前陣子
有一個 #侵襲性肺炎鏈球菌感染症 的寶寶不幸過世💔
引起了大家對於 #肺炎鏈球菌 的重視
其實在沒有疫苗之前
這隻菌每年
會奪走一百多萬小孩的生命😢
✅肺炎鏈球菌怎麼傳播
👉在台灣,在正常小孩鼻咽部帶菌率約為20%,在 #一般上呼吸道感染 後侵入
👉 #飛沫 、#接觸 都有可能傳播,通常需要較長時間
✅肺炎鏈球菌會有哪些病症
👉非侵入性的會有 #上呼吸道感染 #中耳炎 #鼻竇炎 #蜂窩性組織炎 等等
👉侵入性病症以 #肺炎 、 #菌血症、 #敗血症及 #腦膜炎 最常見
可能會以 #咳嗽 #高燒 #意識不清 #劇烈頭痛 表現😵
✅肺炎鏈球菌要怎麼預防
👉最重要的就是🌟🌟 #肺炎鏈球菌疫苗🌟🌟
寶寶2個月、4個月、6個月(自費)、滿12~15個月皆可接種
👉小魚醫師提醒大家
除了 #5歲以前 是高風險以外
家中如果有 #65歲以上長者 ,也建議施打
✅什麼時候要考慮肺炎鏈球菌感染
👉最常見的情形是一般上呼吸道感染後,持續高燒、咳嗽變嚴重、精神食慾變差,這時候需要排除肺炎鏈球菌的風險
✅如何治療肺炎鏈球菌
👉需使用 #抗生素 ,住院及侵襲症患者須使用點滴型抗生素
👉少部分患者併發 #肋膜積水 或是 #膿胸,需使用引流或是手術治療
👩⚕自從有了肺炎鏈球菌疫苗,侵襲性肺炎鏈球菌的確少了很多,但仍然是不能輕忽大意喔
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肋膜積水咳嗽 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
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理學檢查
我在大學五年級的時候開始去附設醫院見習,那時候覺得一切都很新鮮:白袍、聽診器、小槌子、音叉、眼底鏡、手電筒、血壓計、問診、理學檢查,加上熟悉的藥水味(我的父親是藥師)以及首次被稱呼為「醫師」等,讓我開始有了當醫生的感覺。
有ㄧ次有ㄧ位主訴發燒、咳嗽、肋膜性胸痛、呼吸困難的病人,教授在檢查完以後,便在病歷上畫出病人心臟與病灶的位置,教授說他的診斷是心臟擴大、左側肺炎與肋膜積水,然後請病人去照ㄧ張胸部X光,而令所有的人嚇了一跳的是教授在病歷上所畫的心臟大小、位置和病灶竟與胸部X光完全ㄧ致。
又有ㄧ次我在神經內科受訓的時候,有ㄧ位資深的教授每ㄧ次巡房時都會隨手帶著ㄧ個黑色的公事包(裏面裝著聽診器、小直尺、眼底鏡、小手電筒、音叉、軟錘子等),然後仔細的詢問病人的病史,接著做詳細的理學檢查與神經學檢查(包括認知、語言、視力與視野測驗、聽力測驗、感覺測驗、自律神經測驗、步態、肌力測驗、神經反射測驗等),做完整個流程之後,他就會做出診斷以及推測病灶的位置,而我也只好再重新複習了ㄧ次大學時覺得最困難與懼怕的神經解剖學。
當時醫院還沒有電腦斷層攝影,因此我總是對於教授的診斷半信半疑(雖然依據教授的診斷而治療的病人總是會康復或改善出院),但是令我印象最深刻的是當醫院有了電腦斷層攝影以後,有ㄧ次遇見ㄧ位高血壓合併中風的病人,教授依循往例做了診斷與病灶的推測,當電腦斷層攝影的結果出來以後,証明了教授的診斷與病灶的推測都是正確的,這時候我才對那ㄧ位教授心服口服。
黃達夫(「用心聆聽」、「用心,在對的地方」的作者)說: 「科技變成醫生跟病人之間的阻隔,讓你跟病人不易接近。現在你要送病人去作核磁共振攝影、照X光,不像以前,我花時間在病人身上,就可以為他解決問題」。
醫生的觸摸
https://link.medium.com/TE3TcttzAab
當醫生的感覺
https://link.medium.com/cOodEkazAab
「用心聆聽」
https://link.medium.com/TznSYEjSAab
肋膜積水咳嗽 在 今周刊 Facebook 的最佳解答
吳小姐是卵巢癌病人,最早在其他醫院開刀,但主刀醫師打開肚子、割傷腸子後,再把肚子關起來說:「這沒辦法再開刀了!」吳小姐才被轉送到馬偕醫院來。後來,她不但恢復工作,生活平順,持續了五年。
然而,不幸的消息傳來。一天,吳小姐返診時告訴我,她持續咳嗽好幾週,我立即安排她做胸部X光檢查,發現肋膜積水及肺部轉移病灶,確認是卵巢癌復發。
這一回,不是醫師放棄了她,而是她放棄了醫師。她勉強擠出了淡淡笑容,以微弱的喘息聲,在我耳邊說出:「我希望最後,在家裡。」然後對我說出感謝和道別…...
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