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在臨床治療意思這個產品中，有359篇Facebook貼文，粉絲數超過3萬的網紅新思惟國際，也在其Facebook貼文中提到， │ 很多時候研究主題，就是這些很 #吸引人的問題，與 #強烈的好奇心 開始的，這是個很不錯的例子。 │ ⠀ 【快訊 🎉 蔡尚聞醫師團隊，關於洗腎與腎移植患者接受全關節置換術之預後統合分析，獲 EFORT Open Reviews 刊登！】 ⠀ 📝 文章介紹 ⠀ 末期腎病變的患者，接受髖關節或膝關節的...
　同時也有31部Youtube影片，追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道，也在其Youtube影片中提到，本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹 訪問作者：楊翠蟬 醫師 內容簡介： 從理論、臨床、保養，到自律神經運作， 透過33則以上的臨床案例分享， 讓你清楚知道，求助無門的病痛， 很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！ 本...

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臨床治療意思 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文

新思惟國際 By 新思惟國際

2021-09-28 17:41:12 有 77 人按讚
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│ 很多時候研究主題，就是這些很 #吸引人的問題，與 #強烈的好奇心 開始的，這是個很不錯的例子。 │
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【快訊 🎉 蔡尚聞醫師團隊，關於洗腎與腎移植患者接受全關節置換術之預後統合分析，獲 EFORT Open Reviews 刊登！】
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📝 文章介紹
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末期腎病變的患者，接受髖關節或膝關節的置換手術後，手術部位併發症較高，人工關節感染機會也較多，不過，末期腎病變患者一般會接受洗腎治療，但也有部分人最終會接受腎臟移植，蔡醫師團隊對於這兩種人的手術預後究竟有沒有差異，很有興趣，於是有此研究。
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收入了 22 篇文獻共 9384 位患者後，共有 8921 位洗腎、463 位腎臟移植者，手術後整體死亡率，在腎移植患者中略高於洗腎患者（15.8% vs 13.8%），整體手術部位併發症也是（3.6% vs 3.3%）。關於人工關節感染，洗腎患者則略高於腎移植患者（4.0% vs 3.7%）。
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使用多變項迴歸分析，確認各種因素的影響後，會發現其實使用洗腎或腎移植，並不是顯著的預後決定因子。
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這是個蠻有意思的研究，腎臟不好，會造成關節手術的風險，那如果之後把腎移植進去呢？風險會降低嗎？至少以本篇研究來看並沒有，雖然也可能是因為腎移植患者通常經歷過一陣子的洗腎，且移植後的照護也同時合併許多藥物，但無論如何，接受腎臟移植，並不會讓預後神奇的逆轉。
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📝 期刊介紹
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EFORT Open Reviews 創刊於 2016 年，2020 年 impact factor 為 4.618，在 Orthopedics 領域排名為 Q1(12/82) 期刊。
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🗣️ 學員回饋
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「這種 #以成果為導向 的學習方式貫穿了整天課程，在這樣的學習架構底下，每堂課都只教必學的重點：繁雜的統計觀念，只聚焦在發表文章必備的部分；統計軟體當然選 CP 值最高的。也因為有這樣的課程安排，讓我能在短短的一天之內，迅速消除對統合分析的恐懼，也對統合分析的架構及寫作有較全面的理解。」
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「新思惟的一天課程學習，教會我們從題目、寫作及分析技巧、文章架構及排版，到繪圖及美化圖表，製作出賞心悅目、令人不忍拒絕的圖表，教會我們如何 #快速踏入寫作的旅程中，告訴我們 meta-analysis 文章並不難，難的是你不願意開始，只要開始你就有機會拚出一篇自己的 SCI。」
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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

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臨床治療意思 在 Facebook 的最佳貼文

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2021-09-12 20:45:35 有 214 人按讚
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Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性～～
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

詳讀全性～～
精彩內容～～

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臨床治療意思 在 Facebook 的精選貼文

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2021-09-12 17:43:37 有 1,159 人按讚
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這一個老四，就像 “吸血的水蛭”一樣趴在我身上😭
一放下來，就大哭，我實在無能為力
我的假日美好時光都被吸光🤯🤯🤯了。

🙄看她睡得那麼好
我給她一直“吸附”的很甘願
上輩子我應該欠她不少😊

🌈上週年會我的演講中，長庚的教授問我
既然有那麼多胃食道逆流內視鏡治療的經驗
應該要寫研究報告發表台灣經驗才是

我無奈地回答。我的醫院時間著重於臨床服務
如果臨床有時間，我會選擇服務治療更多患者
現在很多想掛的患者都掛不到，我也很不好意思
而且每個患者看病都精雕細琢，也無法一診百人

