「今日出院啦,番去食乜都得啦!」我對坐在床上的叔叔說。
這裏是老人科復康病房,一早回來我便開始巡房。面前的叔叔只有40多歲,在這裏卻也住了幾星期。
叔叔本來一直健康,有一份挺不錯的工作,不幸地他十多年前被發現腦內長了一個腫瘤,手術雖然成功把腫瘤切除,但認知卻出現嚴重障礙,既不能恢復工作,連照顧自己也成問題,要由媽媽協助起居日常,日間只能到訓練中心做些輕巧工作。
今次叔叔因為跌倒和神志混亂入院,在腦外科動了個小手術,穩定過後便轉來復康病房繼續治療。
「早晨呀,有無唔舒服呀?」
「X你,唔好攪我,我要搵媽媽!」X是什麼字請自行想像。
還記得剛轉來復康病房的時候,他每天就是這樣,更無奈的是他在腦外科病房時因進食問題被插上了胃喉。。。認知能力已經不佳,而且既不在自己熟悉的環境,又見不到本來日夜一同生活的親人,加上被插上胃喉,那種燥動可想而知。
說話能力維持,他做的手術也不會影響吞嚥功能,他為什麼要插胃喉呢?如果沒有特別原因,當然不想一個40多歲的叔叔一直插着胃喉;就算之前在腦外科真的有這個需要,我們心意也希望想點辦法讓他自己進食。
這個時候,當然需要言語治療師的協助。
想不到言語治療師來到評估幾次,叔叔也並不太合作。不是不肯張開口,就是對治療師說粗口作反抗!連初部評估也做不了,怎知道他有沒有嗆到的風險?
怎麼辦好呢?情況顯得有點困難。一直插上胃喉,叔叔當然不想;不插胃喉,又暫時不能確定叔叔有沒有吞嚥問題。
有一天我走到他身旁問他: 「做乜你做評估時唔擘大口食嘢呀?你唔肚餓咩?想食啲乜呀?」
叔叔呆了一呆,等了等,張大眼對着我說:「我想食紅豆冰、蛋撻、至少大家樂啲魚柳飯啦。」他竟然這樣對我說!
難得見他如此清晰,我立刻叫同事拿給我病房裏現成最好吃的東西---- 蘋果蓉。蘋果蓉又香又甜,起碼較為容易入口,加上果蓉屬餬狀食品,吞嚥時嗆到的機會較低。
眼見他一手拿着匙羹,一口一口把蘋果蓉吃下去,也沒有嗆到的跡象。我也當堂舒了一口氣。。。
原來不是不想吃,是有揀擇不是每樣東西都肯吃!可能治療師評估時叔叔心情又不是很好,水加凝固粉又沒有味道,叔叔連張開口也不願意了。
自此我們讓他嘗試用口進食,吃得不好就補充胃奶。叔叔媽媽知道後也好像如釋重負似的。媽媽年紀也不小了,現在獨力照顧兒子都感到非常吃力,如果她還要在叔叔出院後處理餵胃喉奶,她也不知如何是好。
接着幾天,叔叔食量一般,最愛就是甜吃,媽媽買來的蛋撻吃光、芝麻糊肯吃、奶也有喝一點。
一天,他突然拔掉胃喉;縱然食量一般,我們也大膽決定不再插他胃喉了,全天讓他自己進食。同事也很細心盡量安排他喜歡的甜食給他,香蕉、甜奶、咖啡,就是想他多吃一點。
試過他不吃早餐,我問他原因,他就說要吃大快活。人當然喜歡有選擇,尤其在食這個事情上。
在外什麼也可以吃,當然比醫院更理想,我們見他食量穩定下來,平衡各樣風險,也跟媽媽商量,決定讓他今天出院了。
看着他不用胃喉出院,我們整個團體也很高興,最重要是叔叔既能恢復口腹之樂,照顧他的媽媽也輕鬆得多。
在復康病房工作,就是能看到這種團體共同努力而得到的一點成果。
這就是日常工作的滿足感和原動力。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅林子民中医师,也在其Youtube影片中提到,胃食道逆流 | 火燒心 | 胃胀风 | 胃酸穴道 讓陳宇慧中醫師來為大家分享如何避免胃食道逆流的困擾吧 ! 胃食道逆流是最常見的消化系統疾病之一,並且有逐漸增長的趨勢。 胃食道逆流是以胃、十二指腸內容物返流入食管, 引起燒心、返酸、吞嚥困難等症狀,甚至有食管黏膜的病理損害。 胃酸倒流在中醫也有數千年...
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2018/5/28那一年的故事,感覺這樣症頭的家庭更多了………唉!
2020的今天回顧,個案後來被家人送去機構安置,不知後續發展…也許……
護理師說故事
今天下午到病房去收案,一位近期要出院的86歲阿嬤,診斷CVA,因為吃不下(吞嚥困難),呼吸喘,全身水腫,Alb:2,住院治療,醫師說病況趨穩該準備回家照顧,所以我出現…,對話的是阿嬤的二女兒。阿嬤的三個孩子聽來都很有成就,兒子在美國,事業大到已經很久沒回來看過自己的媽媽,二姐說:唉~這是家庭問題啦,無解……。我問:那大姐呢?二姐說:她在美國等我回報狀況給她知道,她遙控就好,不用回來。唯一空中飛人就是二姐,美國有家,台灣也有家,肩負張羅媽媽的大小事情。
阿嬤年紀大,合併狀況多,其實說可以出院,我是有點兒擔心,加上二姐說:等阿嬤出院她也要準備回美國處理事情,我問:那全都飛走了,誰在?誰照顧?二姐說:外勞(印尼小姐)。我瞪大眼睛…真的嗎?妳真的覺得這樣放心嗎?
