關於 自律神經失調流口水 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

🙀🙀🙀導致慢性咽喉炎的5種可能
[⭕原因1. #鼻涕倒流 ]
人每天約分泌1000-2000cc鼻水(清澈如水)，
多會往喉嚨倒流，且順暢與口水一起吞下。
但鼻過敏、感冒、鼻竇炎或水分補充不足等，
不僅會導致鼻涕、唾液或分泌物變黏稠，
還會使黏膜乾燥，倒流時便容易卡黏在喉嚨(咽喉)。

[⭕原因2. #扁桃腺結石 ]
扁桃腺結石是食物殘渣和口腔細菌的混合物，
是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒，
一旦卡住扁桃腺而發生結石，就容易發炎。

[⭕原因3. #阻塞性睡眠呼吸中止症 ]
由於睡眠時上呼吸道阻塞、須更用力吸氣，
胃酸等消化液會從胃部經食道吸到喉嚨，
以致胃食道逆流或咽喉逆流，導致慢性咽喉炎。

[⭕原因4. #腫瘤 ]
喉部、下咽及甲狀腺腫瘤都有可能，
又以位在脖子前下側的 #甲狀腺 長腫瘤最常見。
甲狀腺腫瘤易壓迫後方的氣管與食道，
進而感受到喉嚨有異物感或疼痛不適等症狀。

[⭕原因5. #自律神經失調 ]
緊張、焦慮、敏感等情緒會造成生理不適，
喉嚨緊緊、卡卡就是一個很常見的典型症狀。
這類型的病人常被歸類為自律神經失調，
其症狀可能從頭到腳，但檢查卻沒什麼異常。
※若有必要則建議會診身心科做治療

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師

😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

【疫情期間面對國高中以上的大孩子：在家像丟掉，出去要撿到】

疫情期間，到底是難得尋回一個全家緊密團聚的稀珍時光，還是如每天從手機不斷傳來爸媽痛苦指數暴衝、只得苦中作樂的一幅幅悲情梗圖？

真心的說，幾乎已經非常習慣在空巢世界裡優游自在的我，現在反而要來大幅度自我調適，以重新適應一堆臭漢回巢令人窒息之「高人口密度」、牽一髮動全局之高緊張狀態。

好不容易步上規律健康生活作息、自律神經失調也稍好的我，如今，又被作息步調完全不一致的一隻隻「夜行性動物」攪亂一池春水！

面對青少年，我早練就「出去像丟掉，回來像撿到」的斷捨離新功夫，如今，這一隻隻不知何時會突變成炸藥的「大量失物」一起被撿回來，我不知道要付出的代價會不會就是再度要丟棄現在彌覺珍稀的寶物：自在瀟灑、無事一身輕？

停課至今第四、五天，所幸，除了廚事更加倍繁忙(因為回巢的失物都變高變大了、胃口更猛)，居然，西線無戰事！

想想為什麼明明三十多坪的房子擠滿壯漢還能維持一屋子寧靜、各自奔忙、各取所需、各自為政？

原來，那是因為，老木我，似乎已經把「出去像丟掉，回來像撿到」徹底內建到骨子裡、骨髓裡，牢不可破了吧？！

如今我的境界已經是：青少年在家也像丟掉！

因此，過去那個「甜蜜的負擔」即使不再如兒童期般黏踢踢、甜蜜蜜，但也沒啥感到負擔。

事實上，就像最近廣為流傳、安撫父母的至理名言：

「雖然孩子在家很恐怖，但是外面疫情更恐怖！」

孩子能安全健康在家，絕對已經是上天賜予的大恩大德，其他諸如能自律上課、上課還能不動如山專注如一、能不過度玩手機、能作息規律、更能保持平和心情不亂發青少年壞脾氣、不作怪，那都已是福上加福。

這段特殊期間本來就是像世界大戰時期「躲防空洞」，全家人居然在疫情吃緊、兵荒馬亂之際，還能三餐吃飽、起居有時、沒事還能看看梗圖苦中作樂、真的熱昏頭也不管電力吃緊地大開冷氣。