所以，如果可以選擇，我會多服務一些患者，
而非在文稿上做研究，那種日子，我曾過了五六年了
真的很辛苦，也花了很多假日跟無數個夜晚
但那已經不是我的優先，畢竟我也沒那麼聰明啦！

下班後的時間
我寧願陪家人小孩
自己讀讀書，練練身體
這是以前還沒當主治醫師時失去最多的部分
在人生的下半場把失去的補回來

例如，小孩接三連四的一直出生
讓我重溫新手父親的無限輪迴
也許就是希望我能補齊所有沒當到父親的時刻

老公也一直當得不太好
還好，老婆卻不會像新的小孩一樣一直出現的
呵呵，我會努力學習當個還過得去的老公
她也算是不離不棄吧！

👉人生真的很短 但我已經學會了取捨
不同階段有不同的體驗以及優先順序吧！

四十真的是不惑之年
我想要的人生，我自己決定

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臨床治療意思 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文

李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 By 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道

2021-09-03 14:00:42 有 46 人看過 有 0 人喜歡
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本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹

訪問作者：楊翠蟬 醫師

內容簡介：
從理論、臨床、保養，到自律神經運作，
透過33則以上的臨床案例分享，
讓你清楚知道，求助無門的病痛，
很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！

　　本書作者梁恆彰為疼痛科權威，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除大眾迷思，了解冷熱對生理的影響，不再視「寒冷」為萬病之源；二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例；三、分享冷馴化的實踐方式，與善用溫度的保養之道等。

　　◤破除你對「冷底」體質的迷思
　　建構正確「吃冷或喝熱」的時機與注意事項◢

　　手腳容易冰冷、怕冷、吃了生冷食物會腹瀉，就是「冷底」體質？自律神經失調，該喝溫水還是冰水？喉嚨痛、鼻塞、氣喘、胃食道逆流可以喝冰水或吃冰嗎？喝冰水、吃冰，會使代謝下降或體質變寒嗎？冷水澡和熱水澡，哪個對身體比較好……針對一般大眾的疑難雜症，作者根據行醫多年的經驗，以生理學為基礎，用科學思維說明身體的生理機制，重新思考溫度對健康的影響。

　　→從科學角度來分析體質，揪出求助無門的真正病因


作者簡介：梁恆彰
　　˙ 學歷：台大醫學士
　　˙ 經歷：麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
　　˙ 著作：《身心壓力多大，聽心跳頻率就知道》

作者簡介：楊翠蟬
　　˙ 學歷：陽明大學醫學士
　　˙ 經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
　　˙ 現任：新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師

作者粉絲頁： 身新醫學診所

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李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道

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漢聲廣播電台正式員工，2015年1月1號，正式成為節目主持人，雖然廣播資歷尚淺，但節目結合粉絲頁經營，是一大特色。 另外每一集的專訪，也會轉成影音檔放上這裡，也是最要的特色。
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臨床治療意思 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文

李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 By 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道

2021-07-19 23:32:00 有 20 人看過 有 1 人喜歡
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本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

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李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 By 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道

2021-07-07 15:44:49 有 23 人看過 有 2 人喜歡
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本集主題：疫情下的親子相處
　　
訪問：王意中 心理師
　　　　
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。

　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。

　　國內因為疫情三級警戒，大人、小孩彼此在家時間變長後，親子之間自然會有更多的相處與衝突，身為家長的我們，如何用正確的心態與方式來面對與化解，王老師將提供一些具體的建議與方法。
　　　
2018年-不讓你孤單：破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難
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2019年-陪伴孩子的情緒行為障礙
訪問影音連結：https://bit.ly/3ywJ4Ge

2020年-選擇性緘默症─不說話的孩子
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2020年-化解孩子的「對立反抗」
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2021年-覺察孩子的焦慮危機
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書名：正向心理治療臨床手冊，ISBN：978-986-522-080-8，頁數：432，出版社：五南，作者：Tayyab Rashid（塔亞布‧拉西德）、Martin P.

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《临床治疗学》杂志提供有关药物，治疗方法以及诊断，药物经济学，健康政策，治疗结果，药. 物和生物制剂研究创新的最新进展，同行评审和快速发表。 此外，《临床治疗 ...

#66. 你該懂得病理報告關鍵訊息 - 台灣癌症基金會

病理報告，是病理科醫師檢查病人的檢體後，將結果寫成報告交給臨床醫師，做為臨床治療的參考。病理報告閱讀...

#67. 想讀職能治療學類嗎？讓ColleGo!告訴你！ | 大考中心

「職能治療學類」為透過有「意義」與「目的性」的介入活動，促進個體身心功能的 ... 職能治療臨床實習：兒童職能治療臨床實習、生理職能治療臨床實習、心理職能治療 ...