如果我去訪視,家裡只有外籍照顧者而沒有直系親屬,可能不符合居家收案條件喔!如果有緊急狀況怎麼辦?二姐一派輕鬆的說:打個電話我就回來啦~美國耶…是台北到桃園這麼近還是林口到龜山這麼近?吼……媽媽是誰的?我覺得應該是印尼小姐的吧?
天邊孝子愈多,我的心情愈沉重。
教出厲害有成就的孩子之後,老了誰陪伴?
會談一小時之後,終結我的建議是希望阿嬤可以先安置到機構,然後這段時間請三位高貴的美國人好好討論媽媽照顧與未來計畫,而不是聘僱外籍照顧者之後自己一點責任都沒有……
#每個人都會老
#人在做天在看啊
那一年續集:隔了一週安排家訪~
這位阿嬤已經出院,我也安排時間訪視,花了二小時仔細給家屬與印尼小姐衛教完整一套「游氏居家照護模式」,阿嬤的女兒很捧場,直誇護理師好強,什麼都很有辦法。做給印尼小姐看的技術,言語溝通不多但也都懂。我自己覺得盡力了。
訪視最後,要家屬簽名,收費(部分負擔+車馬費),總共276元……
阿嬤的美國女兒竟然開心的對我說:好便宜哦~妳可以常常來嗎?
#居家護理師每月訪視一次
#居家護理師手上有90位個案
真的別折煞我了 ☠
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阿嬤年紀大,合併狀況多,其實說可以出院,我是有點兒擔心,加上二姐說:等阿嬤出院她也要準備回美國處理事情,我問:那全都飛走了,誰在?誰照顧?二姐說:外勞(印尼小姐)。我瞪大眼睛…真的嗎?妳真的覺得這樣放心嗎?
如果我去訪視,家裡只有外籍照顧者而沒有直系親屬,可能不符合居家收案條件喔!如果有緊急狀況怎麼辦?二姐一派輕鬆的說:打個電話我就回來啦~美國耶…是台北到桃園這麼近還是林口到龜山這麼近?吼……媽媽是誰的?我覺得應該是印尼小姐的吧?
天邊孝子愈多,我的心情愈沉重。
教出厲害有成就的孩子之後,老了誰陪伴?
會談一小時之後,終結我的建議是希望阿嬤可以先安置到機構,然後這段時間請三位高貴的美國人好好討論媽媽照顧與未來計畫,而不是聘僱外籍照顧者之後自己一點責任都沒有……
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胃食道逆流 | 火燒心 | 胃胀风 | 胃酸穴道
讓陳宇慧中醫師來為大家分享如何避免胃食道逆流的困擾吧 !
胃食道逆流是最常見的消化系統疾病之一,並且有逐漸增長的趨勢。
胃食道逆流是以胃、十二指腸內容物返流入食管,
引起燒心、返酸、吞嚥困難等症狀,甚至有食管黏膜的病理損害。
胃酸倒流在中醫也有數千年的歷史,在中醫稱為泛酸、呃逆。
遠在古時候,許多中國名醫已經通過中藥來治療這個疾病。
因此在理論和治療上,都可以說是記載得相當詳細的。
中醫師也會通過患者不同的症狀,辨別證型來調理方藥。
除了中藥以外,中醫也可以通過針灸來治療,
如果是中藥配合針灸的話,效果就會更好。
中醫針灸在取穴上,主要是以足三里、內關穴、中脘穴、血海穴、
梁丘穴、天突穴,以及其他的穴位來搭配,就可以達到和胃降逆的功效。
除了中醫調理以外,患者平時也應該要多吃蔬菜,
因為大多數的蔬菜都是鹼性的食物。而肉類應該要少吃,
因為是屬於酸性而且不好消化的,會給消化系統帶來很大的負擔。
患者應該以清淡的飲食為主,因為高油脂、甜、辛辣等食物
也容易給胃造成負擔,並且造成胃酸分泌失調。
此外,我們也應該要注意以下幾個事項,那就是吃東西的時間要定時定量,
切忌暴飲暴食,有一餐沒有一餐。
睡覺前兩個小時也盡量不要吃宵夜,避免飲食積滯於腸胃,
給腸胃帶來負擔,導致夜裡胃酸分泌過多。
睡覺前也應該要墊高枕頭休息,以防胃酸反流。
情緒上也有極大的影響,患者可以自己尋找一些疏解壓力的方法,
避免情緒一直處於緊張壓力的狀態,這樣的狀態容易刺激胃酸分泌增加。
因此,患者可以適量的運動或者跟親戚、朋友、家人交流,
做一些自己喜歡的事情,以疏解緊繃壓力的情緒。
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