Facebook 的最佳解答
🇬🇧 確診日增萬例,#Delta病毒 持續…,英國為何敢解封❓
洪子仁》疫苗有效壓制 #重症,醫療量能回來了❗
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英國昨日宣布將於 7月 19 日全面 #解封,取消強制戴口罩、保持社交距離的相關措施與限制,英國首相 #強生 更呼籲民眾要「學習與病毒共存」。從六月開始,Delta 病毒使英國確診個案再度大幅攀升,在每日確診人數達上萬人的同時,英國為何大膽選擇解封?
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▎醫療量能挺得住❓
新光醫院副院長 #洪子仁 表示,醫療資源足夠,是防堵病毒傳播的關鍵因素。
去年三月,英國疫情首度爆發時,確診數快速增加,導致醫療量能短缺、醫護工作超載,使病患無法獲得適當的醫療協助,更增添醫護人員染疫風險,形成醫院與社區間不斷交叉感染的惡性循環。
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英國政府實施第一次封城防堵擴散,但第二波疫情也隨即在秋冬報到。雖然 實施 NPI 一度將疫情控制,但十一月定序發現的 #Alpha變異株,仍將英國確診數推至第二波高峰,直到英國開始施打疫苗,才解決這一次流行波。
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目前英國已有超過 85% 成人接種完 1 劑疫苗,63% 完成 2 劑疫苗接種。洪子仁指出,英國民眾打完疫苗後,遭遇 Delta 病毒株帶來的疫情,上週約有 14 萬新增個案,平均每日有 2 萬人確診,較前一周大增 72%。
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▎接種疫苗抗重症❓
然而,與新疫情相對應的死亡人數,卻未像過去同步飆高,而是持維持在低點。經歷六月初以來的新一波疫情,英國過去 7 天平均的死亡數,僅有 17 人,顯示即使仍有人持續受到感染,但住院與死亡率已經大幅下降。
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洪子仁以 #流感 舉例,當接種流感疫苗後,還是有得到流感的機會,但通常只需在家休息幾天即可康復,僅有極少數會有死亡風險。英國在施打 2 劑疫苗後,也仍有9萬多民眾確診,並造成 114 人死亡,致死率僅約0.1%,但沒有 50 歲以下的民眾死亡。
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他強調,疫苗有效防止重症與住院,醫療資源就足以應付確診者,讓經濟生活回歸正軌。這也表示,持續施打疫苗搭配公衛措施,台灣疫情應該可以比英國控制得更穩定。
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▎佛系X疫苗 = 好多抗體❓
中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉 也指出,英國人口的 #抗體陽性率 一直高於疫苗接種率,主要來自於兩波疫情大規模爆發時的自然感染。在疫苗施打提升之後,何美鄉也推估,英國至七月初的抗體陽性率,可能高達八成,而且 65 歲以上的高齡者,接種率幾乎 100%。
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但她也提醒,在這種條件下,英國仍未擋住 Delta 帶來的上升趨勢,尚需觀察數日。這也顯示在疫苗接種率、自然感染率都還很低的台灣,要回到「國門開啟」仍有漫漫長路,但在過程中,只要保持醫療警惕與快速處理,持續施打疫苗保護脆弱族群,應不至於爆發大規模疫情,而能回歸某種程度的正常生活。
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整理|蔡欣佩、汪彥成
設計|蔡欣佩
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👤 來賓:
何美鄉(中研院生醫所兼任研究員)
林氏璧(前台大感染科主治醫師)
00:00 開場:幼兒園群聚,很可能是 Delta!
05:45 恐有其他不明感染源 若是 Delta 風險大增
10:30 難斷定是 Delta?何美鄉:若是應升級
17:32 若定序 Delta,社區疫情恐比五月嚴重
28:07 Delta 若進社區,疫苗施打順序應調整?
36:20 衝第一劑保護力意義不大?重點是防重症
48:33 Delta 症狀不同?提高警覺可預防性治療
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▎本集Podcast|https://link.chtbl.com/ptstalk-2021-09-06
👤 來賓:
陳蓓蓓(桃園市機師職業工會常務理事)
何美鄉(中研院生醫所兼任研究員)
洪子仁(新光醫院副院長)
林氏璧(前台大感染科主治醫師)
00:00 開場:機師突破性感染 新北幼兒園群聚
07:34 邊境嚴管+社區監測,定序後進一步研判
17:34 機師個人違規?機組防疫指引模糊?
28:07 加強採檢+修訂風險分級,防境外Delta
39:38一劑疫苗,防不了感染但防得了重症
45:11 疫苗政策改變!第八輪開放高風險第二輪!
51:09 等不到莫德納二劑?安全前提下開放混打?
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