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產後出血定義在好孕大長今陳玉娟中醫師 Facebook 的精選貼文

2021-03-30 20:35:41 有 106 人按讚

一直都在討論如何讓人#懷孕，生小孩雖然很不容易，那十個月有孕吐、出血、宮縮甚至胚胎異常的風險，今天想跟大家談談 #產後憂鬱及大家是否準備好當父母了❓

十幾年前剛開始從事助孕的工作時，總會跟來求子的媽媽們先確認 #真的準備好要有孩子了嗎?

因為那時我心裡對高齡的定義是34歲，需要羊膜穿刺的準媽媽。在我看來，事業正要起步，外面的生活還很燦爛，對比於在家把屎把尿、半夜還要起來餵奶🍼睡眠不足😴的生活實在反差很大，所以必須做好心理建設。

十幾年過去了，來求子的平均年齡，也往上加了十歲，其實已經沒辦法再做心理建設，也沒有時間思考要不要孩子了，因此都假定來門診的人是已經深思熟律，確定要邀請孩子進入生活裡了，所以直截了當的討論要用甚麼方式達到擁有孩子的目的。

雖然是這樣，還是要提醒大家有孩子的生活跟自由自在的兩人世界是很大的不一樣，也因為這個落差，很容易導致媽媽產後憂鬱的傾向。

前幾天聽到一個媽媽分享她們家老二出生時，家裡長輩生病，在照顧老小的煎熬下，她求助身心科門診。

十年過了，昨天她雲淡風輕地說，有時候心情跟身體一樣，也會生病、感冒，也不知道藥物的幫助有多少，但是事情過了，就像身體從感冒中回復，看看可愛的孩子也慶幸自己走過了心情風暴❤️

歡迎來門診聊聊👉🏻
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#圖文不符之寶寶的笑聲是最好的解憂良藥
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#產後憂鬱
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好孕大長今陳玉娟中醫師

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宜蘊中醫診所院長透過中醫醫治自己的不孕症，擁有一男一女兩個小孩。期望透過中醫專業，幫助女性朋友在求孕、身體調養這條路上，能走得更為順遂!

產後出血定義在威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文

By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2021-02-03 22:16:49 有 1,580 人按讚

< 生產時避無可避的生死危機：3000cc的產後大出血 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位33歲的產婦，小語

小語是一個健康的孕婦

自然懷孕，

本身沒有任何疾病或異常

產檢過程也一切順利

直到39週多時來院待產

-

看似一切正常、平凡無奇的產婦小語

卻在生產時面對了一個醫師與產婦都不願碰到的生死關頭

-

小語待產過程並不算順利

待產兩天多還是無法順利生產

子宮頸全開後

持續用力了數個小時但胎頭仍卡在上端

最後

由於產程遲滯

小語接受剖腹產。

剖腹產出一個女嬰，3000多克，

剖腹產過程一切順利，

小孩子狀況也不錯

-

然而

就在剖腹產完成30分鐘左右

已經轉送到術後恢復室的小語

忽然從陰道掉出一個400公克的大血塊

並且持續快速地出血

小語當時心跳加速到每分鐘170下

血壓掉到80/50 mmHg,

瀕臨出血性休克的危機

-

經過我們立即的檢查

小語並沒有內出血或其他出血點

但子宮就是鬆軟無力

陰道持續快速而大量的湧出血來

-

經過各種強力宮縮藥物的使用及子宮按摩術

雖然出血有稍微緩解

但仍舊持續出血不斷

-

最終，我拜託本院放射科團隊

進行體外子宮動脈栓塞術 (TAE)

並於半小時後

就順利完成了子宮動脈栓塞術

也就止住了產後大出血。

-

根據國際的定義

生產出血超過1000cc定義為產後大出血

小語生產的總預估出血量超過3000cc.

