六月要從中國文化大學退休了,一晃眼都逼近六十五歲了,從此由專任教授改為兼任,每周只需上兩個小時,不像現在每周得熬上十個小時。
其實,在形式上,我已經是第三次退休了。第一次是在1990年代,我從中華經濟研究院研究員和台灣大學教授任內退休,那時是為了反對李登輝與協助宋楚瑜,不想被機構的條條框框約束,嫌麻煩所以選擇提前退休。
第二次是在2012年從立法委員退下來,那時我打陳水扁和蔡英文貪污弊案打出名聲,退下來後反而風生水起,除在文化大學擔任專任教授以外,還出任近十家上市公司和銀行的董事,比立委時期的生活更充實更忙碌。
這次是第三次退休了,應該是真正退下來了,本來2019年底,時任國民黨主席吳敦義希望我重回立法院,連戰主席也很積極,謝絕其他人,只推薦我一人,他們都希望我再盡一份力再退,無奈國民黨內鬥無端牽扯上我。按理我對國民黨只有功勞,只有付出,從未有過任何要求,可是有些人為了鬥爭奪權爭利,竟將劍鋒指向我。我一向將政治視為江湖,最痛恨有人恩將仇報忘恩負義,民進黨恨我攻擊我,理所當然。國民黨攻擊我批我,那就是沒有道義了,從此仇深怨結了。我太了解國民黨那批人了,他們幹過什麼壞事,誰比我更加清楚。
再一個月,正式退休,從此海闊天空,再無牽跘,有恩報恩,有仇報仇,應該可過上快意恩仇的歡樂晚年了。金庸小説《笑傲江湖》裡有位任我行,我是不是也該改改名,做個任我行呢?
同時也有21部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅MPWeekly明周,也在其Youtube影片中提到,魯振順及Julie公布戀情後,二人獲不少朋友恭喜和祝福,更有網友看見他們的例子,開始相信愛情。提到順順擅演娘娘腔角色,被誤解是同性戀,Julie即說:「我沒這個感覺,我都覺得他委屈。」順順坦言有為此不快,感恩有很多朋友撐他,「我相信因果,所有宗教也是導人向善,去年七、八月,我改了名字釋禧,相隔不久,...
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笑傲江湖2019 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
內科治療的最高境界
#sars #teaching
最近衛福部部長陳時中說:「目前新型冠狀病毒(2019-nCoV)沒有特效藥,國內醫療團隊僅能以支持性療法治療,看似簡單,卻是內科很高的境界,也代表台灣的醫療實力」。這句話給了內科醫師很大的鼓勵,也勾起了我的回憶。
我在當內科住院醫師時,總是對某些沒有特異性治療的疾病(例如:急性腎傷害中的「急性腎小管壞死」)覺得很挫折。偏偏這時候教科書和學長的標準答案都是「支持性治療」(請注意這裏的「支持性治療」是針對潛在性可改善或痊癒的疾病,和末期癌症的安寧緩和醫療是不一樣的),讓年輕的醫師覺得無所適從。
2003 年爆發的 SARS(SARS-CoV 冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸道症候群)是一種「非典型肺炎」,特點為瀰漫性肺炎及呼吸衰竭、死亡率 9.6%,曾經造成人性重大的考驗和國家很大的恐慌。其症候是發燒、咳嗽、呼吸困難、胸部 X 光病變、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、 腹瀉等。感染方式是吸入或黏膜(眼睛、鼻子)接觸病人的飛沫或體液而傳染。
SARS 並沒有特異性的治療,其預防和治療方式是「支持性治療」 ,亦即 「SARS(Saline、Administration、Routine、SOP):生理鹽水、行政措施、常規處置、標準作業程序」。
生理鹽水是最常使用的靜脈輸液,也是急救時的救命用藥,其在治療休克時的效果並不輸給比較昂貴的膠體輸液。因此有ㄧ位美國教授(Am J Kidney Dis 2010 Aug; 56: A28–A29)建議把每ㄧ位醫學生在進入醫院當實習醫學生時都會參加的「白袍典禮」改成「生理鹽水典禮」,亦即給予每ㄧ位醫學生ㄧ袋生理食鹽水,讓他們能體會手握生命的意義,畢竟醫師誓詞說:「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務,... 我將要盡可能地維護人的生命」。
