有網友來信詢問說他有膽囊息肉,應該如何追蹤?我來說明一下:
膽囊息肉在一般人群中的罹患率為 1%~7%。
息肉可分成四種:
1️⃣膽固醇息肉 這類佔的比例最多,膽囊息肉超過一半是膽固醇息肉,這是因為膽固醇代謝異常堆積在膽囊壁上形成。
2️⃣發炎性息肉 顧名思義是因為膽囊慢性發炎性形成。
3️⃣肌腺瘤 膽囊內壓過大造成膽囊壁結構異常,肌肉層增生而成。基本上沒有惡性的疑慮。
4️⃣腺瘤 可以說是比較惡性的息肉(被認為是癌前病變),有一半的腺瘤合併有膽結石存在。
Q : 息肉會變成癌症嗎?
A : 絕大部分中等大小的息肉(0.6〜1公分)都表現為良性的自然進程,但有少數惡性腫瘤性息肉直徑不到1公分(這很罕見我是沒遇過)。在幾項大型研究中,大於1公分的息肉明顯增加發生腺瘤的可能性,癌變的機率開始增加,若大於1.8公分會是膽囊癌的機率就更高了。
Q: 膽囊息肉會長大嗎?
A: 統計起來平均追蹤三年的時間,有6.6 %的息肉會長大,雖然變大的機率很低,但仍有可能。
Q: 超音波可以區分息肉是良性或惡性嗎?
A: 不容易。杜普勒超音波是可以協助判斷是否為腺瘤,不過大部分的息肉用超音波不易區分是否有惡性變化,大多是測量大小推測,有懷疑惡性腫瘤時,安排電腦斷層檢查。
Q : 飲食上要注意什麼嗎?
A : 雖然沒有直接證據證明膽固醇息肉跟飲食中的膽固醇有關,避免高油飲食應該是合理的,尤其有許多人還合併有膽結石,應多留意是否血脂肪過高。
依據息肉大小有以下建議:
☑️大於1公分,應考慮膽囊切除。
☑️0.6~1公分,建議開始每 3~6 個月超音波追蹤 1 次,如果息肉大小未見增加,隨後可每年追蹤 1 次 。
☑️一般檢查偶然發現的無症狀且直徑小於0.5公分的息肉,不追蹤似乎也是合理的。
最後要提醒的是,息肉和結石常常同時存在,有時候超音波很難區分是否有大息肉混在裡面,臨床上也有膽囊腫瘤被誤認為結石的案例,所以不確定時,多做幾次超音波是必要的。以上是一般原則,合適的追蹤方式還是要跟您的醫師討論喔!
~歡迎自由分享~
台大校園杜鵑花季開始嘍!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,膽囊瘜肉 專題 - 楊丕祥醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com 背景:周女士居於深圳,上個月腹部脹痛而去求診。做超聲波檢查後發現膽囊内生了粒異物,確診為膽囊瘜肉。周女士聽説膽囊瘜肉會變成膽囊癌,故十分擔心。 (一) 當地醫生表示周女士或需做手術切...
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果然 法官敗訴了!
法官啊 都兩年了 還無法放下 ?
還要再上訴 告盡良醫 ?
本來無一物 何處惹塵埃 ?
法律是專業 醫療是專業 醫療法律更是專業...
<< 鐵血法官何苦以刑逼民>>
(蔡秀男)2012年06月09日
貴報頭版報導,鐵面法官怒告台大名醫,開錯刀?沒了膽!去年底,鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉,向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪,並求償900萬元!
台大醫院則發表聲明稿表示,李先生多年接受健康檢查,腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物,在超音波診斷下,膽囊內壁有突出物,不論其成分為何,皆稱為膽囊息肉,醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。
事實真相到底為何?首先,就本案爭點整理三階段分析:
(一) 個案行為分析上:1998年起,每年健康檢查,腹部超音波皆發現膽囊有息肉,健檢醫師建議開刀摘除膽囊,轉介到肝膽外科,醫師依據健檢超音波報告,建議開刀摘除膽囊,進行告知,取得同意書簽署,手術過程符合醫療常規,手術後也無明顯後遺症。
(二) 事實與證據上之爭點整理:事實認定與證據上,超音波檢查發現膽囊有息肉,手術經鐵面法官同意,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,台大表示,膽囊確實有切除必要,絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症?有何重傷害?則未見原告說明。
(三) 法律上爭點整理:肝膽外科醫師違反什麼義務?超音波診斷義務?「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務?膽囊切除是不必要的手術嗎?從行為分析與事實認定,以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵,實在難以認定醫師究竟有何過失!
