64. 喀喀聲響不停的右肩膀
這位女性患者前來治療，一開始單純抱怨的是自己的右肩膀前方會疼痛，因為平常的運動就是游泳，她自己覺得是游泳時肌腱拉傷，另外，就是手臂在做自由式的旋轉擺動時，肩關節一直發出喀喀的聲響。
首次的評估結果，確認她是右肩的肩胛脊上肌肌腱拉傷，以及肱骨頭往前位移，導致在做自由式動作時，肱骨頭撞擊肩峰產生喀喀的聲響。
治療時運用DFM的技術去放鬆肩胛脊上肌肌腱，以及一指刀的順法減少肌腱損傷產生的腫脹，最後做超音波治療。至於肱骨頭的部分，就直接將肱骨頭做肩關節的復位術，推回去關節正確的位置，最後使用肌內效貼布，減輕肩胛脊上肌的負擔以及降低肌腱的疼痛，結束第一次的療程。
第二次來治療時，肩胛脊上肌的症狀已經有改善，持續先前的治療方式，讓患者能夠痊癒。但是肱骨頭的問題依舊沒有改善太多，當手臂上舉到180度的時候，喀喀的聲響又出現了。這次做了肱骨頭復位術，評估之後，確定是肩峰鎖骨關節也有輕微錯位，所以將肩峰鎖骨關節一樣做復位的治療。再次測試手臂上舉的動作，喀喀聲消失了不少，剩下非常輕微。
第三次治療，聲音又恢復了一些，因此本次就重新評估整個肩關節區域，發現肩胛骨是外翻的現象，表示肩胛內側的大小菱形肌以及肩胛下肌是無力的，再加上因為患者喜歡游泳，所以胸大肌是比較結實緊繃的，整體就造成肩胛骨外翻與往上、往前位移，進而導致肱骨在動作時，行進中的軌道，因肩峰太過靠近，產生了肱骨與肩峰撞擊的喀喀聲響。所以本次治療最後，使用肌內效貼布，將肩胛骨向後、向內、向下拉，回到原本的位置。患者在貼上貼布後，做手臂上舉的動作，整體的動作就非常流暢，而且沒有聲響產生。
第四次前來治療，主要的目標已經著重在肩胛骨外翻的產生原因，因此再度做整體性的評估。這次的評估是頸部以及整個上背部，在做完頸部的整體評估後，排除頸神經產生的症狀。繼續評估上背部的問題，觸診脊椎時發現患者似乎有脊椎側彎的現象，請患者站著往前彎腰，這時才確認患者確實有脊椎側彎的症狀，難怪兩側肩胛骨的狀態會不一樣，右側肩胛骨因為脊椎側彎，導致肌肉失衡無力，進一步產生了肩膀在旋轉時撞擊肩峰的喀喀聲響。症狀的源頭終於被評估找尋了出來，所以請患者去拍X光片，再回來討論脊椎側彎的矯正。目前正等待患者回診。
本次的感想是，這次的評估治療，評估的眼界似乎不夠寬大，沒有能快速地就找出肩膀撞擊聲響產生的原因，侷限在單一區，單一症狀表現的治療。未來應該要再加強整體性評估的能力，評估的思考邏輯，以及評估的眼界要放大，才不會只著眼於無法讓患者獲得確實改善的局部症狀。
肩膀關節喀喀聲響 在 [問題] 肩膀訓練後,隨意亂動都一直有聲響- 看板MuscleBeach 的推薦與評價
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各位巨巨 大家好,最近幾次練習肩膀訓練後
拉筋,洗澡後發現左肩膀隨意動都有聲響
肩膀有「喀喀聲」,好像聽到一首歌
(霹靂啪啦~霹靂啪啦~巴巴吧拉吧~......
隔天肩膀關節也不會痛 但這聲響真的很煩0.0
個人推測有可能是----(肩關節不穩定)--------
平常活動都沒事,只要一訓練完就開始聲聲作響
是甚麼原因我不清楚,但20幾年前當我還在阿公10元時有脫臼過一次
前年照X光時發現裡面有骨刺(很小很小很小........
不知道大家有沒有類似的經驗
個人打算是去拿診斷書然後去看物理治療了（台北有推薦的嗎？
希望是能透過運動改善啦．．．．．．．．
謝謝
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