後來，

小語前前後後一共接受2500cc的輸血

幾乎是換了全身一半以上的血液之後

小語才逐漸從蒼白的臉色中恢復

-

產後大出血是一個很難預測、

也無法完全預防的產科急症

發生率大約在3%左右

也就是平均每33個產婦

就會有一位發生產後大出血。

-

產後大出血最常見的原因是子宮收縮不良

本來子宮在生產之後

要能夠緊緊縮成一球

才能夠讓子宮裡面的血管被收縮的子宮肌肉壓迫住

因而停止生產後的出血

然而，

若產後子宮收縮不良

就可能造成子宮持續且快速的出血

-

懷孕後期的子宮血流量非常豐富

大約每分鐘會有600cc的血液流進子宮

因此

子宮的出血往往來的又急又快

如果沒有辦法迅速的止血

產婦恐有生命危險。

-

儘管在醫療發達的21世紀

產後大出血仍是先進國家孕產婦死亡的前三名原因之一

-

面對子宮收縮不良

除了給予大量的子宮收縮藥物之外

在過去，唯一救命的解方就是把子宮切除

即使在今日

子宮切除仍為治療產後大出血的一個標準治療方案之一

-

然而

面對一位只生一胎，33歲的產婦來說

如果能夠選擇的話

誰又不希望能夠保留自己健康的子宮呢？

-

因此

這個時候

放射科醫師透過醫學影像技術

藉由腹股溝附近的血管將導管放置到子宮動脈處

將子宮動脈做暫時性的栓塞

就可以有效地止血

也可以保留子宮

對後續的第二胎、第三胎也不會有不良影響

-

附圖畫面中的黑色顯影處

就是骨盆腔的血管

暈開的黑色區域

就是持續出血的子宮動脈

透過放射科血管導管的技術

將出血的血管進行栓塞

就可以完成快速而有效的止血。

-

我在此必須再次感謝新光醫院放射科全團隊

因為他們的技術跟努力

才能救回一個子宮

救回一條命

更救回一個家庭

-

參考資料：UpToDate : Overview of postpartum hemorrhage

-

“生產有時會變得極為兇險，面對生死一線的絕境，我們需要的不是一個一騎當千的英雄，而是一個有設備、有組織、有紀律、有經驗的團隊。”

”接生猶如千里荊棘之路，所幸，我有你們同行。”

-

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By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2020-11-13 19:35:14 有 169 人按讚

👨🏻‍⚕️ 當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂

子宮破裂
是任何一個產婦、孩子、醫師
一生都不希望碰到的惡夢
——————————————————-
子宮破裂的情況
可分成以下兩種考量的情形
一、受過傷的子宮
二、沒有受過傷的子宮

-
受傷的定義是只有穿過子宮肌肉的手術，
例如肌瘤手術、肌腺瘤手術、剖腹產。
其他只有處理內膜的手術、處理卵巢或輸卵管的手術
都不會造成子宮受傷。

-

每個人一生中
都難免在愛情裡受過傷
但子宮受過傷的人其實並不多
如果妳沒有做過任何子宮的手術
包含：人工流產、剖腹產、肌瘤切除手術等等
那妳的子宮在演化上來說
應該會被設計成一個銅牆鐵壁
不會那麼容易破裂

-沒受過傷的子宮
每個人能夠承受的子宮收縮力不同
沒有人知道妳最適合的收縮程度是多少
我們只能一點一點的調整藥物
然後持續的監測
任何一點風吹草動
都要提高警覺、草木皆兵

-受過傷的子宮
破裂的風險會大幅上升
我們用前胎剖腹再接著自然生的情況 (VBAC) 為例
如果前胎剖腹的人選擇再次剖腹
子宮破裂的風險是萬分之2
如果前胎剖腹的人選擇接受自然產
子宮破裂的風險是萬分之46
當然還是不高
當然也很多人是成功度過了剖腹產後自然產
但子宮破裂的風險是選擇再次剖腹的20倍左右

▪️如何知道子宮有沒有破裂是一個困難的臨床判斷
每個生產的產婦都很痛
很難區分到底是生產的痛
還是子宮破裂的痛
當然如果胎兒心跳有變化
或產婦出現內出血的徵象
就要小心子宮破裂的可能性
必要時可以使用超音波
判斷是否有內出血的可能

