膝關節退化訓練前 幾個重要的觀察點
前陣子接到一位膝關節退化的學生，在醫生檢查完結構上沒有問題可以訓練後，轉介由教練接受訓練來提升肌力
當膝蓋出問題時，常常是一個結果，像是三明治一樣被夾在中間，一不小心就變成了受害者，所以我們必須要找出問題的癥結點，這常是核心、髖關節、或是腳踝出問題
這位學生是左膝不舒服，但右髖不管在下蹲，或是躺姿屈膝抬腳的時候都會有很明顯骨頭滑動感覺，外轉一點就會比較少
平躺姿也發現，脖子會往後仰，且腰會酸，肋骨外翻，屈髖屈膝之後並無改變，這代表大概是核心的問題，稍微帶了呼吸的引導，無法cue出較為良好的呼吸模式，請學生做橋式，腰、股四頭酸，臀肌無感，我就開始進入動作評估
核心的評估可以從靜態姿勢下先行評估，再加入動作，比如說像旋轉、側彎、屈曲和伸展這幾個大動作，除了看動態中，兩邊有沒有不對稱以外，也可以在軀幹屈曲和伸展時，從脊椎的整體形狀看出一些端倪，指導學生自行放鬆後，較好的呼吸模式就cue出來了
再開始評估髖關節後，發現因為躺姿主動屈髖也會有滑動感，我知道核心和髖本身的問題會比較多，所以先cue完呼吸再找哪些肌肉抑制了髖外轉肌，主動髖屈的滑動感就少很多了，學生也說快要感覺不到滑動的感覺了
最後開始去看有膝蓋退化的左側腳，可以從動態中看膝蓋的代償模式來往上尋找，最後找到了腿後肌，用按摩球教學生放鬆完之後，開始重新帶橋式，屁股有感很酸，之後就開始練習自身體重蹲，才蹲個一兩組學生就說很久沒有這種舒服下蹲的感覺了，這一堂課想想做的事情有夠多...
一個好的訓練應該是以長期為考量去規劃的，底子打的好，未來才有機會離開教練，好好享受自己走進健身房訓練的快感
#身體有狀況記得先找醫療端
#得到後許可再來找教練會比較好喔
#飛教練
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肋骨中間痛 在 [生產] 基隆長庚自費剖腹經驗- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
關於基隆長庚的資訊不多，我來分享自己從產檢到生產的一些心得，文長，謝謝大家的耐
心。
2020年第四季因為婦科問題看診，隨便掛了一個醫生，醫生發現我結婚多年未有子嗣，問
我有打算生小孩嗎，便把我轉給黃怡儒醫生，很幸運吃排卵藥的第三個週期就自然受孕了
。接著就一直讓黃醫師產檢、剖腹生產。
坦白說因為黃醫師很年輕，網路上找不太到相關資訊，加上擔心醫院的生產環境較不友善
，一開始也想過是不是要轉給其他板上推薦或者比較資深的醫生看、或者到台北的診所生
產。但去熱門醫生看診後總有種說不上來的不適合感，加上適逢疫情、也考慮到後期產檢
頻繁，生產院所與家裡距離，就放棄到台北的打算，決定相信心中「醫生緣」的直覺。
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黃醫師態度親切、有問必答，看診過程沒有壓力，即便很白癡的問題她也是笑笑的詳細解
答。但真正完全放心把生產這件事交給她，是在討論生產方式的問題。
本身是容易恐慌、焦慮的人，也有服用身心科藥物，自然產過程有太多不確定性可能是我
吃不消的，因此傾向剖腹，知道有些醫生不接受自願剖腹，因此進入孕中期就告訴黃醫師
我的擔憂/需求。
她詢問我想要剖腹的原因以後，很淡定的說「妳的狀況可以理解，那這樣我們輕鬆一點，
選一天開刀就好了。」（中間寶寶一度胎位不正，醫生還開玩笑說他很會幫我省錢，沒想
到最後胎位超正的哈哈哈，最後是約定38周當天自願剖腹。）
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37+5產婦與陪病者做pcr檢驗（均是公費），37+6入院，基隆長庚婦產科的病房比較特別
，只有單人特等房跟健保房兩種選擇，入住那天沒單人房，入住的健保房是三床住滿。
沒有特別剃毛或者灌腸，不過我已經自己除毛就是了。手術前一天半夜12點開始禁食，隔
天中午12點左右被推到八樓產房等待，老公簽了一堆同意書，在一旁乾等感覺自己很像要
被推上斷頭台，焦慮感堆疊再堆疊。
12:30進入手術室，被移動到手術台上各種固定，大家都很忙碌，旁邊播放著輕快的西洋
歌曲，我開始感到恐慌，但仍然努力配合捲成蝦子狀準備打麻醉，一邊想著：「啊，好可
怕，我到底為什麼要懷孕啊….」麻醫是一位有點好笑的中年大叔，下針快狠準，旁邊的
