匆匆一瞥~竟是.......
很多時候,你做對的事,但還是無法獲得想要的結果。
兒科急診的小故事.......
前些時候的某個寧靜夜晚,
通訊軟體傳了學弟一篇訊息;
「不好意思!向吳大國手報告一下!
剛剛我的醫院急診來了小寶寶,因哭鬧來急診,我匆匆一瞥,快速三角評估,發現寶寶哭時嘴唇會cyanosis ,膚色呈現大理石斑,所以我請家長帶寶寶直接去貴院急診!」
收到訊息後,心想認真學弟轉來的小孩,應該狀況都不是太好,於是先跟學弟回覆OK,接著我們開始後續的準備。
We do whatever we can!
寶寶來急診之後,發現寶寶有嘔吐及明顯腹脹的情形,並且整體狀況依然不好,於是我們快速安排腹部X光片檢查,居然發現寶寶腸子呈現條狀閱兵式排列的型態。
心想不妙,原來學弟的匆匆一瞥的寶寶,極可能是腸阻塞,甚至是要命的⋯⋯
於是我們儘快安排電腦斷層,會診小兒外科醫師並安排手術。
結果揭曉:就是ischemic bowel!
嬰幼兒腸道旋轉不良併中腸扭轉!
心中不禁納悶,怎麼又是一個腸扭轉呢?
太可怕了吧!
「腸扭轉」Volvulus
這是可以危及生命的急症
所以腸扭轉被稱之為「殺手級的腸道急症」,一般都需要以手術治療。
嬰幼兒發生中腸扭轉的前題是腸旋轉不良(malrotation),腸旋轉不良不一定會發生中腸扭轉,但若是發生扭轉,易使嬰幼兒整個腸道壞死,或是變成短腸症。如果早期發現,可以在6小時內將腸道轉回來,有機會能夠恢復。
由於腸道的問題會伴隨著嘔吐,當嬰幼兒發生中腸扭轉,嘔吐,且又無法表達,很容易使腸道壞死。
然而在發生扭轉前,會出現某些徵狀,例如:常常嘔吐,而嘔吐的量也相對較多,因此必要時需拍攝腹部X光片甚至電腦斷層以確定腸道結構是否正常。
腹部X光(KUB)的檢查是簡單且重要的診斷工具。
典型的 KUB 可以看到擴張的腸子,若連續照2、3張 KUB 都可看到持續,固定,擴張的腸子,更可肯定是腸阻塞,接下來安排腹部電腦斷層檢查或上消化道攝影就可以進一步確診。
匆匆一瞥~竟是要命的腸扭轉!
腹部x光kub 在 邱鏡淳 Facebook 的最讚貼文
『健康就是財富』!『有了健康 才有希望』!
鏡淳跟鄉親報好康: 新竹縣今年起70歲以上老人免費健康檢查服務,開始受理登記。
自即日起70歲以上老人(民國34年7月31日前出生者)請至各鄉(鎮、市)公所辦理登記。今年受檢的醫院計有榮民總醫院新竹分院、台大醫院竹東分院、東元醫院、新仁醫院、大安醫院、仁慈醫院、竹信醫院、林醫院等8家醫院。本次健檢項目包括胸部X光、KUB腹部骨盆腔X光檢查、心電圖、A.F.P肝癌篩檢、甲狀腺刺激素免疫分析、攝護腺特異抗原、子宮頸抹片檢查、定量免疫法糞便潛血檢查(IC85)及量腰圍等等。本府每年並將公益彩券盈餘分配基金,投入辦理本項業務,讓公益彩券的愛心能無限分享。
本次免費健康檢查將依登記人數辦理分配,即日起至7月5日止辦理申請登記,請符合受檢資格的長輩逕向各鄉(鎮、市)公所、村里鄰長或村里幹事辦事處洽詢辦理,讓自己的健康多一點保障。
腹部x光kub 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的精選貼文
上報了 葉醫師讚 !<< KUB在基層太豪華?>> ◎ 葉勝雄
民眾不知道的,醫師醫院被高壓統制的壓力,
您的X光檢查,健保抽審,亂砍一通,什麼理由??
說:「太奢華」???
血汗健保黑箱抽審扣錢又一例:
「費用被刪的原因竟然是此項檢查太豪華?!」
<< KUB在基層太豪華?>> ◎ 葉勝雄
自由廣場 2014/1/14
「KUB在基層太豪華」,這是健保不給付小朋友腹部X光的理由之一。
幾個月前,有小朋友因急性腹痛來診所就醫,檢查有廣泛腹脹和按壓疼痛,雖然他長期便秘,但會突然來找醫生,總是不尋常,因此照腹部X光排除闌尾炎、腸套疊、腸阻塞、下葉肺炎等可能疾病。結果除便秘之外並無大礙,家屬也放心帶他回家。
健保大可事後諸葛刪除費用,但用基層與否來區分醫療的正當性,實在令人不吐不快!病人並不懂得如何正確判斷自己該去診所或醫學中心,同樣的病人,不能因為去醫學中心就被視為嚴重,到診所就被認為無關緊要。筆者在醫院兼診時,遇過同時便秘又闌尾炎破裂造成腹膜炎的病人,在診所也照過X光發現氣胸。檢查該不該做,跟在哪裡無關。醫院出來的醫師,到了診所難道不能做醫院的事?同樣的檢查,在醫院司空見慣,在診所就算豪華?轉診應該視病情需要,還是因為怕做白工所以趕快把病人轉走?
試想,海巡署士官長林漢佐如果只盡本分按時交接,沒有多走五分鐘,那整個救人的故事將改寫。如果每個人都能在崗位上多付出那五分鐘,台灣一定會變得很不一樣!
腹部x光kub 在 醫勞盟- 上報了葉醫師讚! << KUB在基層太豪華?>> 葉勝雄... 的推薦與評價
幾個月前,有小朋友因急性腹痛來診所就醫,檢查有廣泛腹脹和按壓疼痛,雖然他長期便秘,但會突然來找醫生,總是不尋常,因此照腹部X光排除闌尾炎、腸套疊、腸阻塞、下葉 ... ... <看更多>