避免社區或群聚感染的行政措施是國際合作、海關檢疫、公共場所發燒篩檢、病患及疑似病患隔離(負壓救護車、負壓病房)、病例通報、接觸者及感染源調查、接觸者處理(居家檢疫、自主健康管理)、充實醫療資源(醫院、醫療設備、檢驗的量能、醫療保險、醫療人力)、醫院人員分流(動線管制)、環境衛生(消毒、醫療廢棄物處理)、社交距離、個人衛生(個人防護具《例如:口罩》、洗手、不觸摸眼/鼻/口)等。
常規處置是常規醫療作業(生命徵象:血壓、脈搏、呼吸、體溫;體重;輸入/輸出:吃喝量/大、小便或其他引流量)、問診(TOCC:旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)、理學檢查、常規檢查(血液常規、尿液常規、糞便常規是每一個病人都要做的檢查,沒有任何理由不做,因為這些檢查與生命之間都有密切的關係)。例如:我在當實習醫生的時候,住院病人的常規檢查都要由我們親自完成。當時我無法了解為什麼這麼無聊的工作不要讓技術員做,而要由醫生完成。後來我才知道原來放射科醫師是「他認為他看見某些事物」(「魔鬼的字典」),腎臟科醫師則是「用尿液檢查也能看見某些事物」。
標準作業程序(SOP):台北市長柯文哲說:「我強調 SOP,但重點不是名稱,而是它的精神,作業流程可以不斷地調整修正,但不變的是核心價值」,這就是白色的力量。有許多人會對他的白目翻白眼,但是這就是白目的力量。如果你是「誰是接班人」的學員,但是你不能做 SOP,那麼大老闆川普就會跟你說:「你被解僱了!」。
其實「支持性治療」就是一種醫學藝術,而藝術是不能學習的,只能靠修行(朱銘:「藝術即修行」)。這就像真理、佛法和武功一樣,其最高境界就是「不可說」和「無招勝有招」。
有ㄧ次佛陀在靈山法會時拈花微笑,在場沒有人知道他的意思,只有迦葉尊者破顏微笑,佛陀便把「實相無相,微妙法門;不立文字,教外別傳」的法門用「以心印心」的方式傳給了他,整個過程中沒有任何人說過一句話。後來由菩提達摩把這ㄧ種「直指人心,見性成佛」的方法帶來了南北朝時的中國,是為禪宗初祖。
他在河南嵩山少林寺面壁九年之後開始傳法,將死之前召集了四位弟子,問他們對於佛法的體悟。在聽了前三位的說法以後,他說第ㄧ位只得到他的皮,第二位只得到他的肉,第三位只得到他的骨,最後慧可站起來向達摩三拜之後便站著不動了。達摩說了「你得到我的髓」之後便把佛法和袈裟傳給了慧可,是為禪宗二祖。
據說老子騎著青牛要從函谷關出關時,守山的官吏尹喜請他把他的道傳給世人。本來老子不願意,因為他認為「道可道,非常道」(真理是無法用語言或文字説明的)。後來尹喜苦苦哀求,他才勉強寫了五千字的「道德經」,然後不發一語,默默地離開了函谷關。
「笑傲江湖」中華山派的太師叔風清揚對令狐沖說:「五嶽劍派中各有無數蠢才,以為將師父傳下來的劍招學得精熟,自然而然便成高手。其實應該要活學為活用、無招勝有招。你將這華山派的三、四十招融合貫通,設想如何一氣呵成,然後全部將它忘了,一招也不可留在心中」,你應該要將疾病學說和支持性治療融合貫通,設想如何一氣呵成,然後全部將它忘了,一招也不可留在心中。
蘋果的賈伯斯送給美國史丹福大學畢業生的話是「保持飢餓、保持愚笨,保持初心」。飢餓就是求知若渴,愚笨就是大智若愚,初心就是純潔與善良。照顧病人的藝術就是當一個「聰明的憨人」:記得照顧(care)病人的秘訣是關心(care)病人,然後記得要有耐心(patient),因為病人(patient)就是一個能「忍耐的人」,而且醫院(hospital)是一個好客(hospitable)的地方。更要記得當一個博學的醫生(doctor),因為醫生就是博士(doctor)。
電影「坦克大決戰」描述二戰諾曼第登陸成功之後,德軍集中優勢的兵力進攻亞爾丁的盟軍,目的是切斷西線英美聯軍的聯絡,取得停戰協議,以便專心攻打東線的俄軍,稱為「突出部之役」。最後盟軍在艾森豪派出的大量援軍馳援之下獲勝,雖然交戰雙方都付出了慘痛的代價。
支持性治療能成功的關鍵是等待與希望:「人類一切的智慧包含在兩個字裏面:等待與希望」(「基度山恩仇錄」)。「畢竟,明天又是新的一天」(「亂世佳人」),當病人度過危險期以後,他自己的免疫系統就能清除體內的病毒而痊癒了。「支持性治療」就像援軍一樣,免疫系統就像亞爾丁的盟軍一樣。
