今天是中秋節,好不容易累了一個星期,才有機會晚上跟粉專上的大家說說話!很開心今年到目前為止收到好多病人的感謝的禮物~有水果、月餅、蜂蜜、咖啡、Q餅、自己做的花、絲巾... 讓我覺得工作得很有動力。雖然整個星期都累到回家都只能癱在床上,四肢無法動彈,但還是持續地在想著每個剛接受完手術的病人的狀況。
老實說,睡眠不足真的對身體和心智有很大的危害。像這星期的我,什麼都記不住,也無法計畫任何事情,只能一直把眼前的事情一一做下去,一台刀接著一台刀,一個病人接著一個病人看,忙得無法關心明天後天大後天。也一個星期沒有去運動,都一直在吃月餅。
這兩個星期以來,可說是心情三溫暖。
一個跌倒的老年男性,因為顏面骨折而住院。一直以來,他的血糖血壓血脂都控制得極差,開完刀,因為麻醉後喉頭痙攣導致肺水腫,轉送至加護病房。住院過程當中,曾經因為心室顫動,而抽了心肌酵素,發現數值異常地高,但心電圖沒有典型的變化,於是懷疑是否有小範圍的心肌梗塞,預計要做心導管,卻又因為本身腎臟功能不佳,心臟科醫師和家屬討論後,決定等腎臟功能稍微恢復再執行,避免顯影劑一打下去就要永遠洗腎,家屬也知情同意。然而卻在等待的過程當中,又發生心肌梗塞,瞬間心臟就像馬達燒掉一樣,一動也不能動......
"CPCR!!!"
電話那頭傳來護理師的急訊! 即使在開刀房手術的我,也只好拜託其他醫師幫我接手,衝去病房急救。
病房留守的醫師和總住院醫師共4位,已經在第一時間啟動急救程序,訓練有素、鏗鏘有聲地進行胸外心臟按摩!
一下、兩下、三下、四下........
以每分鐘100下的速率進行,胸部壓迫深度需五公分,每兩分鐘需要換人執行....
98, 99, 100~ 換手!
繼續 一下、兩下、三下、四下........
我也跳到床上去,進行輪流換手的任務! 胸外心臟按摩是一件很耗體力的有氧運動,國際規定兩分鐘需要換人執行,就是為了確保每一下心臟按摩的品質。
" 學姊,我們來就好" 總醫師學弟對我說,他覺得我的職級,不需要進行這種 "勞累的活兒"
" 多一點人換手,CPCR的品質比較好" 我很堅持! 於是學弟們也就任由我加入換手的行列!
CPCR進行了一個多小時,每三分鐘就打一隻強心劑,即使心律毫無起色,我們仍堅持地急救到家屬趕來!
"醫師,已經救多久了?" 病患的女兒和妻子哽咽而著急地問著
"因為急性心肌梗塞,已經急救一個多小時,目前還沒有起色,我需要了解你們的想法,如果你們希望繼續救,我們一定努力救到底,如果你們放棄急救,我們也會尊重你們的意見" 我嘗試著冷靜回答!
"那我放棄急救" 女兒邊說,臉上掛著兩行熱淚。
"可是不救,就沒有了..." 病人妻子仍是不肯放棄。
"可是一直這樣急救,爸爸一定很痛....."女兒很心疼地說道,眼淚還是像拴不住的水龍頭
"那怎麼辦? 怎麼辦?" 病人妻子無助地詢問! 是詢問著自己吧!
"媽媽,我們放棄吧! 爸爸沒救了..."
"醫師,我們決定放棄!"
我尊重了她的決定,走進病房!準備宣告....
"急救結束!"
心電圖印出了一段直直一條線,宣告病人於某時某分死亡!
住院醫師們拔除了病患身上所有的管路,生不帶來的,死也不帶走。護理師們協助把病人的衣服穿戴整齊。
我輕輕地闔上病人張開的嘴,小心翼翼地把他的頭擺正在枕頭上,輕輕地說 : 病都好了,家人要進來看您了,就要回家了...
