網路上購買減肥產品的亂象不少,摻有西藥Phenolphthalein、Sibutramine、Lorcaserin這些我覺得都只是冰山一角。冰山下面是保健食品的巨大市場,即使吃了沒效,民眾還是抱著「碰碰運氣」、「買來吃吃看」的心態掏錢出來,從頭到尾大概也只買了安慰劑效應而已。
更不用提大多數減肥診所使用的雞尾酒減肥藥,並非衛生署核准的減肥藥品,卻故意利用藥物的副作用讓人變瘦。即使多年來造成死亡、殘疾的案例層出不窮,這些減肥診所門口依舊大排長龍。
蔡醫師的新書也有討論減肥藥的章節(P.185 減肥藥不是仙丹),我告訴大家目前台灣只有兩種合法減肥藥,其他要不是非法(適應症外使用)、就是沒有明確效果的保健食品。
但是光這樣寫還不過癮,我準備邀請義大醫院減重中心團隊,在下個週末一起直播聊聊內科減重(藥物)、外科減重(切胃、胃內水球)、以及減重市場的亂象等等。順利的話我就週末見囉!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過49萬的網紅觀點,也在其Youtube影片中提到,主持人:詩瑋 來賓:臺北醫學大學附設醫院外科部主任暨體重管理中心主任 王偉醫師 主題:台灣有優質的減重技術,但一般民眾認知中,仍認為減重方式只有飲食及運動兩種,而如果體重已經超重危害生命,減重手術可能是救命解方!減重手術有哪幾種方式?要多胖才能做?還需要控制飲食和運動嗎?安全性如何?讓減重手術權威王...
胃內水球 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳貼文
【預防醫學】減重方法這麼多,該怎麼選擇?
本月初小編參加林口長庚醫院
由家醫科和體重管理中心
舉辦的跨科減重研討會
有多個專科都介紹了自己擅長的治療方案
也因為選擇太多
該怎麼讓大家選擇自己適合的治療呢?
#生活型態改變
只是增加一些小紀律
較能夠加強體重的控制
例如每天量體重,充足與規律睡眠
以及養成規律的運動習慣
與適合自己長期維持的飲食計畫
不過以運動消耗熱量
速度實在是追不上亂吃
減重的效果主要還是來自於「少吃」
運動主要是提升體適能和預防復胖
會中提出了一種低糖高纖的飲食方式
給大家參考看看
生酮飲食的名稱大家耳熟能詳
但實際執行卻不太容易又有未知的風險
因此有人提出一種斷食性的生酮:
只有早餐的時候不吃澱粉或醣類
中餐晚餐都可以吃澱粉(非精緻)
也就是前一天晚餐結束到隔天中餐之前
將近17~18小時都不會吃到澱粉
可以有效減少全天的澱粉攝取
與短時間內的生酮效果
加上一大早起來先喝一大杯冷水
腸胃道為了將水升溫會多餘的熱量
稱為腸胃道的的產熱效應
在早上不吸收澱粉的情況下
進一步消耗熱量
如考慮這樣個人化的飲食方針
也建議先詢問醫師的意見以確保安全
#中醫治療
依照患者的喜好選擇
可以轉介去接受中醫的減重治療
會中介紹的療法包含
內服中藥,中藥茶飲,與雷射針灸等
#藥物治療
BMI大於27有共病症
或BMI大於30者
也能直接開立減重藥物
例如減少食慾的Lorcacerin
或是抑制油脂吸收的Orlistat
以上兩種都是自費藥物
連續使用三個月方能達到最大效果
#糖尿病患者的肥胖治療
有糖尿病的患者
可優先選擇能降體重的血糖藥
例如從尿中排出糖的"排糖藥"
或是針劑注射,減少胃排空的"腸泌素"
至於其他會增加體重血糖藥
如胰島素,硫醯基尿素類,或胰島素增敏劑
宜先避免,是較後線的選擇
若BMI大於27.5,血糖又控制不佳
可以考慮減重手術
有胃袖狀切除和胃繞道手術兩種
不只減少食量
也改變了消化道的內分泌
達到減少熱量吸收的效果
因為內分泌機轉受到改變
減重手術有「治癒」糖尿病的可能
#胃內水球
BMI 30以上
可以考慮放胃內水球縮小胃容積
且治療後可以取出
由腸胃科醫師以胃鏡做治療
#減重手術
BMI大於35有肥胖相關疾病,或BMI>40
即符合可做減重手術的標準
有多種手術方式
從最不侵入性的可調整胃束帶
改變胃容積的袖狀胃切除
到大規模重接的膽胰重接術或胃繞道
交由做消化道手術的一般外科醫師評估
#家醫科在減重的周全性專業
看了這麼多選擇,是否眼花撩亂了呢?