如今我自己已經是一個資深的主治醫師了,我想對年輕的醫師說:「啊!說得真對!說得真對!內科治療的最高境界是「支持性治療」,「支持性治療」的最高境界是 SARS《Science、Art、Respect Soul》-科學、藝術、尊重生命」。
笑傲江湖2019 在 張哲生 Facebook 的最佳解答
2019年臺灣公共圖書館的書籍借閱人次統計 Top 10 裡,有六席是金庸武俠小說。(2020年8月21日,張哲生攝於國家圖書館)
1. 射鵰英雄傳(金庸)
2. 神鵰俠侶(金庸)
3. 天龍八部(金庸)
4. 日月當空(黃易)
5. 倚天屠龍記(金庸)
6. 笑傲江湖(金庸)
7. 哈利波特:阿茲卡班的逃犯(J.K. 羅琳)
8. 被討厭的勇氣(岸見一郎、古賀史健)
9. 你的善良必須有點鋒芒(慕顏歌)
10. 鹿鼎記(金庸)
延伸閱讀:2020年3月1日教育部即時新聞
《教育部發布108年臺灣閱讀風貌》
教育部發布「108年臺灣閱讀風貌及全民閱讀力年度報告」,解析108年臺灣民眾閱讀力及閱讀興趣、全國公共圖書館借閱排行榜,並從公共圖書館的營運統計分析全民閱讀力,頒贈獎狀給閱讀力表現績優城市。
108年全臺民眾愛上圖書館的熱情不減,圖書館的服務民眾有感,各項閱讀力大幅成長。民眾全年走入各地公共圖書館次數首度突破1億人次,借閱人次提升至2,295萬人次,並有多達8,130萬冊的圖書被借閱,都比107年成長(進館人次增加2,283萬人次,成長24.82%;借閱人次增加128萬人次,成長5.90%;借閱冊數增加339萬冊,成長4.35%)。在電子書閱讀上,也展現了數位時代的閱讀能量,借閱冊數增加81萬冊,成長46.55%最為顯著。
國家圖書館館長曾淑賢表示,在教育部的支持下,近年來國家圖書館致力於各項公共圖書館計畫推動,積極輔導各地公共圖書館,充實館藏、提升服務品質與推廣閱讀風氣,並透過辦理工作坊、訓練課程、分享會、出國參訪團等方式,帶領全國各縣市圖書館同步提升專業素養,以更優質的館藏、更專業的服務為目標,讓公共圖書館能不斷散布教育與閱讀的種子,養成民眾閱讀的素養,進而成為民眾培育閱讀力、提升競爭力的重要基地。
綜觀108年讀者閱讀興趣,語言文學作品持續受到全民熱愛。從圖書借閱排行榜可以看出,年度讀者最愛圖書不再侷限於武俠小說,各種心靈成長及歷史讀物等多面向主題也深受民眾喜愛,呈現閱讀的多元風貌。語言文學類,東野圭吾有7部作品入榜,為此類別年度最有魅力作家;非文學類排行榜-哲學類書榜有9位本土作家11部作品上榜,包括蔡康永、張曼娟等知名作家,是108年最具「臺」味的榜單;藝術類書榜以繪畫主題最受歡迎,0-5歲嬰幼兒圖書仍是國外翻譯作品的天下;紅遍大街小巷的《被討厭的勇氣》奪下最熱門電子書,同時榮登年度讀者最愛第8名及哲學類排行冠軍。
臺灣閱讀風貌的發布,除積極掌握讀者的閱讀興趣外,也藉由各城市圖書館人均擁書冊數、人均借閱冊數、人均到館次數及民眾持證比例等服務數據分析,了解各城市整體閱讀力,對於閱讀力表現績優的城市,頒贈獎狀予以鼓勵,以作為其他縣市的學習標竿。
在整體閱讀力表現績優城市部分,「直轄市組」由首善之都臺北市奪冠,「縣市人口50萬以上組」及「縣市人口50萬以下組」則分別由苗栗縣與臺東縣獲得第1名。在鄉鎮市部分,以苗栗縣表現最為亮眼,分別有苑裡鎮、造橋鄉、三灣鄉與獅潭鄉4個鄉鎮為108年度閱讀力表現績優城市。
整體閱讀力躍升城市部分,「直轄市組」由桃園市奪冠,「縣市人口50萬以上組」及「縣市人口50萬以下組」則分別由雲林縣與金門縣獲得第1名。桃園市除龍潭分館、鄧雨賢臺灣音樂紀念館與自強分館等多間新分館陸續開幕外,在服務上實施週一不休館、延長圖書館服務時間,以及結合市民卡與借閱證等政策的配合,無形中鼓勵了更多人加入閱讀行動。雲林縣自106年起辦理「微冊角落」計畫,開創雲林閱讀專屬品牌。金門縣則是推動「金門閱讀島」計畫,整體閱讀力成長8%,不僅在縣市分組中居冠,同時也是全國進度幅度最多的縣市。在鄉鎮市部分,以苗栗縣有4鄉鎮入選為最多。