麻姐也會告訴我下一步會發生什麼事、可能會有怎樣的感覺。可能因為這樣，並不感到特
別痛。（很痛的應該是放尿管吧，當時麻醉還沒起作用，又放了很多次才成功….）
麻醉慢慢讓我的下半身失去知覺，不過很快我的恐慌就極大化了，脖子上的布幔讓我什麼
都看不到，我開始很想吐，但身體沒有力量讓我吐出，哽住喉嚨的感覺像溺水一樣慢慢沈
下，我開始覺得自己會死在手術台上。麻醫跟麻姐很耐心的告訴我那是麻藥副作用，溫柔
地讓我轉頭慢慢把不知道是什麼的東西吐出來，慢慢慢慢 我才慢慢冷靜下來。
時間順序有點搞不清楚，總之醫生測試了一下我的肚子有沒有痛感，其實不止痛感，可以
說是幾乎沒有感覺，沒有太誇張被拉扯的感受，但我知道身體在搖晃，感覺很像自己是一
塊牛排，有人拿著刀叉正在切塊。
下刀後不到十分鐘寶寶就抱出來了，因為寶寶體型不小（眾人驚呼「哇 好大的頭」）所
以花了一點時間從肚子裡抱出來。過程中有壓肚子的動作，麻姐很溫柔的扶住我的頭跟我
說，媽媽忍耐一下，寶寶快抱出來了。真的很想感謝這位麻姐，給我很大的安定力量。（
不過生產已經將近三週，肋骨還是隱隱作痛 ）
寶寶快要3800克，超級大隻，遠遠聽到他嚶嚶的哭聲，孕後一直很理性沒什麼母愛噴發的
我，也默默在手術台上哭了起來。後來醫生把寶寶抱來讓我看，真是熟悉又陌生的感覺，
欸我真的生了一個孩子，沒想到這樣精神脆弱的我也可以擁有孩子。
原訂看完寶寶會加藥讓我睡著，不過我好像太興奮了所以完全沒有睡意。在清除血塊與縫
合的過程中，醫生把寶寶抱出去給老公看、又抱回手術室幫我跟寶寶照相。手術完成後大
家小心翼翼地把我移回病床，推至休息室吹暖風觀察，期間又有人來幫我清除血塊。（此
時又出現了天使護理師把寶寶抱來放在我身上，幫我們照三人全家福，小寶寶在身上的感
覺真的好溫暖啊～～）
///
手術後就移到單人房了，基隆長庚的單人房很大（大到晚上護理師進來偶爾還會被嚇到）
，浴室乾濕分離、有沙發床。剛手術完無法動彈，床上滑手機滑到很晚才睡。
自費的部分，手術中用了防沾黏的東西、生長因子噴劑，術後則是從背後注射的止痛（背
後的針還留著，術後、每天會有麻姐來注射新的藥，總共四劑，我對這個止痛藥沒有太大
副作用，皮膚輕微癢癢（但感覺好像沒洗澡又狂冒汗也會癢啊 ），後來出院再帶水凝
膠貼片。
住院部分，健保給付比照自然產只給付三天，可能因為止痛藥的關係，傷口跟宮縮痛都還
可以忍受，第一天晚上下床走動，第二天早上可以慢慢走去同樓層的嬰兒室，那天黃醫師
問我要不要出院了？我還是有點怕怕的，於是自費再多住一晚，第四天出院。黃醫生每天
都有來看我，出院那天她台北有診，她竟然6:30就先來看我。
目前因為疫情，嬰兒室不開放親餵，因為我本來就沒有想要母嬰同室，所以不知道此時此
刻是否開放。每天只能2個人到嬰兒室探訪寶寶30分鐘（11:00-11:30），需預約，並出示
三日內pcr 陰性證明或兩劑疫苗接種滿14天證明，住院手圈也可以。
第四天出院結帳，產婦部分，生產住院費用大概是六萬，提供有需要的準媽媽參考。
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此外，由於我是RH陰性血，寶寶出生後被評估為新生兒溶血的高危險群，小兒科廖穗綾醫
生非常謹慎地評估我的寶寶，我出院那天他的黃疸指數雖然正常，但誠懇希望我讓寶寶再
留院觀察。幸好有這個建議，因為隔天寶寶黃疸指數狂飆到18，如果當時跟我一起出院，
即便不談新生兒溶血的危險，光是再住院就要做PCR等手續就足以讓寶寶很折磨了。我很
感謝廖醫師的謹慎、以及提醒我如果想生第二胎，強烈建議還是選擇有小兒加護病房的醫
院生產。
最後特別想說的是，就生理上來說我的生產過程可以說是非常順利，但心理上的挑戰很大
。不止黃醫師與廖醫師，基隆長庚八樓產房的護理人員們、7A病房、嬰兒室的護理師們都
非常溫柔和善，一直擔心會被粗魯對待的我，覺得自己的感受都有被照顧到，原先擔心醫
院生產會比較粗魯或沒有同理心，其實是我自己的刻板印象。
這些辛苦且願意同理我的醫療護理人員，不知道她們的名字、甚至因為高度近視沒辦法辨
認出她們的臉，但我真的非常感謝她們的付出，沒讓生產成為我的懼怕陰影。
如果也是同在基隆的準媽媽，不妨對在地醫療資源多一些信心，跟醫生有默契的話，未必
需要到台北才能得到安全且溫柔的生產體驗。
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