#68. 什麼是恩慈療法Compassionate Use？人道考量是關鍵

昨日藥華藥公告表示，新藥P1101用於治療頑固性骨纖維化及頑固性原發性血小板 ... 恩慈療法根據FDA，是基於人道考量與申請藥證的正式臨床試驗無涉！

#69. 癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答

癌症分期有助醫師擬定治療方向 · 臨床分期：作為評估合適治療的診斷步驟，可依身體檢查、血液檢測、成像檢測、內視鏡檢驗，以及切片檢查的結果進行。 · 病理分期：以手術為第 ...

#70. 憂鬱症的診斷、病因與治療簡介| 衛教資訊| 精神醫學部| 醫療單位

「所珍惜意念」存在於個體主觀世界，包括對關鍵人物之忠貞、承諾、與義務期望；對自己的價值、尊嚴、身分與自信；關於人生安全意義的渴望與目標。 (3)社會 ...

#71. 临床医学(医学门类一级学科)_搜狗百科

临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、 ...

#72. 临床治疗英文- 英语翻译 - 查查在线词典

临床治疗的英文翻译：clinica terapeutica…，查阅临床治疗英文怎么说，临床治疗的英语例句读音用法和详细解释。

#73. 臨床心理學 - 造詞

臨床心理學 lin chuang xin li xue 詞典解釋： 研究精神障礙的心理診斷和治療的心理學分支學科。與變態心理學同樣研究精神障礙，但偏重于行為問題治療方法的評價。

#74. 臺大醫學院物理治療學系臨床實習手冊

2. 能適當操作下列基本設備：各類神經肌肉電刺激器、輪椅、助行器、綁腿支架等。 3. 能對相關的臨床檢查結果所代表之意義有基本的認識與了解，包括電腦 ...

#75. 何謂臨床心理師？

緣起：敘事治療為澳洲社工Michael White與紐西蘭David Epstein在多年實務經驗中所創立。 藉由重新敘說、描寫自己的經驗/故事，求助者能為事件經驗找到新的意義與詮釋方向。

#76. 熱門話題／細胞治療開放上路自體免疫細胞可當抗癌解藥

肝病防治學術基金會以消滅肝病為最終目標。致力宣傳肝病防治知識達到教育意義，從事研究肝病治療方法不斷創新醫療。讓我們及子孫擁有更健康的未來。

#77. 何謂臨床試驗 - 義大醫院

醫院或研究機構以人為試驗對象的研究就叫做臨床試驗，也可稱作人體試驗。 臨床試驗的目的是因為許多的治療方式、藥品、與醫療器材在人體實際應用的 ...

#78. Airiti Library華藝線上圖書館_治療性遊戲之臨床運用

遊戲 ； 治療性遊戲 ； 臨床護理運用 ； play ； therapeutic play ； clinical nursing ... 治療性遊戲不僅是兒科護理的重要概念，亦是完整具品質照護的重要元素。

#79. 短期心理治療的中輟現象： 病人臨床和心理動力特性的探討

關鍵字：治療中輟、臨床變項、出席狀況、心理動力、OPD-2、HCSC ... 文獻中對於最後一種狀況有許多相關的描述名詞，儘管這些名詞的意思相近，.

#80. 醫學上的臨床是什么意思？ - yjjkyk - 痞客邦

臨床科室是醫院的主體，它直接擔負著對病人的收治、診斷、治療等任務；臨床人員包括直接參予治療、護理病人的的醫生、護士； 醫技科室即過去所說的“非 ...

#81. 精準打擊癌細胞乳癌雙標靶治療| 臺北癌症中心

有何臨床意義？ HER2 為存在於健康細胞表面的蛋白質，功能是調控細胞的生長與分裂。每4~5 位乳癌患者中約有 ...

#82. 2021/04/27-06/15 宋文里【人文臨床的意義 系列一 - 心靈工坊

Irvin Yalom對於這個傳統最有意義的「集大成」之貢獻，在於界定此一取徑為「動力（論）心理治療」（dynamic psychotherapy），把心理治療所發軔的精神分析 ...

#83. 臨床試驗研究統計方法

臨床試驗之統計審查重點有以下八點考量. 一、試驗設計 ... 盲化設計：即研究的部分人員不知道治療的方式是哪一種 ... 臨界值的大小必須考量臨床意義，亦即新舊藥的差.

#84. 多發性骨髓瘤的小檔案 - 高點醫護網

高點建國醫護網,多發性骨髓瘤,漿細胞,惡性增生,造血系統,癌細胞,高血鈣症,臨床 ... 此外，在治療過程中瘤細胞被破壞，細大量的核酸釋入血液中，可使患者產生痛風症狀。

#85. 英中常用醫學和癌症詞彙English-Chinese Common Medical ...

