《台灣為什麼85歲以上老人施打疫苗後致死率為歐洲十倍？
他山之石: 當去年2020/12/27當全歐疫苗開打，歐洲第一優先施打80歳以上老人，尤其老人安養機構。他們寧可放慢腳步，審慎評估其疾病，由家庭醫師或是養老院駐院醫師一一了解病情，才決定是否施打疫苗，或是選擇倒過來施打照顧者》
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隨著台灣首批AZ疫苗開打，根據聯合報引述國民黨團的數字，6月底已接種184萬餘劑AZ疫苗，接種後發生死亡人數達240人，接種死亡率粗估為百萬分之130，死亡率超過歐洲國家約10倍。
回顧2020年12月27日，全歐洲27國同時啟動疫苗施打，各國當時不同的策略造成了施打速度的明顯落差，相較於台灣目前對於老人以快打站施打的方式，作為參考。
2020年12月27日全歐開打，但是十天之後，法國只完成了516個疫苗注射，義大利超過了11萬，德國23萬，英國則超過了94萬。
和英美最大的差異，是歐洲按照常規的市場核准程序來認證疫苗，而沒有比照英美動用的緊急使用授權（EUA）。這是基於安全責任的考量，顯示疫苗是安全的，從而說服那些懷疑疫苗的人，表示接種疫苗是安全和正確的。
大多歐盟國家收到的第一批輝瑞疫苗，都沒有超過一萬劑，每個成員國都要優先考慮誰接種疫苗。然而各國之間的差異，並不是在優先施打的人群選擇上，因為幾乎所有國家都是鎖定高齡老人。
主要目標是在降低死亡率，和降低重症住院率。而一般認為疫苗打的越快，就能越快降低死亡率。法國卻反其道而行。
因為施打速度是全歐最後一名的法國，選擇了從老人的角度來安排施打，儘管歐洲第一批交付的，輝瑞疫苗的配送條件非常複雜，法國還是決定以疫苗配合老人，而不是由老人來配合疫苗。
法國還制定了一套在接種疫苗前，醫療評估的SOP，由療養院駐院醫生，或家庭醫生負責對老人個別訪談，如果老人無法行動，則透過遠距視訊方式進行評估，從而可以排除併發症、評估接種的風險，還可以搜索過敏史、當前感染新冠與否，以及今年流感疫苗接種的日期。總之老人的疫苗接種必須有醫生處方，以及當事人的同意書之下才能進行。
不同於德國採取了同時在療養院，與大型施打中心雙線進行的部署，法國只鎖定療養院的疫苗注射策略，速度過慢是必然的結果。但是法國蝸牛式的施打速度使得輿論譁然，迫使政府不得不改變策略，宣布也急起直追動員設立施打中心。
整整六個月之後，疫苗策略上誰是第一誰是最後，難有定論。但是法國在優先施打老人，同時兼顧老人行動不便以及仔細醫療評估的前置作業，值得台灣借鏡。
{內文}
2020年12月27日，是歐盟的V day。V代表疫苗注射也意味著Victory。全歐27國同意購買疫苗，同一天開打。12月27日，沒有人輸在起跑點上，但是十天之後卻是另一番景象。
新聞片段：截至1月5日為止，法國只完成了516劑疫苗注射，義大利超過了11.4萬劑，德國23.8萬劑，英國則超過了94.4萬劑。
德國之聲新聞主播：像美國和英國這些國家，都已經開始對人們施打疫苗，為什麼歐盟需要更長的時間才能做到？
德國之聲布魯塞爾辦公室主任 Alexandra von Nahmen：歐洲的確花了比較長的時間，原因是疫苗在美國和英國，是在緊急使用授權(EUA)之下，核准使用的，而歐洲決定按照常規的市場核准程序，因為如果有任何嚴重的副作用的話，這是一個責任問題。這也意味了一個信號，顯示疫苗是安全的，從而說服那些懷疑疫苗的人，表示接種疫苗是安全和正確的。
但是歐洲在疫苗核准上的謹慎推遲，並不能解釋歐洲V day，啟動疫苗施打十天之後，各國之間明顯的落差。
新聞片段：薩克森安哈特邦一位101高齡的女性，成為德國第一位接種疫苗的人。她比計劃中的最優先群體，包括80歲以上的老人，以及療養院的居民和工作人員，還提前一天接種了疫苗。
新聞片段：在瑞典第一位獲得接種的，是一位91歲的養老院奶奶。
新聞片段：西班牙慶祝第一位接種新冠疫苗的人，在遭受了新冠疫情重創的國家，這是一個充滿希望的時刻。
您注意到了嗎？這些各國第一針疫苗注射的背景，都不是大型的施打中心。歐洲各國之間的差異，並不是在優先施打的人群選擇上，因為幾乎所有國家都是鎖定高齡老人。
新聞片段：疫苗供應有限但需求何其巨大，大多歐盟國家收到的第一批輝瑞疫苗，都沒有超過一萬劑，每個成員國都要優先考慮誰接種疫苗。
新聞片段：法國最高衛生管理局，建議第一階段的疫苗，應該為住在療養院的老年人優先注射，有75萬人，還有療養院的工作人員，大約是10萬人。
德國之聲新聞主播：那些屬於最優先群體，包括80歲以上的老人，以及療養院的居民和工作人員，在ICU病房以及急診室的第一線人員，以及其他與高風險人群接觸的，醫務人員也獲得了最高優先權。
差別不在優先施打疫苗的人群類別，而是在於疫苗接種部署策略的不同，與疫苗配送的後勤動員能力。開打10天只有516人完成注射的法國，不但墊底也淪為笑柄。