因為減重治療的跨專業與多共病特性
我們建議還是由家醫科做統整為佳
家醫科可以做動機提升,生活型態指導
有三高或肥胖相關疾病可以直接治療
開立減重藥物,定期回診追蹤
由於家醫科醫師了解你全身的狀況
更容易配合你的個人需求做治療方針
有進階需求者,則可以轉介腸胃科或外科
若想要執行有計畫性的減重治療
不妨讓有經驗的家醫科醫師
為你做全面性的規劃吧!
衍伸閱讀:
你知道減肥有幾種方法嗎?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2215679205321090&id=1624140681141615
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有多個專科都介紹了自己擅長的治療方案
也因為選擇太多
該怎麼讓大家選擇自己適合的治療呢?
#生活型態改變
只是增加一些小紀律
較能夠加強體重的控制
例如每天量體重,充足與規律睡眠
以及養成規律的運動習慣
與適合自己長期維持的飲食計畫
不過以運動消耗熱量
速度實在是追不上亂吃
減重的效果主要還是來自於「少吃」
運動主要是提升體適能和預防復胖
會中提出了一種低糖高纖的飲食方式
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但實際執行卻不太容易又有未知的風險
因此有人提出一種斷食性的生酮:
只有早餐的時候不吃澱粉或醣類
中餐晚餐都可以吃澱粉(非精緻)
也就是前一天晚餐結束到隔天中餐之前
將近17~18小時都不會吃到澱粉
可以有效減少全天的澱粉攝取
與短時間內的生酮效果
加上一大早起來先喝一大杯冷水
腸胃道為了將水升溫會多餘的熱量
稱為腸胃道的的產熱效應
在早上不吸收澱粉的情況下
進一步消耗熱量
如考慮這樣個人化的飲食方針
也建議先詢問醫師的意見以確保安全
#中醫治療
依照患者的喜好選擇
可以轉介去接受中醫的減重治療
會中介紹的療法包含
內服中藥,中藥茶飲,與雷射針灸等
#藥物治療
BMI大於27有共病症
或BMI大於30者
也能直接開立減重藥物
例如減少食慾的Lorcacerin
或是抑制油脂吸收的Orlistat
以上兩種都是自費藥物
連續使用三個月方能達到最大效果
#糖尿病患者的肥胖治療
有糖尿病的患者
可優先選擇能降體重的血糖藥
例如從尿中排出糖的"排糖藥"
或是針劑注射,減少胃排空的"腸泌素"
至於其他會增加體重血糖藥
如胰島素,硫醯基尿素類,或胰島素增敏劑
宜先避免,是較後線的選擇
若BMI大於27.5,血糖又控制不佳
可以考慮減重手術
有胃袖狀切除和胃繞道手術兩種
不只減少食量
也改變了消化道的內分泌
達到減少熱量吸收的效果
因為內分泌機轉受到改變
減重手術有「治癒」糖尿病的可能
#胃內水球
BMI 30以上
可以考慮放胃內水球縮小胃容積
且治療後可以取出
由腸胃科醫師以胃鏡做治療
#減重手術
BMI大於35有肥胖相關疾病,或BMI>40
即符合可做減重手術的標準
有多種手術方式
從最不侵入性的可調整胃束帶
改變胃容積的袖狀胃切除
到大規模重接的膽胰重接術或胃繞道
交由做消化道手術的一般外科醫師評估
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看了這麼多選擇,是否眼花撩亂了呢?
因為減重治療的跨專業與多共病特性
我們建議還是由家醫科做統整為佳
家醫科可以做動機提升,生活型態指導
有三高或肥胖相關疾病可以直接治療
開立減重藥物,定期回診追蹤
由於家醫科醫師了解你全身的狀況
更容易配合你的個人需求做治療方針
有進階需求者,則可以轉介腸胃科或外科
若想要執行有計畫性的減重治療
不妨讓有經驗的家醫科醫師
為你做全面性的規劃吧!
衍伸閱讀:
你知道減肥有幾種方法嗎?
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2215679205321090&id=1624140681141615
胃內水球 在 觀點 Youtube 的最讚貼文
主持人:詩瑋
來賓:臺北醫學大學附設醫院外科部主任暨體重管理中心主任 王偉醫師
主題:台灣有優質的減重技術,但一般民眾認知中,仍認為減重方式只有飲食及運動兩種,而如果體重已經超重危害生命,減重手術可能是救命解方!減重手術有哪幾種方式?要多胖才能做?還需要控制飲食和運動嗎?安全性如何?讓減重手術權威王偉醫師告訴你!
節目時間:週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期:2019.12.26
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