烏烏陪妳大聲說：之前徵求的孕產故事文章比想像中的多，接下來就會把大家的故事分享出來
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身處covid-19亂世的孕產婦，應該是更直接體會到被激發為了不滅絕而確保繁衍順利進行的生物本能。而這當中絕對包含母體的身心健康。
我的第一個孩子是在covid 19疫情在台開始的前夕出生，這次是在我們夫妻期待中的第二胎8週左右，自己知道的情況下第一次流產，就在前幾天（9月上旬）。
很感謝在之前就接受到許多衛教與兼顧孕產婦身心的經驗分享，所以在醫生預告當下很冷靜，回家的幾天內，一方面很誠實地湧現難過的情緒，追虐心劇大哭了一陣子，一方面又同時對於各種身心細節曾發生、正發生及將發生的事情有所理解準備，而能獲得安穩、不憂慮恐懼。即便還是不可避免接收到並必須回應某些親友單方面的強迫關心和不合時宜的個人經驗分享與建議
過程中，有些事情特別想要分享
在醫生預告沒照到心跳後一週內，陸續量不多的出血像自然流產狀況，後回診間照超音波檢查時，果然已照不到胚胎。我們夫妻因為已經花了近一週準備，所以當下心情平靜。
醫師說：看起來排得還不錯乾淨，再一兩週買驗孕棒驗，如驗不到就ok，如還驗到表示應該還有組織在裡面，再回來檢查可能需要外力介入處理。
醫師：妳的狀況應該不需要用藥，如果要用也可以開子宮收縮，要嗎?
我：不用。
我接著問：醫師那我這樣可以打疫苗了嗎?
（因為當初本來已預約打疫苗，後得知懷孕須延後至12w排莫德納）
醫師：什麼疫苗?
我：covid 19，是想問流產後，可以直接打嗎? 會不會有什麼影響？
醫師(誤會)：現在沒有疫苗…可是妳週數不到沒辦法打，去了也不會幫妳打。
我：醫師我不是說12w孕婦莫德納，我是指其他的covid-19疫苗，一般人就可以打的。因為我現在就算未懷孕狀態了，對吧？
醫師：喔喔喔! 那沒問題啊，ok。
我：那我就可以直接去預約對嗎?
醫師：對，這不影響。
覺得有趣的是，前幾天正好出現醫師說高端副作用少反被患者嗆聲「被洗腦」的新聞。
不知是否這陣子疫苗之亂，讓醫師誤會我也是「非O不可」的族群，甚至還想強行闖關12w的被洗腦孕婦，殊不知我早就被烏烏洗腦，在流產後馬上拿回身體自主權，想到第一時間能做的最對的事，就是保護自己，才能夠守護未來。
回診確認流產當天晚上，我坐在客廳滑手機，老公默默遞來一瓶啤酒說：那妳現在可以喝了。
這好像是近年來他做的最浪漫的事之一。
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烏烏有話要補充： 孕婦施打covid 19 疫苗不需要滿三個月，雖然mRNA疫苗有較大型研究支持孕婦施打，但不代表其他廠牌不行。總之還是，輪到就去打，守護下一代。
更多孕產心情故事，來信請寄： drwuwuwithu@gmail.com
產後出血問題 在 [駐版] 產後惡露，出血與月經- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
產後出血
正常產後胎盤剝離後，剝離面會有很多血管，當初這些血管是要供應胎兒生長的，但產後
這些血管就必須靠子宮收縮來止血，產後數天內，這些因為懷孕增生的蛻膜、上皮細胞剝
落碎片、紅血球以及白血球等會慢慢排出體外，稱之為「惡露」。
產後前幾天，因為血管都還未萎縮，惡露中的血比較多，所以惡露會有紅色或暗紅色的血
