2018/5/28那一年的故事,感覺這樣症頭的家庭更多了………唉!
2020的今天回顧,個案後來被家人送去機構安置,不知後續發展…也許……
護理師說故事
今天下午到病房去收案,一位近期要出院的86歲阿嬤,診斷CVA,因為吃不下(吞嚥困難),呼吸喘,全身水腫,Alb:2,住院治療,醫師說病況趨穩該準備回家照顧,所以我出現…,對話的是阿嬤的二女兒。阿嬤的三個孩子聽來都很有成就,兒子在美國,事業大到已經很久沒回來看過自己的媽媽,二姐說:唉~這是家庭問題啦,無解……。我問:那大姐呢?二姐說:她在美國等我回報狀況給她知道,她遙控就好,不用回來。唯一空中飛人就是二姐,美國有家,台灣也有家,肩負張羅媽媽的大小事情。
阿嬤年紀大,合併狀況多,其實說可以出院,我是有點兒擔心,加上二姐說:等阿嬤出院她也要準備回美國處理事情,我問:那全都飛走了,誰在?誰照顧?二姐說:外勞(印尼小姐)。我瞪大眼睛…真的嗎?妳真的覺得這樣放心嗎?
如果我去訪視,家裡只有外籍照顧者而沒有直系親屬,可能不符合居家收案條件喔!如果有緊急狀況怎麼辦?二姐一派輕鬆的說:打個電話我就回來啦~美國耶…是台北到桃園這麼近還是林口到龜山這麼近?吼……媽媽是誰的?我覺得應該是印尼小姐的吧?
天邊孝子愈多,我的心情愈沉重。
教出厲害有成就的孩子之後,老了誰陪伴?
會談一小時之後,終結我的建議是希望阿嬤可以先安置到機構,然後這段時間請三位高貴的美國人好好討論媽媽照顧與未來計畫,而不是聘僱外籍照顧者之後自己一點責任都沒有……
#每個人都會老
#人在做天在看啊
那一年續集:隔了一週安排家訪~
這位阿嬤已經出院,我也安排時間訪視,花了二小時仔細給家屬與印尼小姐衛教完整一套「游氏居家照護模式」,阿嬤的女兒很捧場,直誇護理師好強,什麼都很有辦法。做給印尼小姐看的技術,言語溝通不多但也都懂。我自己覺得盡力了。
訪視最後,要家屬簽名,收費(部分負擔+車馬費),總共276元……
阿嬤的美國女兒竟然開心的對我說:好便宜哦~妳可以常常來嗎?
#居家護理師每月訪視一次
#居家護理師手上有90位個案
真的別折煞我了 ☠
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過106的網紅陳靜敏,也在其Youtube影片中提到,居護所從84年就開始在做居家照護,後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後,許多居護所也都配合政策,#將居護個案轉往居整個案,然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫,#規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合,否則就必須轉出居整,再回到一般居護服務❗ 我同意居整計劃減少不必要片段...
居家護理師每月訪視一次 在 陳靜敏 Youtube 的最佳貼文
居護所從84年就開始在做居家照護,後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後,許多居護所也都配合政策,#將居護個案轉往居整個案,然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫,#規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合,否則就必須轉出居整,再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意,光是在108年,#居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%,#S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%,所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題,#可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫,回歸舊制,居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本,這些早已習慣居整計畫的個案,也必須重新適應規定,像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因,我請衛福部在兩週內提供報告,評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我,說現階段會先請健保署放鬆審查,當作居護所的過渡期!
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」,衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人,推估所需醫師人數為1163人,#然而目前卻只有310名醫師參與該方案,這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道,#最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是,護理師參與居家失能方案,需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估,還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等,要做這麼這麼多的事,#結果個案管理費一個月竟然只有250元!這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點,居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行,請問血壓、血糖、血脂的監控,還有ACP、AD的宣導,是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎?
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制,#鼓勵實際家訪。另外,也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」,明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書,為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
居家護理師每月訪視一次 在 居家護理師在做什麼?到宅陪伴的守護天使|萬眾健康 - YouTube 的推薦與評價
你和薪仔也有相同疑問嗎 明明醫院已經有這麼多 醫護人員 ,為什麼還會有# 居家護理師 呢❓究竟他們服務的內容有哪些?又是什麼力量支撐他們呢? ... <看更多>
居家護理師每月訪視一次 在 #居家護理所 - Explore | Facebook 的推薦與評價
我們的電話是隨時開放的,那天一聽阿嬤已經一整天沒吃沒喝,居家護理師都嚇了一跳, ... 在家接受#安寧緩和照護,居家醫療團隊每個月到他家訪視他一次,提供疾病治療與 ... ... <看更多>