閒聊:診間吐真情
剛開始寫有關於病人故事的時候,有人問我,明明病人躺在牙醫診所,嘴裡塞滿了吸管東西張的老大都來不及了,哪裡還有機會說故事?
但其實不是這麼一回事。
無論抽神經、做牙套、還是洗牙的當下的確很難聊天。但美國是個極度重視small talk的國家,做任何治療前和病人寒暄是禮貌,反倒是一進來就直接要你躺下打針的,會讓病人覺得不關心他,上麻藥前或不同治療步驟的空檔都是和病人聊天的好契機。一名獲獎無數的NYU教授曾告訴我,他甚至會把和病人聊天內容都記錄下來,下次順便追問病人有無後需發展,讓病人覺得被重視被感動,也更加對教授牙醫死心蹋地。
這名教授當年的教導影響我很深,這些年來,我也從病人身上獲得各式各樣千奇百怪的私人故事,比如跟誰分手、修哪堂課、進哪進間大學、工作煩事、母女心結、化療心得等。只要病人願意分享,在不影響治療過程的前提下,我很樂意聽。至少對我個人來說,讓病人做治療前碎嘴兩句紓壓、離開診間時牙齒不但修好,心情也放鬆,是我工作最大的樂趣和成就感之一。
前幾天新聞上講到年初攻進國會的川粉Daniel Warmus被FBI查辦,只因為他在牙醫診間時大方分享自己進攻國會的影片,還用炫耀似的口吻說當初一吸完大麻就順勢攻國會的超high經歷。但他卻沒料被診間內的匿名者舉報,讓FBI展開調查,和記錄比對後證實和監視器上是同一人,最後遭到逮捕。
雖說美國網民都在嘖嘖稱奇到底誰邊看牙醫邊炫耀進攻國會的影片?但其實如果你和牙醫關係好,椅子永遠斜躺,坐起來又舒服,很容易不小心就聊到掏心掏肺的程度。只不過Daniel Warmus沒想到的是,就算醫師因為病人隱私的關係不揭露,大部分牙醫診間最大的缺點就是隔音差,你在廁所放個屁、在診間大聲嚷嚷,可能全診所都聽的到。這樣的情況下被查辦,其實完全不會令人感到意外。
要是英文有隔牆有耳這四個字就好了。
PS... 圖為昨天上班時,診所隔壁的學校剛好被圍起來拍電影,這就是洛杉磯的生活日常。
#工作兩三事 #診間的秘密 #新聞放連結 #有喜歡和牙醫聊天的粉絲也歡迎來相認吧 #洛杉磯生活
延伸閱讀:
✨我的捲毛病人:bit.ly/3uzrsXN
✨更多診間故事請看《美國人的真正生活》:goo.gl/xDntMc
✨完全沒經營的哀居:bit.ly/2X6DUPV
病人隱私心得 在 TEEPR 亮新聞 Facebook 的最讚貼文
還偷拍放IG...(貞德編)
病人隱私心得 在 一分鐘健身教室 Facebook 的最佳解答
【肌力】越多越好嗎?
沒錯,肌力真的是越多越好。如果不是長期追蹤一分鐘健身教室的讀者,可能會以為我又要「戰肌力」了 XD
上週的文章可能不夠具體,沒能傳達到我的本意,造成許多朋友誤解,希望我這篇不要再犯一樣錯誤。
我完全支持提升最大肌力,但是
【一】風險與報酬計算(Risk-reward ratio)
我的病患有不少是重訓族群,這半年來累積了不少治療心得。為保護病患隱私,我用一個完全虛構的故事,來反映我觀察到的現象:
60多歲的史阿姨在三年前看了許多網路文章,決定要進健身房地投資自己健康。她發現自己是百年難得一見的練武奇才,才半年時間她減去了12公斤,深蹲超過體重。回診時醫師問她吃了什麼,為何骨密度不降反升。
訓練讓史阿姨的健康脫胎換骨,也成為了她自我認同的一部份。她每週續練4-5天,持續挑戰極限,握把深蹲2倍體重、硬舉2.5倍體重。但好景不常,最近半年每次練完,她就開始感到兩邊膝蓋疼痛腫脹。
在門診經問診、審視訓練菜單、動作、搭配X光與超音波檢查,我判斷長期體重過重的史阿姨膝蓋已經累積了不少磨損,有退化性關節炎。雖然這樣的疾病第一線治療就是減重與重訓,但已經退化的膝蓋實在難以再承受密集高強度訓練的壓力。
我自認是數一數二不喜歡叫病人不運動的醫生了,但我還是勸史阿姨要「相對休息」,減少大重量深蹲次數,改用硬舉維持肌力。不過史阿姨醫囑遵從性並不好,常常過一陣子回來膝蓋又是兩大包積水。我們嘗試過各線治療,藥物、復健、徒手、關節內注射,甚至民俗療法、針灸什麼都做過了,膝蓋就是很不賞臉,一蹲就痛。
儘管我內心一萬個不情願(真的在淌血),我只能對她說:「以健康的角度看來,妳實在不適合再繼續往上追求肌力。」
訓練已讓史阿姨的健康獲得大幅改善,追求下一個PR對她的健康幫助有限,傷害卻很顯著。依她的情況,追重量的風險大於報酬。
【二】忽略了哪些事情?(To the exclusion of what?)