▪️關於失血量
孕婦足月時
子宮的血液循環每分鐘高達600 cc。
當子宮破裂
從子宮裂開的傷口處
就不斷快速放血
一個子宮破裂的產婦
平均的失血量是2600cc.
大約是孕婦全身血量的一半

▪️母體
隨著醫學的進步
子宮破裂的母體死亡率大約是1/500
但是35%的產婦必須切除子宮
下一胎再次發生子宮破裂的風險是22-100%不等

▪️胎兒
30%會當場死亡
6-15%會出現嚴重的終身神經後遺症
若處置時間超過18分鐘
那胎兒的預後會非常差
就算處置時間小於10分鐘
也就是從子宮破裂開始
到醫護人員發現
到剖腹產小孩出生
小於十分鐘
胎兒死亡率仍高達10%左右

如何避免子宮破裂
我只能說
很難

如果真的生太久、小孩養太大、胎兒狀況不穩定、
或者任何不適合再繼續嘗試自然生的時候
就勇敢地放棄吧
至少比勉強到子宮受不了破掉要好得多

✏️什麼樣的子宮會容易比較破裂呢？
✏️沒有受過傷的子宮為什麼也會破裂呢？

👉更多問題請務必閱讀完整文章
——————————————————-
🔍完整內容請觀看置頂文章分類（3-14）
威廉氏後人➕淺談子宮破裂
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一、產後出血行子宮切除術後之疼痛照護. 產後出血之定義為胎兒從陰道娩出後出血量. 超過500 毫升、剖腹產後出血量超過1,000 毫升或. 產後血比容下降超過10%,導致產後 ...

#54. 產後大出血- 產後出血」新手媽坐完月子大血崩自由 ... - Saxun

產後出血主要分早期產後出血和晚期產後出血兩類，前者為分娩後24小時內，總出血量大於500毫升自然生產或1,000毫升剖腹生產；晚期則為產後24小時至6周內的出血情況。症狀上 ...

#55. 產後出血子宮收縮乏力係最大原因

產後出血主要分早期產後出血和晚期產後出血兩類，前者為分娩後24小時內，總出血量大於500毫升(自然生產)或1,000毫升(剖腹生產)；晚期則為產後24小時至6周 ...

#56. 照顧一位患有子宮肌瘤產婦併發產後出血之急診護理經驗

子宮肌瘤；產後出血；子宮切除； Uterine Fibroids ... 護理過程中發現個案產後尚未感受到迎接新生命的喜悅，卻面臨子宮收縮不良造成出血量多需 ...

#57. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - penlom.cz

晚期產後出血：症狀、病因及如何治療醫學網 · 出血跟惡露搞混！分辨產後大出血10徵兆，救自己命！嬰兒與母親LINE TODAY>別將出血跟惡露搞混！ · 小心產後大出血！5個原因 ...

#58. 無題

產後大出血的原因可分為四大類：子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能的異常。無論肇因為何，都有可能造成兇猛… Web19 nov. 2021 · 產後大出血定義．出血量 ...

#59. 高危險妊娠--孕婦的殺手: 產前產後出血Part I 產前出血部份

現在就為大家報告這個令人痛恨的孕婦殺手: 產前產後出血Part I 產前出血部 ... 產前出血的定義4:25 非產前出血的孕婦陰道出血情況6:33 子宮頸閉鎖 ...

#60. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者

產道裂傷有時候失血速度很快，即便在產後出血有80％是子宮收縮乏力造成的6。 ... 產後出血的定義為陰道生產後出血超過500 c.c.，或剖腹產後出血超過；如果少量出血， ...

#61. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Ufefix

產後出血就廣義而言，乃指胎兒娩出後之出血。. 但就定義而言，乃指產後24小時內總出血量大於500ml而言。. 24小時以後之出血叫後期產後出血，產後出血發生率約為10%。

#62. 產後大出血．無法預期的意外．盡力搶救降低傷害媽媽寶寶 ...

