*上消化道出血-胃潰瘍的嚴重併發症
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又是一篇半夜睡不著 爬起來寫的早起文
(都怪晚上上課喝的那杯 美式黑咖啡....~錯誤示範.勿學)
昨天有好幾個病患做胃鏡檢查出胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
他們一連串的問題都是問 " 嚴重嗎? 會如何? 需要住院嗎?會癌症嗎? 為什麼會得到? 會不會好? .....問題攻勢就出現了
細心回答一位後, 因為平時工作實在太忙, 沒法每位都回答一樣的問題, 因此索性今天就來寫關於潰瘍出血
上消化道出血在美國每年約三十萬相關原因而住院，死亡率約3.5-10%。根據病因主要分成潰瘍性出血（20-50﹪），糜爛性疾病（8-15%），靜脈瘤出血(5-20%)，食道炎(5-15%)，Mallory-Weiss 裂傷(8-15%)以及血管異常增生 (5%)病灶。臨床表現則以吐鮮血或咖啡色的嘔吐物、以及解血便、黑便等等。
(重點中的重點)
1. 上消化道潰瘍主要是講胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
2. 發生原因主要是 1) 幽門桿菌感染 2) 消炎止痛藥物 3)壓力 為主. 其中幽門桿菌感染佔了7至9成的情況.
3. 嚴重度要看看潰瘍出血有沒有造成症狀, 例如貧血. 心跳加快. 血壓下降.以及頭暈虛弱
4. 另外對於有慢性心臟病以及腎臟病的病人要更加小心.因為出血造成嚴重貧血會加重心臟以及腎臟傷害
5. 懷疑有潰瘍出血的人, 通常是上腹痛合併有解黑便. 真正嚴重到吐血來的算是少數
6. 有急性出血或是嚴重貧血的病患要住院, 尤其是老人家
7. 因為胃癌也可能是長得像潰瘍, 所以醫師都會在做胃鏡時切片, 我臨床上也有這樣的經驗.原本以為只是單純的胃潰瘍, 最後切片結果卻是癌症.
8. 胃潰瘍可以藉由吃藥物治療約2個月會好. 健保給付4個月
9. 若第一次發現胃潰瘍 . 健保給付幽門桿菌殺菌治療
10.胃潰瘍治療一段時間後. 最好再用胃鏡看一次有無癒合. 若沒有癒合則要再次切片. 看看有無胃癌,因為我真的碰到病人因為胃出血治療後, 因為不想做第二次胃鏡,結果第二年因胃不舒服再次檢查胃鏡, 就發現原本的潰瘍其實是胃癌, 拖了1年
#胃潰瘍 #胃出血 #十二指腸潰瘍 #幽門桿菌 #吳文傑
*醫師好辣~關於胃潰瘍的說明
(胃病、胃癌，傻傻分不清楚？！ 20170105 )
https://www.youtube.com/watch?v=eXukU97lWTs&t=794s
(恐怖！這些病原來是這樣來的？2017.05.15)
https://www.youtube.com/watch?v=foepCk_b4hc&t=41s
詳細內容可以參考 我的 同名部落格相關文章
https://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/06/blog-post_21.html
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