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已結團📣
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前陣子乾眼症又角膜潰瘍的完全不敢再拿眼睛開玩笑，現在盡量少追劇、少戴隱形眼鏡，多吃菠菜、花椰菜、奇異果…但前兩個月眼睛好乾好刺痛食補來不及救急，每天還是乖乖服用維他命A和葉黃素，無論是3C、追劇族，隱眼、外食族還是學生、上班族都很需要的葉黃素，但是到底要怎麼挑選我也問了醫生：
🔸每天至少攝取6毫克
🔸持續攝取2-4個月才會有明顯改善
🔸葉黃素分游離型和酯化型，游離型分子小比較好吸收，酯化型需要搭配油脂一起服用所以腸胃或消化不好的人建議選擇游離型唷
之前吃碇狀的沒什麼太大的感覺，這次試喝美而快集團與葡萄王生技一起研發的「UR葉黃素精華飲」是喝的游離型葉黃素，一個月下來總算有感覺看得比較清楚（而且是好喝的）回診時醫生也說角膜潰瘍改善很多，準備持續喝到醫生說可以做近視雷射手術的那天
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#真正有感的葉黃素 趕快囤貨囤起來
我的病人得了 #菜花，但是她 #懷孕 了，只見她很豪爽的地說『醫生來吧！妳噴冷凍沒關係！』冷凍治療完畢後病人問我『醫生，菜花不是有可以擦的藥嗎？我懷孕可以擦嗎？我得菜花會不會影響胎兒啊？』
受到懷孕賀爾蒙的影響、陰道分泌物變多、以及母體免疫力下降，孕婦得菜花通常病灶會長得很快。#菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到 #呼吸道乳突瘤，美國的盛行率大約1.7~4.3/100000，跟沒有菜花的孕婦比起來，有菜花的孕婦寶寶感染機率大幅提升。雖然孕婦積極治療菜花沒有資料顯示可以有效避免母子垂直傳染，但專家們還是認同積極治療可以減少孕婦體內的病毒量。
孕婦得菜花目前沒有治療準則。早在2007年，有文獻指出孕婦得菜花用液態氮冷凍治療是很安全的，不用擔心胎兒早產或是胎兒也被乳突病毒感染的問題，而且治癒率84.9%，孕婦治療後到寶寶出生前，都沒觀察到病灶有復發的情況，只是產後9個月整體復發率是45.3%。
去年有一篇整合型研究，幫大家搜集了各種孕婦菜花治療的方法，包含：#液態氮冷凍治療、#雷射、#外用藥膏樂得美、三氯醋酸、光動力治療、局部高溫療法，最後建議第一線治療為液態氮冷凍治療，雷射為第二線治療(第三孕期可用，以減少病灶復發率)，外用藥膏樂得美雖然懷孕用藥等級是C，而且美國CDC不建議孕婦使用(日本35%的醫療院所還是有開給孕婦使用)，但如果大範圍的菜花使用液態氮冷凍治療跟雷射效果不好的話，樂得美是可以考慮的。
其他外用藥膏像是 #酚瑞淨，懷孕用藥等級也是C，目前沒看到將酚瑞淨使用在孕婦的文獻。至於 #汰疣凝 和 #化疣敵 懷孕用藥等級是D，孕婦就不得使用了。
結論：
1. 菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒，讓胎兒得到呼吸道乳突瘤，所以孕婦得菜花要積極治療。
2. 用液態氮冷凍治療是相當安全且有效的，第二線才考慮雷射治療，至於外用藥膏樂得美則需要跟醫生討論後才能使用。
Ref :
Sex Transm Dis. 2020 Oct 21.
JRMS Dec 2007; 14(3): 26-30
#林政賢皮膚科
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