臨床病理醫師 ... 根管治療. Stutter. 口吃. Veneer crown. 環鑲. Diseases 疾病 ... 物理治療. Prolonging dying. 延長瀕死期. Quality of life. 生命品質.

#86. 杏國胰臟癌新藥三期臨床試驗解盲未達標 - 工商時報

杏國（4192）21日召開重訊公告，研發中治療胰臟癌新藥SB05PC(EndoTAGR-1)三期臨床試驗期末統計分析結果，根據解盲數據結果顯示，主要療效指標延長胰臟 ...

#87. 認知行為治療

予藥物治療外，多了解有效的心理治療. 方法，可以給予病人藥物治療 ... 方法：認知行為治療(cognitive behavioral therapy)。 ... 暴露治療還是要以病人個別臨床狀況而.

#88. 臨床腫瘤治療之NGS 檢測臨床應 與分析 致性 - BIOMEDICINE

⼆、選定基因：癌症基因變異的研究⽇. 新⽉異，因此除了檢測⽬前已知具有臨床意. 義的基因突變，若能包含尚未在臨床指引中. 規範但未來可預⾒會具有臨床意義的變異基. 因， ...

#89. 介入治療 - A+醫學百科

特彆強調從事介入放射學的醫師，需要經過介入操作技術、臨床技能的培訓，並且與內外科醫師密切合作。但是介入放射學（Interventional Radiology）一詞被學術界廣泛認可是在 ...

#90. 4D-CT 影像為基礎之肺功能胸腔腫瘤放射治療計畫Functional ...

收集臨床11 例胸腔. 腫瘤病患四維電腦斷層影像，採用最大吸氣(Maximum End-Inhale)及. 最大吐氣(Maximum End-Exhale)兩組相位電腦斷層影像，使用光流法. (Optical Flow ...

#91. 最新藥物治療的發展 - 台灣多發性骨髓瘤研究室

骨髓瘤”是指這些癌化的漿細胞生長在骨髓中，而”多發性”的意思則此瘤的病灶通常不止一處。 ... 根據兩個重要的第三期國際臨床試驗，選擇治療一線後復發的病人，合併瑞復 ...

#92. 法規名稱： 藥品臨床試驗報告之格式及內容基準

研究用藥品及對照治療相關的事件應呈示在這些列表及分析中。 (二) 不良事件的呈示臨床試驗處置開始之後所發生的所有不良事件(除了衛生主管機關事先認定與 ...

#93. 巴金森症的分類

這發現連結了腦部生理學，生物化學，和臨床治療的理論，奠定了我們對巴金森病的瞭解。 ... 巴病是神經退化性疾病，診斷主要是依據臨床問診與神經學檢查，需要有經驗的 ...

#94. 早療種類有哪些？語言、職能、物理和心理治療課程

和字面上的意思很接近，語言治療師對孩子的主力訓練，都跟說話、溝通、 ... 臨床心理師在早療團隊的工作，就是透過會談、遊戲、行為改變技術等方式， ...

#95. 從刑法釋義界定重症新生兒的治療界限

類似於齋藤事件，也會發生在我國新生兒的臨床治療現況. 中。一旦刑法秉持國家保護義務的精神，作為醫師 ... 詳言之，意思表示能力的絕對欠缺，是甫出生新生兒的特色之.

#96. 新藥臨床試驗(IND)申請- 里程碑和常見缺失 - 進階生物科技

新藥臨床試驗（IND, Investigational new drug）申請是小分子新藥和生物製劑被批 ... 如果不了解您的目的（臨床適應症，研究人群，治療類型和.

#97. 一、前言二、什麼是人體試驗？ 三、研究是什麼？ 四

治療癌症所用藥品的臨床試. 驗，因為毒性太大，在正常人身上做第一階段試驗不合倫理，因此會. 直接在病人身上試用，了解其療效及可忍受的劑量，同時執行第一和. 第二階段 ...

#98. 台北醫學大學附設醫院藥劑部 - 北醫藥訊

並根據病人的臨床反應，漸進達到熱量需求，並密切監測病. 人臨床狀況，及時確認症狀可以有效預防或治療再餵食症候群。 Page 9. 9. 參考文獻. 1. National Institute for ...

#99. 肌腱病變 - 社團法人中華民國物理治療師公會全國聯合會

當然這也是有趣的地方，在臨床意義上也意味著鑑別兩者間差異有它的困難度與重要性，困難在於臨床表現都會以疼痛來表現，同樣都在肌腱承受過當的機械性應力後產生；重要在於 ...