修法營造友善環境
其實,在醫療實務經驗法則上,外科醫師接受內科系醫師轉診,確認並信賴超音波及檢查報告,下一步,就會進行手術與否,方式(開腹,腹腔鏡)、併發症等告知同意決策程序,不一定要排其他電腦斷層檢查,醫病信賴合意,就安排手術時間了。
何況,經驗法則上,法官、律師到醫院,全部醫護人員都會特別注意小心,誰會冒著多賺那一點點數,開所謂不必要的手術,自找麻煩,現在的醫療環境,早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。
手術醫師依據檢查報告,告知說明,病患同意,手術順利,開完刀,沒有嚴重損害與後遺症,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,這樣也被告,還扯什麼堅決反醫療除罪化,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中!
總之,台灣醫療糾紛充滿困境,中央應盡早完成相關修法工作,營造醫療友善環境,避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象,保障醫護身心安全,否則,醫療環境持續惡化,導致四大皆空,請問一問醫學生,以後誰還想在台灣當醫生?
作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問
【台灣醫療崩盤 文獻整理21】蔡秀男◎ 蘋果日報20120609 .《鐵血法官何苦以刑逼民》
『這樣也被告,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中!』
中央應盡早完成相關修法工作,(醫療糾紛處理法,訴訟外調解仲裁機制) 營造醫療友善環境,避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象,保障醫護身心安全,
否則,醫療環境四大皆空持續惡化,請問一問醫學生,以後誰還想在台灣當醫生?
http://www.appledaily.com.tw/…/…/headline/20120609/34288486/
鐵血法官何苦以刑逼民(蔡秀男)2012年06月09日
貴報頭版報導,鐵面法官怒告台大名醫,開錯刀?沒了膽!去年底,鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉,向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪,並求償900萬元!
台大醫院則發表聲明稿表示,李先生多年接受健康檢查,腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物,在超音波診斷下,膽囊內壁有突出物,不論其成分為何,皆稱為膽囊息肉,醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。
事實真相到底為何?首先,就本案爭點整理三階段分析:
(一) 個案行為分析上:1998年起,每年健康檢查,腹部超音波皆發現膽囊有息肉,健檢醫師建議開刀摘除膽囊,轉介到肝膽外科,醫師依據健檢超音波報告,建議開刀摘除膽囊,進行告知,取得同意書簽署,手術過程符合醫療常規,手術後也無明顯後遺症。
(二) 事實與證據上之爭點整理:事實認定與證據上,超音波檢查發現膽囊有息肉,手術經鐵面法官同意,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,台大表示,膽囊確實有切除必要,絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症?有何重傷害?則未見原告說明。
(三) 法律上爭點整理:肝膽外科醫師違反什麼義務?超音波診斷義務?「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務?膽囊切除是不必要的手術嗎?從行為分析與事實認定,以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵,實在難以認定醫師究竟有何過失!
修法營造友善環境
其實,在醫療實務經驗法則上,外科醫師接受內科系醫師轉診,確認並信賴超音波及檢查報告,下一步,就會進行手術與否,方式(開腹,腹腔鏡)、併發症等告知同意決策程序,不一定要排其他電腦斷層檢查,醫病信賴合意,就安排手術時間了。
何況,經驗法則上,法官、律師到醫院,全部醫護人員都會特別注意小心,誰會冒著多賺那一點點數,開所謂不必要的手術,自找麻煩,現在的醫療環境,早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。
手術醫師依據檢查報告,告知說明,病患同意,手術順利,開完刀,沒有嚴重損害與後遺症,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,這樣也被告,還扯什麼堅決反醫療除罪化,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中!
總之,台灣醫療糾紛充滿困境,中央應盡早完成相關修法工作,營造醫療友善環境,避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象,保障醫護身心安全,否則,醫療環境持續惡化,導致四大皆空,請問一問醫學生,以後誰還想在台灣當醫生?