在「各項閱讀力表現績優城市」部分:苗栗三灣鄉民最愛看書,每人年平均借書達17.64冊,連6年居全國之冠;高雄市民最愛上圖書館,每人每年到館9.76次;近八成臺北市民擁有圖書館借閱證,全國比例最高;連江縣莒光鄉民平均每人擁書21.96冊,全國最多。
觀察民眾每人到館次數與每人借閱次數數據可發現,現今圖書館的功能已跳脫傳統服務的範疇,除借閱圖書基本服務外,更提供活動參與、互動討論、學習共享及休憩交流等多元化服務,讓圖書館不僅是全民知識與終身學習的中心,也成為民眾生活不可或缺的一部分。
笑傲江湖2019 在 MPWeekly明周 Youtube 的最佳貼文
魯振順及Julie公布戀情後,二人獲不少朋友恭喜和祝福,更有網友看見他們的例子,開始相信愛情。提到順順擅演娘娘腔角色,被誤解是同性戀,Julie即說:「我沒這個感覺,我都覺得他委屈。」順順坦言有為此不快,感恩有很多朋友撐他,「我相信因果,所有宗教也是導人向善,去年七、八月,我改了名字釋禧,相隔不久,Julie便出現,你說信不信?上天自有安排,因緣際遇是這樣出現。」還有他從沒想過真的會有一段黃昏戀出現,只一直很渴望,因為眼見陳榮峻六十二歲結婚時,很戥對方開心,「當時我跟他說:『六十二歲可以像你,遇到一個就好了。』榮峻兄還鼓勵我實有,果然應驗了,Julie出現時,我正是六十二歲。」全文:https://bit.ly/3xC5beK
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笑傲江湖2019 在 MPWeekly明周 Youtube 的最讚貼文
六十三歲的 #魯振順 與比他年輕六年的圈外女友Julie,相隔四十一年再度重遇,令不少人更加相信愛情!去年八月才聯繫上,在十二月連手仔都未拖已認定對方,拍拖短短四個月已決定 #結婚,他們皆說:「今次執到寶了!」
魯振順與從事保險業的女友Julie手拖手到場,Julie不時含情脈脈望實男友,小鳥依人地倚着他,風趣幽默的順順,不時開玩笑令她笑逐顏開,感覺有點像老夫老妻。去年初,順順接受本刊訪問,說到單身二十三年,期待一段 #黃昏戀,終於迎來好消息,原來Julie看到《明周》的訪問報道,令她很想找回這位大哥哥,《明周》無意中牽了條紅線。
全文:https://bit.ly/2PwlPLk
Content Editor/ Wilson Kwok
Interview/Wan Man Chi
Videographer/Allen Yim
Video Editor/Meme Buffay
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#射鵰英雄傳
01-00:00誰是大英雄 #林穆
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09-15:19傷心太平洋 #任賢齊
10-17:05天下無雙 #張靚穎
11-19:25江湖笑 #周華健
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13-22:16你我 #陳曉 #陳妍希
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15-25:37滄海一聲笑 #羅文
16-27:32死不了 #任賢齊
17-29:39分飛 #徐懷鈺
18-31:08逍遙 #霍建華
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19-32:39雪山飛狐 #呂方 #關菊英
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21-35:45倆忘煙水裡 #關正傑 #關菊英
22-37:22難唸的經 #周華健
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26-44:17熊熊聖火 #鄭少秋
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28-49:30刀劍如夢粵語版 #周華健
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