【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔!
這四大症狀分別為:
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛,甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象:增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說,按壓梨狀肌,或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為:拉筋與按摩這二種
(1)拉筋:
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒,做3~5次
(2)按摩:
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外,切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下:
種類A :坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B :一部分的坐骨神經在梨狀肌下方,另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C :一部分的坐骨神經在梨狀肌上方,另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D :坐骨神經穿過梨狀肌
種類E :坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F :坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
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在這裡我統整了三點
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因此放入背包也絕對沒問題
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更可以輕鬆地帶著它到處趴趴走
不管你是要帶去健身房
做運動前快速的啟動肌肉
幫助動作表現更好
抑或平時放在沙發旁
偶爾拿出來按摩放鬆
也一點都不佔空間
此外,由於是充電式設計
充飽後帶出門的話
使用最強強度(M3)
也可持續使用超過50分鐘
不會有放鬆到一半就沒電的窘境
#2_面積適中,有效快速放鬆
震動滾輪花生球的大小
介於一般的筋膜球和滾筒之間
因此在放鬆的使用上可以更加靈活
不管是局部小範圍區域
像是腳底、手臂肌肉等
用滾筒難以切確放鬆的地方
抑或是中大範圍區域
像臀部、大腿後側、小腿後側等
用筋膜槍有點過度刺激、
角度上又略難操作的地方
面積適中的震動花生球
就可以輕易地解決
#3_一鍵震動,放鬆更有效率
「震動滾輪花生球」
你可以想像成會震動的花生球一樣
他可以藉由震動快速的放鬆肌肉與筋膜
震動幫助放鬆的原理主要如下:
A. 減少按摩時的疼痛(增加疼痛的閾值)
B. 增加肌肉血流和溫度
C. 誘發肌肉放鬆
藉由降低按摩時疼痛與不適感
(增加疼痛的閾值)
減少按摩時的神經反應
進而讓肌肉可以更有效率的放鬆
此外,使用震動按摩須注意
震動滾輪花生球適合大部分的人
但不是每個人都可以盡情使用
因為震動會影響表層與肌肉血管擴張
同時藉由震動的傳導可能會影響深層的骨頭
因此以下族群須特別注意
1. 有心血管疾病者-
特別是冠狀動脈或高血壓患者應避免
2. 缺血性貧血等血管相關疾病需要特別小心
3. 過程中避免震動傳到頭部
因此不適合在脖子周圍與頭部區域震動放鬆
4. 震動避免震動到關節或是骨頭隆起處
5. 骨質疏鬆時須與醫師諮詢是否適合
6. 懷孕與癌症避免震動相關區域
#那震動滾輪花生球適合你嗎?
對我來說
比起一般大家常用的震動筋膜槍
我自己放鬆時更喜歡使用
「震動滾輪花生球」與「震動按摩滾筒」
因為當我們手拿筋膜槍
嘗試放鬆各個地方的肌肉的時候
長時間拿著不僅手容易緊繃痠痛
對於我這種久坐
又偏好訓練腿的假日運動員來說
按摩槍可能無法有效的放鬆
臀部、大腿後側、小腿後側等區域
此外,身為物理治療師的我
手部的肌肉因為職業的關係總是相當緊繃
而震動滾輪花生球
因為體積小和設計的關係
特別適合以上這些區域
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這個運動後抒緩用
用胸大肌及臀大肌應會蠻有感的
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領航猿
(陳冠全)
體型夠,彈性尚可,衝搶意識不足
常防守犯規是身體上的接觸
(林正)
肯跑,機動性好,防守藍領
較無運球進攻能力
(溫立煌)
外線可,放籃手感好,腳步反應不夠快
抓球較奶油,常被剝掉或傳丟
夢想家
(李德威)
防守能力僅次戴維斯
第二季陣容吃緊,可能打到替補中鋒&第4節
攻城獅
(吳岱豪)
靠經驗,可單打本土
現階段體能漸緩
(容毅燊)
情緒較起伏,小動作較多
國王
(戴維斯)
傷勢影響,開季可能趕不上
(聶歐瑪)
人高手長,球商經驗不足
勇士
(曾文鼎)
傳球能力好,進攻威脅大
(曾祥均)
善於打拖車
鋼鐵人
(藍少甫)
藍領,較多後門接球
(王柏智)
頓位足,較守不了外圍
(鄭德維)
藍領,較敢切入
預測
本土較能進入防守第一隊
李德威,戴維斯
本土火鍋王
戴維斯
本土籃板王
李德威
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