作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問
【台灣醫療崩盤 文獻整理】
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20. 20120607 蔡秀男 【鐵面法官膽囊切除案】之爭點整理與因果關係三段論
21. 20120609 蔡秀男 《鐵血法官何苦以刑逼民》◎蘋果日報
22. 20120701 范榮靖《醫療糾紛多全台每天至少一名醫師被告》遠見雜誌7月號
23. …
24. …
【他山之石 可以攻錯:日本醫療崩壞】
日文書醫療崩壞:『民眾的冷漠不關心,也是ㄧ種罪惡!』
台灣醫療崩盤正在進入第三階段:醫療難民人球頻傳!
白話來說,就是,苦難弱勢民眾,正要承擔健保醫療崩盤的『共業』!
【還要不知不覺? 醫療崩盤 ?】 還要再冷漠?
為什麼 台灣醫療體系正在崩盤?
為什麼 醫事人力加速退場出走(軟性罷工)?
為什麼 台灣已邁入醫療崩壞第三階段 ?
為什麼 醫療難民人球就要變本加厲...層出不窮 ?
【溫水煮青蛙...】
這ㄧ鍋,醫護覺得燙,正在ㄧ隻ㄧ隻,跳出去!
那ㄧ鍋,鄉民與民眾還在酸: 能洗溫泉,還喊燒?
殊不知,家人生了病,找不到病床,找不到醫生..
才大悟,醫療大難民時代,正要來臨!
煮熟了,後悔已經來不及...
【醫療崩盤病因: 發現問題】
1 醫護勞動條件惡化,沒有平等的勞基法保障 !
2 醫療風險個人承擔?資本家剝削勞力,健保過度審查,官僚無能為力,落井下石?
3 醫糾訴訟刑罰氾濫,天價賠償,媒體羞辱,醫護聽到槍響,紛紛逃難自尋掩蔽!
4 濟世救人的天職,自衛保命的天性,倫理衝突趨吉避凶,人性之常!醫護大退場,六大皆空,其來有自!
【醫療崩盤處方: 解決問題】
1 醫護醫事人員,全面納入勞基法,平等保障勞動人權! 憂心過勞退場之醫護人力才會回流!
2 醫院醫療機構,修法承擔直接責任,民事賠償責任,不要再推給醫護個人!
3 不可避免之醫療風險,建立救濟補償制度! 降低民眾仇醫濫訴的誘因!
4 改革醫療刑責氾濫,應謹慎用刑對付醫護,修法明定尊重醫療裁量權,醫療風險不歸責,限制自訴濫訴!
5 用溫暖融化冷默,用關懷化解仇視…
【被逼的防衛性醫療】
『"前陣子法務部舉辦的醫療糾紛除刑化 公聽會,除了醫療界代表之外,幾乎都持反 對意見,認為一定要以刑法對付救人的醫師 。
這除了使醫師們更加心寒之外,想必將來 「依法行醫」與「依法轉診」的風氣,勢將 更加興盛。防禦性醫療思維 正在盛行..
膽囊息肉要切除膽囊嗎 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
膽囊瘜肉 專題 - 楊丕祥醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:周女士居於深圳,上個月腹部脹痛而去求診。做超聲波檢查後發現膽囊内生了粒異物,確診為膽囊瘜肉。周女士聽説膽囊瘜肉會變成膽囊癌,故十分擔心。
(一) 當地醫生表示周女士或需做手術切除膽囊以治療膽囊瘜肉。治療膽囊瘜肉是否一定要做手術?還有其他治療方法嗎?0:37
(二) 若需做手術切除膽囊,會留下大疤痕嗎?手術後身體一般需多久才能復原?會對消化功能等有影響嗎?1:03
(三) 膽囊瘜肉治愈後,是否會減低患膽囊癌的風險?2:25
(四) 膽囊瘜肉是怎樣形成的?有何病徵呢?(FindDoc 健康資訊) 2:59
(五) 在日常生活中,可如何預防膽囊瘜肉?(FindDoc 健康資訊) 4:07
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膽囊息肉要切除膽囊嗎 在 膽囊息肉應該掛消化內科還是肝膽外科? | PTT新聞 的推薦與評價
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