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今天是三級警戒之後的第一場實體演講。這場學術研討會是以實體和YouTube線上轉播同步進行。我分享的題目是：
【保膝手術（高位脛骨矯正手術）的術後復健：如何從手術後快速康復 （成大醫院骨科 戴大為醫師）】
矯正手術對於早期膝關節退化的患者效果很好，只是在過往因為手術難度高，所以不流行。隨著電腦術前規劃與3D列印手術輔助系統的引進，這個手術變得平易近人，技術不再是一個門檻。要矯正多少角度，從哪裡矯正，電腦都幫醫師算得好好的。搭配適當的復健，可以用自己「原生」的、最自然的膝蓋回到工作職場。
電腦術前規劃與3D列印手術輔助系統目前除了針對膝關節退化的矯正手術（矯正O型腿、Ｘ型腿）外，也可以用在複雜的截骨矯正手術（例如骨折後在癒合期間骨頭長歪了）。把複雜的事交給電腦，把簡單的事留在手術。
┊聽不懂醫生、護理師在講什麼┊
#台灣一直存在醫病關係信賴度不足的問題
而最大問題來自於 — 醫療團隊與病人家屬「溝通不良」。
☼ 醫療人力不足，溝通時間有限
☼ 醫療人員與家屬的「醫療認知」差異，許多講解內容，家屬有聽沒有懂，或是誤解成其他意思
☼ 醫病關係緊張
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一位八十多歲的阿嬤，膝關節嚴重退化、疼痛多年，醫師建議開刀做置換手術，無論家屬如何勸說，阿嬤就是強烈反對、不願開刀。
醫療團隊在開始勸服阿嬤手術前
除了團隊成員，並照會了— 社工
☼ 社工：適度銜接醫病之間的資訊落差，拉近雙方的距離。
.
花了段時間，慢慢引導阿嬤訴說心境，得知：
年輕時，自己的爸爸也是關節退化，長年飽受疼痛折磨，那個時代醫療科技尚未發達，她聽身邊鄰居也有長者面臨同樣問題，籌錢去開刀，後來花了錢不但沒有治癒，最後那位長者又接連開了不少次刀⋯
因此造就阿嬤內心的鞏固想法：「年紀大了，不是什麼大病，能不開刀就不開。」
醫療團隊放下原生立場，聆聽完阿嬤所擔憂的情況，終於明白
#是過去原生家庭影響了阿嬤的思想。
透過傾聽，慢慢化解阿嬤的負面情緒。
在良好的醫病互動之下，醫療團隊向阿嬤說明：
醫療技術每年積累進步，不少長者面臨同樣問題，會選擇開刀，最終能帶來的良好生活品質。
#好的溝通技巧
#成為與病人家屬關係重建的橋梁
苦味的咖啡人生，甘之如飴的生命歷程！
阿玉是一位退休的公務人員，
未婚的她，省吃儉用，
存了一些錢要當作後半人生的依靠。
她獨自一人習慣了，
但自從年邁父母陸續生病之後，
一位失智，
一位膝關節嚴重退化性，不良於行。
她開始安排時間回家照顧雙親。
她還有二位哥哥，
不過，因為過去父母親也喜歡獨立，
因此都是鼓勵兒女獨自去奮鬥，
所以哥嫂們都住得蠻遠的。
剛開始還好，
久而久之她發現好像陪伴父母親看病都是由她負責，
一次機緣她和哥哥商量，
希望哥嫂能輪流回家照顧，
可是哥嫂都以家中有事業以及小孩要撫養，
所以都拜託妹妹多幫忙。
大哥說：『我每個月給你一萬塊，應該夠你幫忙父母的開銷，另外你再去跟二哥討論，請他也一個月出一樣的錢，這樣你在照顧父母親財務上應該就還好吧！』
阿玉失望了，
她希望的是二位哥哥一起用心陪伴年邁雙親，
而不是光用錢的付出來分擔工作，
況且他也希望能夠有一些自己的時間去旅行，
去享受一個人的自在生活。
不過抱怨歸抱怨，
她還是抱持著能陪伴父母親就是一種福份，
所以也就認了。
一次偶然下，
她注意自己右側乳房有一個硬塊，
後來經過檢查確定是三陰性乳癌，
無奈之下完成了手術、化放療，
因為經人介紹，
也在我這裡調理的很好。
不過一次因為與哥哥們嚴重爭吵，
導致嚴重失眠、自律神經失調。
原來是母親將存款200萬提出給女兒阿玉當作治療費用，
雖然阿玉說不用，
但是母親堅持，
哥嫂們知道了就去質問母親，
認為這樣不公平，
弄的母親老淚縱橫。
一次門診時，
阿玉眼睛夾著淚水訴說著她的無奈、痛苦。
阿玉說：「劉醫師，我每次遇到難過的事情時，都會想起你說的『想好的』，想到我的病至少控制得很好啊，想到我很有福份，每天早上醒來眼睛睜開還可以看到爸媽說話啊，想到自己還可以遇到許多貴人，包括你呀，上次看到你跟您父母合照就覺得好棒喔，我不是也有這福份嗎，說也奇怪，想到這些，心中很多不甘也就煙消雲散了」。
我只是靜靜的聽她說，
不帶任何批判，
因為我治療每位患者時都會聽到許多五味雜陳的人生甘苦，
