站著走進來，躺著推出去 --- 兒科醫師的夢魘(下)
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「媽媽你好，我是兒童心臟科的主治醫師。弟弟從症狀和檢查結果報告看起來，應該是得了急性心肌炎。」
『啊？急性心肌炎是什麼？他怎麼會得心肌炎，啊會不會怎樣？他只有肚子痛發燒幾天而已耶！』
小男生的媽媽充滿疑惑，同時有點不可置信。
「急性心肌炎就是他被病毒感染，心臟的肌肉發炎了。心臟的肌肉發炎會讓他的心跳變不規則，收縮功能變差，嚴重導致休克。簡單來說，他的肚子痛就是心肌炎引起的。……因為他現在檢查已經有心臟傳導阻礙，心肌酵素升高，之後可能病情會變嚴重，需要住進專門的兒童加護病房觀察。必要時還會用到葉克膜治療，所以我們會幫你轉到醫學中心去住院。」
我講了一大串，仔細向家屬解釋這個疾病的原理和危險性；但是小男生的媽媽看起來似懂非懂，一下子無法接受這麼多。確實也是，誰能相信只是肚子痛掛急診就會要被轉院到醫學中心，眼前的醫師還『恐嚇』她說可能要用『葉克膜』呢！
但是這個病，真的用了葉克膜就會好嗎？看著小男生的初步檢查報告，悲觀的陰霾壟罩心頭；使我不得不去回想我們是否漏掉了什麼，有沒有延誤救人的黃金時機？
手卻沒停著，早已撥出了夏老大的電話。
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值班的夜晚，清醒的重症病人，微雀躍的值班醫師與護理師。
「她真的醒著耶......」
『對啊，我叫她的名字她都有反應，會眨眨眼睛。』
疲憊了一天的值班夜晚，卻為此而睡不著。有點興奮，也有點高興醫療團隊的努力是值得的，不由得在心底期望小女孩能夠挺過這一關。葉克膜是一把兩面刃，雖然可以救人，卻也有很多併發症。包括血栓、出血、感染等等；而這些併發症在兒童身上更為明顯。許多病患的經驗是，命救回來了，手或腳卻不得不截肢；有的病患更是雖然命救回來了，腦子卻受損了。不信上帝的我，在這個夜晚也向滿天神佛祈禱。
但有句話說，醫學是充滿不確定性的科學；而命運還是殘酷的。第二天早上，小女孩又失去了意識。她的心電圖相不斷地變化，暗示著心肌損傷不斷地加劇。同時心跳也不規則地忽快、忽慢。
「鍾sir... 她的心電圖好像不對，我們......」
我問道。
『好，這個可以電，賴俊維你上。』
兒童心臟科主任鍾sir，也是我的恩師，兒童心肌炎的權威說道。
我拿起去顫器，設好同步整流。『電』的意思就如同其字面，是說我們會用電流通過病患的心臟，達到去顫或整流的效果，用來急救或治療致命的心律不整。
「Clear!」
『砰』悶悶的一聲，病人身體震了一下。心電圖相迅速變化著，如同我的腦筋飛速的運轉。
「不行，電不回來。」
『再繼續。』
反覆著使用電擊、藥物、甚至胸外按壓，病患的心跳慢慢回復。但病況仍然十分不理想。
『可能已經產生血栓了。賴俊維，你待會用超音波看一下。』
鍾sir神色凝重地與夏老大、張教授討論道。
『這個很難。大概之後要換心才有得救。』
夏老大評估後分析道。
『但是我看他腦袋也有血栓，如果之後瞳孔放大就沒用了。』
張教授提出但書。
『命不好，或許太晚送來了。』
……
…
…
治療的最後，小女孩送進了開刀房與命運再度一搏。卻在手術台上病情惡化，急救後宣告不治。
曾經清澈的雙眼，在那天晚上之後再也沒有睜開過。
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看著國中小男生與家屬上了轉診救護車，我知道，這只是個開始。
等在小男生前方命運的路會通往哪裡？
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