#看面相可以知道血糖控制好不好?!
我門診有個阿嬤很可愛,圓圓的臉一直帶著親切的笑容,有時候還會開玩笑說『醫生,我只是想來跟你聊天而已!』雖然她不是看臉的皮膚問題,但我發現她的臉頰都紅紅的。
我『阿嬤,你的臉都紅紅的耶!這樣有多久了?』
阿嬤『很久了啊!一直都這樣,反正沒有不舒服我就不管它。』
問了其他關於臉紅可能的相關因素阿嬤都否認。
我『妳的血糖控制好嗎?』
阿嬤『哈哈哈!我還在努力啦!新陳代謝科的醫師說我血糖還是控制不好,要幫我調藥。』
臉紅跟糖尿病血糖控制有關係?!
糖尿病患者身上會有很多特殊皮膚表現,#糖尿病性顏面發紅(rubeosis faciei diabeticorum)也是其中一項,被視為 #血糖控制不良 的一個表徵。高血糖會讓血液循環不好,臉頰的小血管擴張,所以病人的臉會看起來像是塗了腮紅一樣。這種情形在 #第二型糖尿病 患者比較常見,但也可以在罹患第一型糖尿病的孩童臉上看到 ; 跟 #病程較長、#糖化血色素較高 有相關。值得注意的是,有糖尿病性顏面發紅的患者也要注意是否合併有其他問題,例如:#腎病變、#神經病變 與 #視網膜病變。
Ref :
Turkderm-Turk Arch Dermatol Venereol 2021;55:22-6
Actas Dermosifiliogr. 2014;105(6):546---557
The Scientific World JOURNAL (2010) 10, 70-71
圖片取自於網路
#林政賢皮膚科
糖化血色素較高 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
[跟肥胖最相關血脂是哪一項呢?隨堂考解答:]
公佈答案前,想先問大家,大家都知道肥胖會大幅增加得到COVID-19的風險跟重症死亡率,那 #哪一種血脂指數跟新型冠狀病毒感染的風險最相關呢?
答案是:高密度脂蛋白膽固醇(HDL)喔😲😲😲
在去年英國有個尚未發表的研究,從2020年3月16 日至7月14 日期間 ,在9,005 名接受新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢測的人當中,去找尋BMI、血脂、糖尿病等等和檢測陽性率的關係。
結果發現驗出陽性的人,都有較高的 BMI、第II 型糖尿病和糖化血色素較高(p < 0.05)。
而驗出陰性的人,HDL 和 ApoA(請看王醫師的書有介紹這個HDL的主要配備) 比較高(p < 0.001)。
而且 #HDL顯然是比BMI、糖尿病和 HbA1c 更重要的影響因子,而LDL、ApoB 和三酸甘油脂(TG)的水平則與增加的機率無顯著相關性
這個研究證實了,高的HDL 數值,不只是提供心血管的保護, #還可能提供針對被感染新冠肺炎的保護。
2019年在期刊《Lipid in health and disease(血脂跟健康與疾病)》整理出目前流行病學的資料,發現肥胖所引起的血脂異常,是降低的HDL和apoA-1,而且跟內臟脂肪和腹部肥胖有強烈相關性。
在許多研究發現HDL太低的人會有 #下視丘的發炎而影響熱量的平衡,還有粒線體的異常,跟肥胖、代謝症候群及心血管疾病有很大的關係。
所以,肥胖的人哪一項血脂報告最容易出現異常呢?(strongly correlate with obesity)
答案是:
(3)高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein,HDL)喔!!!
但是上一篇的統計結果,573個人當中,有近一半(43%)的人認為是總膽固醇,但是在HDL低的人身上,反而常常看不到總膽固醇的異常喔!
再來大家表決第二名(33%的人選)的三酸甘油脂,其實非常容易受到短期飲食的影響,所以許多胖的人其實只要飲食清淡,都還是有正常的TG喔!而大家票選第三名的LDL(20%)的特異性就更遙遠了,光是代謝症候群的診斷標準沒有這一項,就知道它跟腸道菌和肥胖十分無關,還是跟營養攝取的狀況還有肝臟的製造有關(大家可以看一下王醫師書裡LDL高的原因那一篇章),因此很多瘦的人,也會有超標的LDL喔!
另外分享一下,王醫師的門診最常見到的血脂異常指數, #真的就是HDL,大概有一半以上的人會出現過低的HDL喔!結果反而只有26個人選(4%)😂😂
#你猜對了嗎
#結果HDL是大家猜的最後一名只有26個人選
#HDL以後我要叫你4趴仔
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