週末閑聊
趁今天沒上班有空，找一些最新的過敏和武漢肺炎相關資料來細讀，跟大家分享一下：
關於武漢肺炎⋯
前兩天新聞說美國川普總統有提到美國FDA「核准」chloroquine 奎寧類的藥物，事實上美國的FDA還沒有真正批准「使用」，是批准「臨床實驗」。
不過陸續很多國家都有在發表文獻,提到這一類的藥物的確看來有些效果。另外法國最近也發表了一篇值得留意的文獻。
我們兒科醫師常會使用的黴漿菌藥azithromycin「日舒」, 如果合併和奎寧類使用的話，也似乎有效治療武漢肺炎。
「可是日舒屬於抗生素，但是武漢肺炎是新型冠狀病毒引起的呀！怎麼會有效呢？」
這就要說到日舒和紅霉素都屬於一種免疫調節型藥物。他的確不能夠直接殺死病毒，但使他可以透過免疫調節機制，而發揮效果。chloroquine 類也是，它本身是一種抗瘧疾的藥物，同時也有免疫調節的效果. (可以參考 黃瑽寧醫師健康講堂 黃醫師的這篇文章，這一篇有提到相關的概念: http://shorturl.at/tOST0 )
這又代表了些什麼呢？這代表我們第一線醫療人員，不會瞎子摸象，也不會手無寸鐵，期待更多數據出來，讓台灣的衛服部核准有效的藥物，讓我們有效地對抗這一波排山倒海的疫情
最樂觀的看法，這一波疫情會今年結束，各國齊心協力阻擋，但是必定會付出很大的代價。
最悲觀的看法，就是新型冠狀病毒會變成類似像「更嚴重一點的流感」一樣般，存在於我們環境。但若有了快篩、有了藥物，讓我們醫療人員更有武器和工具，也同時讓民眾心裡面更踏實、不至於恐慌或絕望。
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另外關於過敏……
據說今年四月到五月之間，可能舌下型減敏治療Acarizax, 會取得台灣的藥物許可證，可以使用在12歲以上的過敏性鼻炎孩子。
所謂的「減敏治療」，講簡單一點就是使用特殊調整過的過敏原，讓身體去適應它，但是又不產生過敏症狀。背後的機轉是蠻複雜的。
在日本，此種藥物名稱則叫做：miticure，有5-11歲孩子的研究資料，以及核准在五歲以上的孩子使用。
但是在其他國家，大都是用在12歲以上的過敏性鼻炎。
這些免疫治療方法，是提供給中—重度對於塵蟎明顯過敏反應的過敏性鼻炎族群。
如果對於傳統的環境控制、口服藥物或噴劑型藥物（艾敏釋、內舒拿⋯等）控制都效果不理想，的確可以考慮這方面新的免疫治療法。
參考資料：
http://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-continues-facilitate-development-treatments
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924857920300996
https://www.torii.co.jp/en/release/2018/20180216_E.pdf
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