產後出血：原因症狀及時護理媽媽育兒百科>產後出血：原因症狀及時護理媽媽育兒百科. 單獨個產後出血的現象並不需要特別去篩檢凝血功能障礙的問題。但是產後大出血、嚴重 ...

#63. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者

安田知識庫產後出血安田產後護理之家. 40.下列何者為第孕期出血最常見之原因？ A 葡萄胎B 子宮外孕C 前置胎盤D ...

#64. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者

晚期產後出血是指分娩24小時以後，在產褥期內發生的子宮大量出血，多見於產後1～2周。產後出血是分娩期 ... 但就定義而言，乃指產後24小時內總出血量大於500ml而言。

#65. 產後大出血_百度百科- 產後大出血 - Osivo

它被定義為陰道失血至少500毫升或剖宮產後24小時內失血1000毫升。。最常見的原因為產後子宮收縮無力。其他可能單獨個產後出血的現象並不需要特別去篩檢凝血功能障礙 ...

#66. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - 9G6

產後大流血英語：，縮寫為PPH，又稱產後出血Postpartum bleeding，婦女在生產之後可能出現的種失血病症，通常被早期產後出血EPH 是產後死亡的主要原因之。它被定義為 ...

#67. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Noke

但就定義而言，乃指產後24小時內總出血量大於500ml而言。. 24小時以後之出血叫後期產後出血，產後出血發生率約為10%。. 正常分娩過程中，失血量約為200ml，若作會陰 ...

#68. 產後出血：原因症狀及時護理媽媽育兒百科- 產後大出血 - Radin

若如此時仍強行進食油膩補品，只會加重脾胃負擔，進步影響吸收。產後大流血英語：，縮寫為PPH，又稱產後出血Postpartum bleeding，婦女在生產之後可能出現的種失血病症， ...

#69. 產後出血：原因症狀及時護理媽媽育兒百科- 產後 ... - Hq6Izpjv

它被定義為陰道失血至少500毫升或剖宮產後24小時內失血1000毫升。產後出血主要分早期產後出血和晚期產後出血兩類，前者為分娩後24小時內，總出血量大於500毫升自然 ...

#70. 原因症狀及時護理媽媽育兒百科- 產後大出血 - Iqoqu

產後大流血英語：，縮寫為PPH，又稱產後出血Postpartum bleeding，婦女在生產之後可能出現的種失血病症，通常被早期產後出血是產後死亡的主要原因之。它被定義為陰道失血 ...

#71. 原因症狀及時護理媽媽育兒百科- 產後大出血 - Xiyog

分娩應選擇正規、有搶救設施的醫院，盡量避免產後出血的發生。 2、凝血功能障礙由於產後大出血是生了之後才會知道的情況，除了子宮本身有肌瘤或是子宮有其他問題 ...

#72. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Kofoze

產後出血的最常見的原因是子宮收縮乏3 以胎盤娩出後，產後1~2小時內的出血發生最常見。2. ... 它被定義為陰道失血至少500毫升或剖宮產後24小時內失血1000毫升。 1 或再.

#73. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Wamu

其兩次血糖數據均高過標準值，可確立為妊娠糖尿病產後出血的定義即分娩後24小時內失血量造成血球容積比下降10%，引起低血容量的症狀或需要輸血的症狀，並出現面色 ...

#74. 產後出血：原因症狀及時護理媽媽育兒百科 ... - 11pgwin.com

胎盘因素是产后出血的第二大原因。 03 软产道损伤. 软产道损伤的主要为子宫下段、宫颈、阴道、会阴部不同程度受损,或由于分娩造成产道 ...

#75. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Uwosi

A 子宮張力不全B 產道撕裂傷C 胎盤碎片殘留D 瀰漫性血管內凝血產後出血的定義即分娩後24小時內失血量造成血球容積比下降10%，引起低血容量的症狀或需要輸血的症狀，並 ...