病房門一開
"你怎麼這麼沒良心,放我們孤單,自己先走" 病人妻子崩潰地趴在床前嚎啕大哭..
" 媽~你這樣說幹嘛...."女兒安慰著她的母親,自己強忍著眼淚..
我趕緊退出病房,深怕被人看見我泛淚的眼眶....
唉~ 多不專業,都當醫師這麼多年,還以為自己都麻木不仁了,想不到,每次都仍然無法適應這種場面!
中秋節,是個和家人團圓的美好時分,可惜世事難料,也有家庭差一個星期就永遠等不到團圓的中秋節!
何必等著過節?隨時都別忘了,關心並問候生命中摯愛的人們吧!
胸管拔除護理 在 Sunny & Ivy の時光小站 Facebook 的最讚貼文
【媽咪心事聊聊天】
懷孕對女人來說是很甜蜜的負擔,回想起孕期的不舒服感,我到現在還能依稀不忘,可以平安生下孩子那是很幸福的感覺,但有經驗的長輩更清楚,其實生孩子的風險才是最危險的事。
昇昇媽咪已是三寶媽,過去是護理師,在成人部的加護病房照護,迎接第三胎的昇昇本是自然又歡喜的事,無奈在生產過程中,醫療疏失狀態下,導致生產過程孩子臍帶脫垂造成腦傷,就這樣一出生的昇昇緊急送了加護病房,整整住了一個半月才離開加護病房,為了可以讓孩子吸收營養也只能幫昇昇裝上鼻胃管。
最艱辛的就是餵食分配,一天六餐間隔四小時,連半夜也必須起來餵,不管是餵藥、餵食平均都要花上半小時之久,可想而知媽媽的睡眠時間很短暫,昇昇媽咪說:「回憶起帶著鼻胃管的昇昇外出,接踵而來的就是異樣眼光的關注,雖然照護上沒有太大問題,但心裡那一關卻過不去。」直到某天大兒子對媽媽說:「弟弟帶著鼻胃管其實很可愛啊!」她才驚覺小孩看小孩都能看到美好的一面,那為何自己不能接受呢?直到半年後,昇昇的鼻胃管可以拔除了,關注變少才能真正得以放鬆些。
該帶孩子做的治療從不敢缺席,印象最深的就是帶孩子去中醫針灸,她邊等待同時就放聲大哭,結果惹的護士不高興大聲回應:「妳才扎多久就哭成這樣,那旁邊一堆人都是扎好多年不就要哭更慘!」她才深深體認同樣是醫護人員也不見得可以同理善意的回應,正因為如此,默默在心裡期盼著,希望有一處可以友善的對待慢飛家長,而慢飛孩子也可以與正常孩子共融友善環境相處,於是昇昇媽告訴我,在桃園中壢區有個友善地方,專為寶寶設計游泳專區,就連孕期的媽咪也能得到舒展ㄋㄟ~
看著昇昇開心的游泳,顯然已經是老手級了,造訪這天很難想像過往的昇昇全身軟趴趴樣,領有中度吞嚥困難手冊,現在1Y4M,可以扶著站、扶著走,可以吃粥,可以想像家人的照料是非常用心的,夫妻間也曾低潮過,大兒子也因為忌妒而心理稍有偏差,但風風雨雨反而讓她們更凝聚一起攜手面對,才能讓昇昇的健康越來越好。
真的很謝謝昇昇媽咪的分享故事,同時也介紹其他不同慢飛家庭讓我認識,其實要營造友善的環境不難,但大家是否願意敞開心胸去營造友善環境的方針,那才是讓人最期盼的。
透過這個平台,不僅分享美食、景點外,每星期都會有一篇分享「慢飛天使」,希望讓更多人了解不同慢飛的孩子點滴,或許我不是最專業的,但以這樣的經驗分享您會發現,其實他/她們都是很天真可愛,相信您多一份了解,給予更大的包容,不再是保持距離而是拉近彼此的心。
#第133篇
#友善的環境對慢飛孩子很重要
#腦性麻痺的孩子
#謝謝昇昇媽咪的分享
#期待更多慢飛家長勇敢出來分享
#我們打勾勾彼此不說加油好嗎
#認識不同的慢飛天使從你我開始
#瞭解也是一種互動的幫助開始
#媽咪心事聊聊天 #時光小站
#遲緩兒 #慢飛孩子
胸管拔除護理 在 小學護成長日記 Facebook 的精選貼文
< Steven-Johnson Syndrome > (2)
【上文提要:< Steven-Johnson Syndrome > (1)】