其實，此種避難模式根本是豪華六星級。

想想，我讀齊邦媛在「巨流河」一書時，她曾提到在戰爭期間，她和同學們都是有家歸不得、甚至有同學是連家都全毀了，

一堆青少年跟著深負使命感的老師到處找破廟、尋空地機動性教學、隨時避難，堅苦卓絕，能讀就讀，保命為要。

事實是：真正的大難臨頭時，孩子出去了，根本是撿不到的啊！

就如我在《家有青少年之爸媽的33個修練》開宗明義第一篇就說到：

如果父母能學會從「孩子好好活著」這件事當成一個起點，那麼不論孩子做什麼都值得加分。

前天，我敲了小子房門三聲之後，便走進小子房間拿東西。

沒想到小子上課已跑錯堂，跑到「周公教室」去了，整個人趴在桌上幾乎都要流出口水。

你說為媽的我氣不氣？

居然，我只有說：「你這麼累啊，上到睡著囉？」

小子立即抬頭，揉揉眼睛。我只回：「以後早一點睡，比較有精神喔！」就走出房門。

我壓根沒生氣、沒嘮叨，因為，我想，若是平常在學校上課，他是要睡、要放空、要滑手機、還是看教室外面的鳥兒飛，我是根本看不到也管不著。

在地球上的任何角落上課，青少年硬是要跟老師平行時空，稍許提點之後，我的原則就是：後果就交由他自行負責。

於是，心一橫，就當他在教室吧，就當他還是「出門被丟掉」，眼不見，心為淨，在家，也要當成被丟掉。

所以，我就啟動了我的「加分機制」

早上能自動起床，八點準時在電腦前報到，加分。

每堂課都有乖乖出現被點到名，加分。

隨堂考試都有在線上題題作答，加分。

下課後，不亂發脾氣，加分。

補習班課程有沒有專注也不是我的責任，但準時線上入座，就加分。

他們自己覺得非常重要的課程，就告訴媽媽不會跑到「周公教室」，兩眼真的就圓睜以對。哇！那，大大大加分。

想想，已經懶得跟爸媽多說話的青少年，又不像小小孩、小學生，一下課還會自動黏到爸媽身旁來，和他們覺得超有趣又超重要的爸媽互動玩耍，

青少年從早上八點一直死盯著電腦獨自上課，這真的也是史無前例的一種學習體驗，這難道不需要適應嗎？尤其是調適那獨自一人跟機器奮戰的超級孤寂芳心。

畢竟，平常在教室連打呼都有人作伴吧，上個體育課還可以兼喇賽！

如今，連體育課都是獨自對著螢幕做體操，你說，比起戰爭期間還有一大票實體人類一起在破廟席地而坐、聲息相聞地聽課、真實的眼神相對，你說，哪一種比較折磨？

說實在，傍晚若是太陽正好，我寧願小子們到人煙極少的河堤旁樹蔭下，戴著口罩在綠葉環抱下，邊聽音樂邊慢跑。

一整天從早到晚正襟坐著對著機器螢幕，即使裡面人影晃動、也有小組討論、老師說得口沫橫飛且不會交互傳染，但也絕對非常之「非人性化」。

因此，除了學校已經妥善安排已及本來就有補習的線上課程，我絕不會再要求孩子還要再額外多上什麼「超補超值超人氣」的線上課程，除非我希望疫情結束後孩子眼睛破大洞。

他們需要安插的是更多的「離線時間」，他們需要減少的是不斷的上線時間。

但爸媽說，不管上課下課，青少年都離不開手機好煩人。

我只能說，這段期間大概連爸媽都在不停使用手機的失速列車上了，又怎能嚴苛要求孩子？

那麼就全家一起斷捨離，全家來個離線時間，先問爸媽你自己做得到做不到？

但手機挪開了青少年要做什麼呢？

我覺得「不做什麼」比「一定要做些什麼」沒有更不好、或更沒價值！

畢竟，大人小孩在沒有疫情的承平期間，幾乎都是鎮日奔忙、馬不停蹄，這段時光緩緩悠悠耍耍廢何嘗不好？

或許這個大疫情的一個最大啟示就是，要給人類有機會慢下腳步。

從工業時代發明機器，就想用大量生產的方式讓人類工時變少；資訊革命之後，更希望用AI與機器人讓人類少折磨自己一點，但是，結果呢？

從農業革命、工業革命到資訊革命，證明了一點 :

人類只會活得愈來愈累，學生學得愈來愈多愈來愈繁及煩，全世界愈來愈不快樂、全地球都走向憂鬱。

所以，不做什麼，很好，非常好，太好了。

或者，胡亂聊天、全家看電影追個小劇......，彈性一點、放緩一點，慢慢悠悠，安於當下，就很好。

爸媽，面對疫情期間在家的大孩子，就只管大方向、大原則吧！

不是只要少根筋，而是只要抽出一根筋，讓他們有吃、有睡、有大致按照規定上課就好。

這段期間，青少年在家就要像丟掉；出去，反而要撿到。

否則，對外，爸媽要面對不能停歇的工作壓力、經濟壓力，以及愈來愈駭人的疫情；

對內，還要繃緊神經緊盯孩子有沒有認真上課、過得充不充實，那麼全家窩一鍋的這段時間，絕對是大人小孩的最大夢靨。

經過這段時間，不是疫情把家庭搞得妻離子散，而是緊繃的情緒讓家庭本身就是噩夢。

我只跟年輕人說：

「該上的課要自己負責，不上，我也不會知道，我也無從幫你負責，因為，段考還是會來，成績還是照打，後果自負，能不能畢業，只能靠你，不能靠我。」

另外，我也並非完全甩鍋，我第一天就言明，家事人人都要分擔做，但爸媽絕對不要期望太高，不要給青少年超過負荷或是會讓他們翻白眼的工作量。

適度、有分擔、有動一動就好！

更重要的一點是，提醒他們作息正常，然後，爸媽請先顧好自己吧。

面對普遍變種為「夜行性動物」的大孩子，我當然比他們早早入睡，睡前，我都是非常溫柔又暖心的以提醒取代斥責：

「同學們，早一點睡喔，這樣明天上課才不會沒精神，自己注意時間喔，媽媽我先睡了，晚安。」

然後，門一關，再度把青少年們全部都丟掉，清清淨淨的進入我美好的周公夜間課程。

我當然期望疫情趕快結束，因為，我早就比較喜歡「空巢」的無憂與自在，

但這不得已的「滿巢」期，我就睜一隻眼、閉一隻眼，來應對每天、每個人的小混亂、小荒廢、小停頓、小不可思議吧，試著把每個「驚嘆號」變成「句號」。

這樣換來一個在充滿負面消息、緊繃擔憂中寧靜平和溫暖的一處「六星級防空洞」。

相信，疫情過後，青少年不僅更熟悉、更適應線上學習，更懂得自主學習的眉眉角角，也將更珍惜這小小斗室避難所的日日相挺、種種相依與相偎。

【延伸閱讀】家有青少年之爸媽的33個修練
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*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流