昨天有患者因為家人得疥瘡，擔心自己被傳染，所以來求診。雖然他們平常沒住在一起，只是抽空去探望一下，但突然被告知家人有疥瘡，整個身體就莫名地癢起來了！
Q : 有接觸到疥瘡病人大概要多久會得病呢？
A : 如果之前沒得過疥瘡的人，接觸到疥瘡患者，潛伏期需要4~6週 ; 如果之前得過疥瘡又再次接觸到疥瘡患者，大概1~4天就會出現症狀了。
Q : 只要有碰到疥瘡患者就一定會得疥瘡嗎？
A : 疥蟲爬行需要時間，要長時間接觸(至少5~10分鐘，也有文獻說15~20分鐘)的人比較容易得病。因此短暫地握手、擁抱是沒關係的，疥蟲沒爬這麼快，而且牠也要花20~30分鐘才能鑽進你皮膚的角質層。
Q : 什麼樣的人需要預防性投藥呢？
A : 當然就是跟患者有長時間接觸的人嘍！像是住在一起的家人、性伴侶跟照顧者，就算皮膚還沒出現症狀，也是要先治療的。
Q : 治療期間有什麼要特別注意的呢？
A :
1. 脖子以下全都要塗到藥！包含耳後、肚臍、指縫、指甲下、生殖器。
2. 擦藥期間需要戴手套，如果有去洗手記得也要補擦藥。
3. 如果是三歲以下的孩童、免疫力低下的人，及挪威疥的病人，由於疥瘡可能侵犯到頭部跟臉部，這三類族群患者，頭跟臉也是要擦藥。
4. 洗完澡等一個小時，體溫回復後再塗抹藥膏，不然洗完澡馬上擦藥怕藥物容易全身性吸收，得到副作用的機率上升。洗澡可以清除身上的皮屑，這樣擦藥膏的效果更好。
5. 記得要剪指甲！病人身體癢就會用手去抓，因此蟲跟卵就有可能堆積在指甲下。病人的指甲臨床上可能會變厚、變白、甲下脫屑，甚至指甲變形，跟灰指甲很像，但其實是疥瘡的感染。
6. 藥物作用的時間完畢後，記得去洗澡洗掉。
7. 一週後還要再進行疥瘡治療一次！第一週殺蟲，第二週殺蟲卵孵化後的幼蟲，這樣治療效果才會好。
Q : 我都有按照醫生的指示擦藥，而且療程都結束了，為什麼皮膚還是會癢呢？
A : 皮膚的搔癢感跟濕疹樣的病灶可能跟使用的外用藥物刺激性有關，即使治療成功後可能還是會再癢幾個星期，但是癢的程度會下降。
Ref :
1.Scabies. Dermatologic Therapy, Vol. 22, 2009, 279-292
2.Scabies: an ancient global disease with a need for new therapies. BMC Infect Dis 15, 250 (2015).
3.S1 guidelines on the diagnosis and treatment of scabies - short version. Dermatol Ges. 2016 Nov;14(11):1155-1167.
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