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記得照顧她的那天,我嘗試在 Google 裡輸入"Steven-Johnson Syndrome",了解一下這個從未認識的疾病。
這個對我來說好深奧的疾病,讀過資料之後,其實也只是一知半解呢。
但重點大概離不開:「皮膚」、「過敏反應」、「可致命」。
Medscape 說,一百萬人裡面只有 2-7 人會患上 SJS,死亡率可高達50%(視乎受影響皮膚範圍而定)。
(Read more: SJS on Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/1197450-overview )
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休假過後,看見她本來的病床空無一人。
小護心想,她大概是回了內科病房去吧,沒有深究她最後的去向。
然後某個寧靜的早上。
正值早餐時段,病房裡沒有太多人呢。
在小護身旁坐著的當值醫生,是熟悉的中學師兄 - 剛通宵當值完的他,正在電腦面前重溫病人狀況,準備交更。
睡眼惺忪的醫生和剛上班的小護士,開始了無聊的對話。
「你知唔知xx床個SJS,bla bla bla bla....」
「近排咁多人 SJS 既?」
「咩呀之前嗰個轉左床咋嘛... 佢差左好多,未必過得到呢關...」
小護這才從師兄口中知道,原來她的病況在數天之間每況愈下 --- 近乎全身的表皮也脫落下來,皮膚嚴重潰爛、不停地滲著血水,用「慘不忍睹」和「痛不欲生」來形容亦不為過。
她已經沒法自行在床上如廁、沒法再自己喝水進食、只能痛得不停瑟縮...
「確落確落」,充滿濃痰的咳嗽聲。
喘氣連連的她,開始需要更多的氧氣以支持呼吸。
胸部X光也顯示著,她的肺部功能也越來越差。
早上巡房後,決定在手術室由麻醉科醫生為她插喉,連上呼吸機協助呼吸。
術後,小護來到她床邊幫忙。
看著血肉模糊的她,全身也被紗布包裹著;
偷偷趁沒有人發覺的時候,我抓住了她的手,輕輕說聲加油。
大概沒有誰會明白,她此刻獨自承受著的一切痛苦吧。
看著她床頭的十架,
我希望,天父可以讓她脫離痛苦和厄運。
我希望,她可以捱過這一劫,和他一起回家...
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下班換過便服,打算回家。
寂靜的走廊,沒有一點聲音;
坐著一旁的,是他孤獨的身影。
聽同事說,他午夜還是會在這裡,靜靜地守候好久好久呢。
小護走到他身旁送上問候。
不擅辭令的自己,除了「我地會盡力幫佢」、「你自己都要好好保重」,好像再也說不出更多安慰的說話。
他說,她即將會被轉送到大學醫院的燒傷中心,盼望更佳的治療和護理,能幫助她戰勝病魔。
衷心希望有天能再見,那個已經康復了的她呢。
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(後記:
經過大學醫院燒傷科醫生和護士的治療後,病人皮膚開始長回表皮,亦能拔除呼吸喉管,自行呼吸,並轉回我們的病房。
再見她丈夫之時,他面帶著從未見過的笑容,不停的在向我揮手 :)
他對我說,謝謝我們一路上的同行,給了他和她好大的支持呢。
病人情況亦已穩定,已從深切治療部,轉回內科病房繼續康復的旅程。)
#StevenJohnsonSyndrome
#ToxicEpidermalNecrolysis
#sorry半夜迫你地睇呢d圖係我唔岩
#不過病魔永遠都係咁邪惡咁赤裸
#老土都要講句 #珍惜生命呀
(以上圖片由 Google 提供 :P )
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