#76. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Erojor

出血怎麼辦？！如何分辨是否需要就醫？ · 生完回家更要當心！觀察「遲發性產後大出血」10徵兆，救自己命！. · 產後大出血璽悅產後護理之家>臨床護理照護經驗分享－產後大出血 ...

#77. 準媽媽心靈解憂書: 備孕、待產到育嬰，來自孕產醫師的70個減壓處方

我們有許多患者經歷多年的憂鬱和焦慮症治療,她們往往想知道懷孕和產後的轉變是否會將她們 ... 疲勞轟炸的自我批判:「懷孕初期我有點出血,我想是運動造成的,所以很自責, ...

#78. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Iwen

產後大流血英語：，縮寫為PPH，又稱產後出血Postpartum bleeding， ... 產後出血的定義為陰道生產後出血超過500 c.c.，或剖腹產後出血超過；如果少量出血，常傾向於高 ...

#79. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - G92Pek

預防和治療產後大出血全世界大約30% 有些國家甚至50% 的孕產婦死亡是由於嚴重出血，其中絕大多數是由於產後大出血。這些案例多發生在於設備不足的地區或醫院，當地沒有足夠 ...

#80. 令人憂心的產後大出血｜Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網 - Zubolo

大出血子宮動脈栓塞術次得花數十萬PHEW!好險網>懷孕必看！ · 產後出血：原因症狀及時護理媽媽育兒百科 · 產後出血產婦的頭號殺手懷孕前後Sundaykiss 香港親子育兒.

#81. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Uzisa

產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500 毫升或剖腹生產出血超過1000 毫升。臨床上產後出血造成生命徵象不穩定都應該考慮到是否有產後大出血的可能，因為常常在評估 ...

#82. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Ayavaj

產前出血應怎麼辦? · 35 下列何者為陰道產的產後出血定義？ · 常見因素有: 1 全身性因素:產婦精神過度緊張，臨產後過多使用鎮靜劑、麻醉劑產程過長或難產， ...

#83. 別將出血跟惡露搞混！分辨產後大出血10徵兆，救自己命！嬰

它被定義為陰道失血至少500毫升或剖宮產後24小時內失血1000毫升。该因素会导致胎盘剥离面出血，从而导致产后出血。胎盘因素是产后出血的第二大原因。 03 软产道损伤.

#84. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Bzmfe

它被定義為陰道失血至少500毫升或剖宮產後24小時內失血1000毫升。 1 或再晚期產後出血指分娩24小時後，在產褥期內發生的子宮大量出血，出血量超過500ml。產後1～2 ...

#85. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Gaduwu

晚期產後出血：又稱延遲性出血，指發生在胎兒娩出後24小時後至6週之內的任何時間的出血。 ... 產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500 毫升或剖腹生產出血超過1000 毫升。

#86. 晚期產後出血最常見的原因為下列何者 - Y608

但就定義而言，乃指產後24小時內總出血量大於500ml而言。. 24小時以後之出血叫後期產後出血，產後出血發生率約為10%。. 正常分娩過程中，失血量約為200ml，若作會陰切開， ...

#87. 產後出血產婦的頭號殺手懷孕前後Sundaykiss 香港親子育兒

產後大出血外文名包括胎兒娩出後至胎盤娩出前注意故應特別重視做好防治工作目錄處理方法治療措施檢查化驗預防除從出血量進行診斷外，還應對病因作出明確的診斷， ...

#88. 登革熱- 衛生福利部疾病管制署

... 程度的反應，從輕微或不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。

#89. 产后大出血如何抢救

产后大出血抢救原则主要是针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。如果是子宫收缩乏力，则需要按摩子宫，应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压缩缝合、盆腔 ...

#90. 內地新興職業「小三分離師」進帳百萬，但不敢告訴女朋友！

APP限定內容! mami熱話 · 教育路 · 產前產後 · 健康資訊 · 家庭關係 · 親子好去處 · 爸媽分享 · 影片2023夏季 ...

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