塊，如果子宮收縮不好，出血量就會增加，所以一般產後幾天，都會請媽媽按摩子宮就是
為了幫助子宮收縮復舊，當然勤餵母乳會刺激催產素，也可以幫助子宮收縮喔。
到了產後第三四天，惡露顏色會慢慢變淡、變褐色，較濃稠稱為漿性惡露。
七至十天後，惡露會轉成白色或黃白色，有點類似白帶一般分泌物，稱為白性惡露。
剖腹產的媽咪，一般開刀時，醫師會將子宮內的胎盤以及內膜組織等直接清理乾淨，因此
剖腹產排出惡露的量會較自然產為少。
如果產後子宮收縮不好，就會造成產後大出血，也是婦產科醫師和媽媽們的惡夢，不過這
是產科急重症，是醫院急性處置範圍，就先不在今天討論囉。
一般產褥期是指產後6週（也就是我們俗稱的坐月子期間），這段時間我們的身體就是在
調理回復到懷孕前的狀況，當子宮卵巢賀爾蒙都回復正常，接下來月經就會來囉。所以如
果完全沒有餵母乳的產婦，大約產後6～8周月經就會來。
而產後第一次月經的量每個人不一樣，一開始的週期可能也不太規律，在經過幾次的週期
後慢慢會回到規律的週期。但由於年紀，壓力及體重變化等因素，和產前的週期不同也是
很常見的事情。
而哺乳的媽媽月經會比較晚來，這是因為哺乳會使女性泌乳激素與催產素升高，會抑制促
性腺激素的分泌，也會使卵泡暫停發育而無排卵，因為沒有排卵，月經也就不會出現。而
賀爾蒙的調控機制很複雜，每個人身體反應也不太一樣，所以餵母乳的媽媽，有人一樣產
後六週就來第一次月經，有人完全停餵後月經才來，這都是正常的，不過大部分的全母乳
媽媽第一次月經一般在產後4～6個月(差不多是寶寶開始添加副食品時)會來。
題外話是，因為餵母奶可能會抑制排卵，所以有些媽媽誤以為餵母乳可以避孕，事實上，
身體是先要有排卵，而且在沒有受孕的情況下，月經才會在排卵後的兩週報到(也就是排
卵是在月經前)，而餵母奶很難知道第一次排卵的時候，所以我有好幾個媽媽月經沒來過就
接著懷孕囉，如果計劃沒有那麼早生下一胎，要記得好好避孕喔。
當月經來潮時，哺乳媽咪的乳量一般會稍微減少，但這是暫時的現象，只要繼續哺餵，經
期過後慢慢奶量就會再追上來囉。
異常情況
通常惡露伴隨少許血絲、血塊，都算是正常現象。但假如發現惡露量沒有隨著時間變少，
一直都是呈紅色且出血量多、有異味，甚至有發燒、腹痛等症狀一併出現，就要注意是否
有延遲性產後出血(產後24小時～6週內的大量出血)。造成這種情況發生的原因主要有部
分胎盤組織滯留體內、子宮收縮狀況不佳，內膜發炎或是產道裂傷等導致。
所以如果出血量太多太久，尤其合併有腹痛情形，一定要盡早回診尋找原因並做治療。
(出血多通常非好事，並不是血越多代表排的越乾淨喔)
正常經期來的血是週期性的，週期長短不規則或天數不固定，只要出血量不是過多或時間
過長，原則上都可以先記錄與觀察，暫時不需就醫與治療。反之，如果出血量很大或時間
很久都不停，伴隨著腹痛或異味等，就需就醫查明原因。如果是斷斷續續不正常非規律性
的出血，需要排除是子宮頸(抹片篩檢)或內膜方面病變(超音波檢查)的問題。不規則月經
如果持續超過半年以上，或停餵母乳但月經依然很紊亂，則需進一步釐清是否有內分泌方
面的問題。
以上，希望有稍微解答媽媽們產後有出血狀況的一些疑慮。當自己無法判斷時，還是建議
就醫檢查。
如果有其他問題，歡迎在推文提出，謝謝大家。
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