人生本來就是容易貪嗔痴，
犯了這毛病，
就會陷入許多苦痛，
家家有許多本難念的經，
如何在生命導演編劇設計出的苦情人生中去活出快樂的心境，
『放下』是最佳良方，
『正念』是解藥，
『想好的』絕對是轉念的第一快活處方。
粉絲朋友們早安，
你們的人生故事真的很精彩，
謝謝你們在診間真心的分享！
#手腳腫脹的救星 入冬天氣轉冷了，你也常常在早上覺得雙手僵硬、腫脹嗎？還是在忙碌的一天後 #雙腳水腫？末梢循環欠佳帶來的麻木腫脹，其實可以透過簡單的 #末端加壓運動 來緩解喔！今天就跟著物理治療謝老師，帶來簡單又實用的小運動，降低四肢腫脹所帶來的不適吧！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸什麼樣的人容易有手腳腫脹的問題？
🔸可以增加末端循環的方式！
🔸利用枕頭增加下肢循環的擺位技巧！
#影片大綱
🔸什麼樣的人容易有末端肢體循環不佳的狀況？
▫手部患有關節炎、扳機指，或是手部經常過度使用的人
▫經常久站、久坐的人
▫做過膝關節、髖關節置換手術的人
🔸增加末端循環的方式
▫溫熱敷：我們可以準備一個溫熱敷包，在我們末端循環比較不好的手或腳上，溫敷10到15分鐘。也可以準備一盆溫熱水，將我們的手或腳泡進溫熱水裡面，也是一樣持續10到15分鐘就可以了。基本上溫熱敷的溫度只要比我們的體溫高一點點就可以了，千萬要小心燙傷的問題！
▫手部抓握幫浦運動（Grasp Pump）：將我們的手稍微用力握緊，然後停住5秒鐘，接著再把手部全部打開，也是停住5秒鐘，這樣的動作重複20次，就可以有效解決我們手部末端肢體腫脹的問題。
▫踝部勾放幫浦運動（Ankle Pump）：將我們的腳底板往身體的方向用力往上勾，然後停住5秒鐘，接著再將腳板慢慢地往下踩，也是停住5秒鐘，這樣的動作重複20次，就可以有效解決我們腳掌末端肢體容易腫脹的問題。
🔸利用枕頭增加下肢循環的擺位技巧：如果你也是一個需要久站、久坐的人，而且也常常伴隨腳腫脹問題的發生，我們在晚上睡覺的時候拿一個枕頭，將我們的小腿墊高且將膝蓋保持在微彎放鬆的狀態，枕頭高度只要稍微比心臟高度高一點點就可以了，這樣也可以有效地解決我們下肢水腫的問題喔！
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 ： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟
#手脹 #腳腫 #末端血液循環 #促進血循 #早晨手脹 #晚間腳腫
#知識＋ #姿勢＋ #神經很有事 #手部抓握幫浦運動 #踝部勾放幫浦運動 #枕頭擺位 #腦科學 #神經很有事 #鄭淳予醫師
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke
每天走路、跑步、做運動，原來都會令膝關節構成壓力。港怡醫院骨科名譽顧問醫生袁智斌解釋，如果膝關節長期受損，又未有及早護理，膝關節是有機會提早退化，情況嚴重或須進行全膝關節置換手術。
隨着年齡增長，膝關節終會有勞損退化的一日，但這亦非老人「專利」。有部份高撞擊性的運動例如足球、籃球和滑雪，會更容易令半月板或十字韌帶受傷撕裂，加速膝關節退化。袁醫生提醒，很多患者會選擇忍痛而不求醫，一旦拖延病情到後期階段，患者有機會無法保留膝關節。
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常見有退化性關節炎 OA (Osteoarthritis)、類風溼性關節炎 RA (Rheumatoid Arthritis)，其實關節炎成因非常多種，包含老化、重大關節損傷、反覆關節壓迫、發炎，自體免疫疾病...等。
不論是哪類關節炎，症狀都會引起疼痛、行動不便讓生活品質下降。
其中一個有趣的統計顯示，肥胖會對膝關節與髖關節增加更多壓迫，因此骨（退化）關節炎在肥胖體型者中情況更嚴重。
想藉健身或運動來減重的人，可考慮穿戴護膝，提供支撐力以減輕關節壓力。
✅藥物：止痛、非固醇消炎藥、關節內類固醇注射、關節鏡或關節置換手術。
✅非藥物：物理治療，如強化關節附近肌肉、護具。
✅保健食品、葡萄糖胺、軟骨素與膠原蛋白。
💢建議病人尋求風濕科或骨科醫師的專業診斷，以確認是屬於哪一類關節炎，才能進一步正確治療。
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