<<異體真皮吸收率半年追蹤!!40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
C女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診,門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍,鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑,造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年C小姐恢復良好,鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度,鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善,皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解,術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式:
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,並保持表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅謝東穎整形外科,也在其Youtube影片中提到,隆鼻問與答 (下) 為何隆鼻要戒菸?如何降低手術風險?|依心唯美 謝東穎醫師 今天要接續上集 繼續回答大家對於隆鼻的疑慮! 沒看過上集點這裡👉 https://youtu.be/61bKtSnXA5k 不瞞各位說 隆鼻有一定的感染風險 但只要在術前與醫師做溝通 術後遵照醫師的指示護理 便可以...
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<<2021異體真皮鼻整形手術示範 ,初探真皮粉>>
每年到年底,都是各式醫學會議的旺季,11月底張簡醫師也再次協助美佳膚公司完成了本年度的異體真皮手術示範。雖然這樣的活動已經持續舉辦三次,但仍有不少來自各地的醫師興致勃勃地參與,會後的熱烈討論也讓張簡醫師能有機會與各地醫師做隆鼻技術的交流。雖然大家觀念不一定相同或看法不盡相同,但想要讓自己技術更上一層樓的想法應該都是一致向前的喔🤓
今年活動還加入了異體真皮粉的示範,由整形外科理事長陳錫根親自講解操作。該產品在台灣目前仍在起步階段,但張簡醫師相信經由專業醫師仔細操作,仍然能有不錯效果。
本年度手術示範張簡醫師也加入了鼻翼手術的元素,為手術示範帶來更豐富的內容。事實上鼻翼手術眉角也很多,鼻孔是否能維持圓潤,疤痕如何隱藏,還有對稱性如何調整,都是鼻翼手術的細節項目。也希望本次示範能帶給與會醫師一些啟發,讓台灣整體手術品質繼續向上提升💪🏻💪🏻💪🏻
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<<異體真皮工廠長怎樣?是否合乎規格?張簡醫師韓國愛恩斯生物公司參訪全記錄>>
愛恩斯生物公司(L&C Bio)這個異體真皮片的材料(台灣目前稱之為美佳膚異體真皮)張簡醫師自2013年在韓國工作時就有所接觸,張簡醫師服務的心美眼鼻整形醫院的院長鄭東學教授也是這個材料的指導醫師,協助這個異體真皮片的材料的改良與修正。可以知道異體真皮片這個材料在韓國的使用經驗其實已經有相當長遠的時間,穩定度與安全性應該不需要過於擔心。
2014年回國服務台灣與亞洲地區患者後,張簡醫師也根據不同廠牌的異體組織材料做手術上的研究與技術上的改良。由於有在韓國研習與雕刻材料的完整訓練,所以能夠無縫接軌的讓這些異體材質在不同問題的患者上做材料的最大優化。
2017年在廠商安排之下,張簡醫師得以前往位於韓國京畿道城南市的愛恩斯生物公司參觀真皮工廠並與研發人員做技術交流。針對不同的真皮產品進行更全面深入的交流。廠區大部分是不能入內參觀,但從整個園區一塵不染程度,與專業空調維護園區清潔的程度,張簡醫師認為整體製作環節並沒有太大問題。確實異體真皮在使用上幾乎是0感染率(張簡醫師使用經驗與韓國當地使用經驗同步),使用時機就看醫師診斷與患者對於型態的需求來決定。
爾後張簡醫師也擔任台灣區美佳膚異體真皮的認證種子醫師,為台灣醫師在隆鼻手術上分享真皮使用技巧與注意事項,任何產品也都有學習曲線,所有的醫師都會需要經過使用一段時間才能上手,也希望患者朋友在與醫師溝通上盡可能詳細,才能達到彼此滿意的手術目標。
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隆鼻問與答 (下) 為何隆鼻要戒菸?如何降低手術風險?|依心唯美 謝東穎醫師
今天要接續上集
繼續回答大家對於隆鼻的疑慮!
沒看過上集點這裡👉 https://youtu.be/61bKtSnXA5k
不瞞各位說
隆鼻有一定的感染風險
但只要在術前與醫師做溝通
術後遵照醫師的指示護理
便可以降低感染風險
不僅擁有漂亮的鼻子
也有一個良好的手術體驗
如果你有新問題和新想法
也歡迎在下方留言告訴我😇
💡影片重點
00:00 搶先看
00:42 打過玻尿酸還能隆鼻嗎
01:12 術前拿出微晶瓷與埋線
02:01 洢蓮絲如何影響隆鼻手術
03:13 鼻塞或鼻子過敏能隆鼻嗎
04:22 隆鼻有開眼頭的效果?
05:26 先整鼻還是先戴牙套?
07:00 隆鼻術後如何避免感染
07:42 隆鼻手術前多久要戒菸
08:35 重修鼻與初鼻的差異
10:45 術後鼻梁會透光嗎
12:18 手術不滿意可以調整嗎
13:34 隆鼻術前電腦斷層模擬
13:58 隆鼻後變痛變腫怎麼辦
16:21 問題時間
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🎵音樂資訊
Title: Cha Cappella by Jimmy Fontanez, Media Right Productions
Genre and Mood: Jazz & Blues + Happy
License: You're free to use this song and monetize your videos
#隆鼻手術 #隆鼻注意事項 #隆鼻QA #玻尿酸 #術前模擬
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捏完就變挺?隆鼻體操親自實測!按摩後效果竟是...|依心唯美 謝東穎醫師
網路盛傳許多鼻子體操,
動動鼻子,
鼻子就變精緻了。
究竟,
隆鼻按摩是都市傳說,
還是有機會跟整形外科一較高下🧐
◆鼻子體操影片來源◆
向上推鼻子10秒,看看會發生什麼事
https://youtu.be/nPFaH2AF-DA
💡影片重點
0:00 搶先看
1:00 鼻子體操before
1:45 鼻子縮短
3:00 鼻子塑造
4:00 認真練習的東東
5:10 鼻子變窄
6:48 鼻子體操after
7:30 醫師講解
9:00 問題時間
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本人醫美小白,一直有法令紋的問題,我是鼻基底凹陷+老化形成的法令紋,但這兩年老
化加深很多,終於下定決心要進行第一次的醫美。
已去諮詢,醫師建議一邊至少要打1.5-2cc才有效果,診所報價:
異體真皮粉+2cc玻尿酸-近四萬五
洢蓮絲-1cc 兩萬二,4cc八萬 (有需要打到4cc嗎)
我追求的當然是要有效,以及能夠比較持久,醫師自己本身比較推薦洢蓮絲,根據臨床上
看到的案例,他覺得較自然,但洢蓮絲也最貴。
想問有經驗的大家的想法,畢竟兩種價格差很多,很怕自己因為是醫美小白的原因而把大
筆錢丟進水裡。
感謝大家!
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