錢當然越多越好,但錢不是人生幸福的保證,我們都有聽過、見過、甚至認識不快樂的有錢人;肌力也是越多越好,但肌力一樣不是一生健康的保證,我們都看過健美、健力選手英年早逝的新聞。前陣子史考特才報導過伊朗殘障奧運選手Siamand Rahman逝世的不幸消息。
https://www.facebook.com/wangsfitness/posts/1839980629485711
史先生為了賺錢非常努力工作,每天不到八點出門,回到家卻已經接近午夜了,為的就是希望早日升官加薪。勤奮的他不斷突破公司內部升遷的紀錄,到了45歲時已經坐上總經理的寶座,領著令人羨慕的酬勞。
好不容易有一天他週末不用進公司,傳Line約國中的女兒出去逛逛,沒想到她已經有約了。史先生連續好幾週都碰了軟釘子,內心覺得不是滋味,史太太這時才告訴他:「你知道嗎?女兒覺得你像住在家裡的陌生人。」
幸福人生有許多要素,健康、「足夠」的金錢、良好的人際關係是三大要素。如果史先生是個超人,又會賺錢、又顧健康、還能與女兒培養親情,在沒有犧牲其他兩項的前提下,金錢確實是越多越好。許多人都深信賺更多錢會讓自己與家人更快樂,而沈浸在工作、投資、或其他的金錢遊戲裡。但人生裡最寶貴的事情都是金錢買不到的,千萬別當「窮到只剩錢」的人。
健康與人生幸福一樣,是極為複雜多面向的,如果你想盡可能延緩疾病的產生,以下的建議非常重要:
1. 戒菸與適量飲酒
2. 維持合理體脂(男10-20%,女20-30%)
3. 維持肌肉量與肌力(每週至少兩次,大肌群多關節)
4. 做有氧運動(每週至少150分鐘中強度)
5. 充足且高品質睡眠(每天7-9小時)
6. 飲食以原型食物為主
7. 定期心血管健檢
8. 定期癌症篩檢(肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌等)
9. 培養良好人際關係
10. 補充微量營養素(維他命D、Omega-3等)
11. 訂閱一分鐘健身教室(謝謝)
以健康促進、疾病預防的角度來看,肌力只是其中一項而已,其他還有太多要注意的眉角。我比較擔心的是,從某些文章或訪談中隱隱透露「肌力為王」的想法,似乎只要有了強大的肌力,一切的健康問題都會迎刃而解。
我深刻了解重量訓練對高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、甚至情緒問題、睡眠障礙的治療效果,我自己也常在演講中強調「重訓治百病」,這可不是誇飾。但如果肌力能解決一切健康問題,我們會看到健美、健力冠軍不斷挑戰人類壽命的極限,但事實上,職業健美選手死亡率比不練的一般人高了1/3,這份研究我之前撰文介紹過
http://one-minutefitness.blogspot.com/2016/05/bodybuilder-high-mortality.html
如果各位喜歡挑戰自我極限,在一次次的PR中得到他人與自我的肯定,並同時能顧到眾多的健康行為,睡好、吃好、有幸福的家庭,我真心覺得那是一件很棒的事。但如果沈浸在訓練裡,而排擠或忽略了其他健康促進行為,甚至認為有了肌力,所有問題都會迎刃而解,這樣的想法實在是過於單純,甚至有些危險。
我自己就是為了最大肌力在長期鍛鍊,我也鼓勵大部分朋友這麼做,只是我們不要像史阿姨一樣付出太高的代價,也別像史先生一樣忽略人生其他重要的課題。
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https://goo.gl/hvCgMf
先附連結
雖然平常在醫院討論case很正常
可是個人覺得這種心得文很沒意義啊...
想不通動機是什麼
如果被學長姐弟妹認出來不也怪怪的嗎
不過看來蠻多人覺得沒差就是了
讓人聯想到諸多醫師經營的粉絲專頁呵呵...
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