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❤️夏天一定要多喝水，
水喝不足，
有腎結石體質的朋友，
很容易復發。
我看過喜歡喝茶葉的朋友，
他們結石反覆發作。
✍️有的論文支持喝太多茶葉可能會增加草酸根的攝取，
導致尿路結石的發生機會增加，
✍️但也有部分論文認為茶飲不一定會增加腎結石。
無論如何，
還是要多喝白開水，
喜歡喝茶葉的朋友，
還是要多補充白開水，
已經有結石體質的朋友，
更要多喝白開水，
才能降低腎結石的復發。
✴️喝水量以大概2000 CC為佳，
有結石的朋友需要喝到3000 CC，
如果喝到5000 CC容易導致水中毒，
另外，
心臟功能不好、
腹腔合併腹水、
胸腔肋膜積水、
洗腎的朋友喝水就必須要限制了。
早安各位好朋友。
#喝水很重要
剪報來源：人間福報
COVID-19病人的組織缺氧和呼吸衰竭（Hypoxia and lung failure in COVID-19):
在大部份的COVID-19的病人，組織缺氧（hypoxia)是COVID-19的病人主要的和最嚴重的症徵症狀。
維持足夠的氧氣供應釋出的補償機轉，包括
增加呼吸做功（increase respiratory effort)，
缺氧性的血管縮收（hypoxic vasocontriction)，以及
增加心輸出量（increase cardiac output)。
隨著COVID-19病人的嚴重度增加，這些補償的機制最後會失去它們的功效效力。
更進一步減少功能性的肺容積（functional lung capacity)，組織缺氧變得更嚴重且威脅生命，以及通常需要加護照顧的支持，造成COVID-19病人變嚴重的機轉，包括：
1.由於微血管的內皮細胞發炎炎症（endothelial inflammation)和微細小血栓（microthrombi)，以及肋膜積水（pleural effusion)，造成的增加死腔通氣（increased dead space ventilation)。
2.因為瀰漫性的肺泡發炎（alveolitis)和肺水腫（pulmonary edema)，造成氣體擴散的屏障升高（elevated diffuse barrier)。
3.因為肺塌陷（atelectasis)，肺實變化和纖維化（consolitation and fibrosis)，以及血管新生（angiogenesis)，造成由右向左分流增加（increased right-to left shunt)。
總合這些機轉，減少肺泡氣體交換的功能，因此造成嚴重的的動脈低血氧症（hypoxemia)和組織缺氧（hypoxia)。
資料來源：
The COVID-19 puzzle:deciphering pathophysiology and phenotypes of a new disease entity: The Lancet respiratory medicine volume 9,issue 6,P622-642,June 01,2021
感謝學長 #Cheng_Sheng_Tai 醫師 提供資料
【疫苗的力量】
昨天的一些疫情相關資訊，
為免產生法律問題應統一由縣市政府宣布。
那麼今天我就來講疫苗的故事好了。
最近每天都是壞消息，
確診人數越來越多，
短期之內疫情恐難平息。
值得慶幸的是，
現在早已不是2020年疫情剛爆發的時候；
疫苗早就問世，
國外也已經有很多病例和照顧的經驗。
雖然現在輪到我們了，
可是我們隨時有很多國外文獻資料查得到，
不是摸黑亂抓藥，是很大的優勢。
其中最重要的就是『疫苗』。
疫苗真的是人類對抗病菌最有效的護身符。
上週我報告了一個主題『Pediatric Pneumococcal Pneumonia in Taiwan, under the Epidemic of COVID-19 in the rest of the World』，
提到了關於『肺炎鏈球菌疫苗』如何改變了我們現在兒童肺炎感染的生態。
十年前我還是住院醫師，
曾經在基隆長庚醫院照顧病人。
那時候每個月都有很多小孩因為肺炎感染住院，
最常見的原因就是『肺炎鏈球菌』感染。
其中四成以上的小孩會有「肋膜積水」和「膿胸」的併發症，
需要插「胸管」治療，
如果無法改善甚至需要開刀手術切肺治療......
平均每個月都會碰到一個小孩嚴重到「膿胸」，
不誇張，每個月都有。
肺炎在那時候就是個這麼嚴重的疾病，
而從2013年開始台灣引進了『13價肺炎鏈球菌疫苗』，
一開始只讓2-5歲的兒童施打1劑；
2014年開放1-5歲的兒童施打，共打2劑；
2015年納入幼兒常規疫苗，從2個月大開始打2P+1劑。
至今也已經六年了，
效果怎麼樣呢？
嚴重的肺炎感染剩下不到一成。
過去12個月裡，
我們醫院214個肺炎感染住院的小孩中，
只有7.9%是疑似肺炎鏈球菌感染，
沒有任何一個小孩嚴重到有「肋膜積水」和「膿胸」的併發症。
（我們醫院和基隆長庚規模相近）
更厲害的是，
全面打疫苗的只有5歲以下小孩而已；
但是5歲以上兒童、成人和65歲以上的老人，
肺炎鏈球菌感染症也同步下降。
你打過肺炎鏈球菌疫苗嗎？沒有。
我也沒有，只有小孩子有打。
但根據疾管署的資料，
比起十年前，
IPD（侵襲性肺炎鏈球菌感染症）的發生率就是全面下降了90%。
同時國外文獻還指出，
肺炎鏈球菌疫苗還能減少其它『病毒』造成的肺炎感染。
疫苗，就是這麼強悍。
現在COVID-19疫苗已問世一年，
之後一定會越來越多疫苗到貨，
只要等大家都打了疫苗，
很快就能恢復正常的生活。
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P.S.
最後請大家放心，
我看診都有全程戴口罩，
每個病患看完後都有酒精消毒以及濕洗手，
回家之後馬上全身換掉去洗澡。
沒有被隔離，也是陰性，沒有感染。
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