最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec(2021.1.4)：我們知道第一個月疫苗不夠給所有人，
而我們最主要的目標是什麼？我們最主要的目標是降低死亡率，和降低重症住院率。(但是疫苗打的越快)是的(就能越快降低死亡率啊)條件是對施打正確的人群：10個新冠肺炎的死者裏，有9名是65歲以上的人，而有1/3是在療養院裡，療養院裡的老人占全法國人口的1%，卻占了1/3的新冠死亡人數！10個死亡人數中有9個是65歲以上，如果我們要迅速地降低降低死亡率，和降低重症住院率，就要儘快地對這些人進行疫苗注射。
沒有人會質疑第一階段疫苗施打目標，是為了保護那些最為脆弱的人，以及照顧他們的醫務人員。但是2021年1月初，所有歐洲人都在問「疫苗在哪裡」的時候，法國人問的是「施打中心在哪裡？」「為什麼我們沒有施打中心？」
最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec vs. 記者 (2021.1.4)：1/3的新冠死亡人數，集中在全法國人口的1%，我堅持這麼說因為這是問題癥結所在。其次輝瑞疫苗的配送真的很麻煩，因為它的保存方式很困難，莫德納將會簡單許多。
（記者：但是其他國家做到了啊）
其他國家選擇了大型的施打中心，我們十年前（H1N1）也這麼做過。
（記者：您是否也建議這個選項？最高衛生管理局不建議這麼做。）
我們決定啟動初期這樣做不表示，接下來在大規模施打總體人口的時候，不採用大型的施打中心。
因為施打速度,是全歐最後一名的法國，有比速度更重要的堅持。法國選擇了從老人的角度,來安排施打，儘管歐洲第一批交付的輝瑞疫苗，配送條件非常複雜，法國還是決定以疫苗配合老人，而不是由老人來配合疫苗。
最高衛生管理局主席 Dominique Le Guludec(2021.1.4)：對於年紀最老、最脆弱、最危險的人群，把他們送到施打中心去排隊等候，在我們看來絕對不是最好的方案。而且又是冬天，還有新冠病毒傳染的危險，在我們有其他辦法的情況下，我們寧可不這樣做。
法國還制定了一套在接種疫苗前，醫療評估的SOP，由療養院醫生，或家庭醫生負責個別訪談，或透過遠距視訊方式進行評估，從而可以排除併發症、評估接種的風險，還可以搜索過敏史、當前感染新冠與否，以及今年流感疫苗接種的日期。流感疫苗必須在新冠疫苗前至少三週。總之老人的疫苗接種必須有醫生處方，以及當事人的同意書之下才能進行。
接受注射民眾 vs. 法國衛生部長維宏 ：我已經接種疫苗了。
法國衛生部長維宏：那過程怎麼樣？
接受注射民眾 ：很好，很好。
法國衛生部長維宏：您看到的是醫生還是護士？
接受注射民眾 ：我看到的是一位醫生
疫苗接種可由醫生或護士，在醫生的監督下進行，療養院的疫苗接種，可以在房間內進行，接種疫苗之前，醫務人員必須確認，老人已經接受過體檢，並且狀況良好。
法國Europe 1電台主播 Julian Bugier(2021.1.5)：所以我們可以說，您是同意採用在法國各地，啟動「施打中心」的策略。但是今早最高衛生管理局的主席，所說的完全相反，而且是有意如此。
聲音來源:日內瓦大學醫學院全球健康研究所所長 Antoine Flahault(2021.1.5)：我想我們不可能完全依賴家庭醫生，來為所有65歲以上人群的注射疫苗。家庭醫生將在未來，疫苗較為適合的情況下，才能更容易接手。
不同於德國採取了同時在療養院，與大型施打中心雙線進行的部署，法國只鎖定療養院的疫苗注射策略，速度過慢是必然的結果。
聲音來源:日內瓦大學醫學院全球健康研究所所長 Antoine Flahault vs. 主播 (2021.1.5)：當這些醫生能受惠於比較常用的疫苗，就是可以在冰箱裡保存30天的疫苗，他們就可以投入施打，他們到時也會這麼做的。但是現在如果我們要儘快地對那些，不是住在療養院的老人們進行注射。
（主播：必須要有大型的施打中心）
我們必須要有大型的施打中心。
但是超前部署的德國，卻因為施打速度過快，收到首批輝瑞疫苗份額的一週後，已經全數施打完畢。而造成國內各方的批評，認為德國BNT自己研發生產的疫苗，被英美搶購在先，又被歐洲各國瓜分，而引發了疫苗民族主義的爭議。
接下來的第二階段包括所有，75歲以上的老人，以及65-74歲，有慢性併發症的人群。最高衛生管理局建議，由每個人的家庭醫生負責注射，並且簡化第一階段的SOP。
聲音來源:法國醫師公會 Richard Handschuh：我們當然要知道是我們的哪位病人，他們的免疫力如何。例如不可能對一個在接受化療的病人，注射疫苗等等。我們也要負責在注射之後的觀察。
法國蝸牛式的施打速度，使得輿論譁然，迫使政府不得不改變策略，宣布立即在一週內，設立100個接種中心，第二週將再增設300個，到一月底將設立500至600個接種中心。
法國France Inter電台主播 Yves Calvi vs. 法國衛生部長 維宏(2021.1.5)：（部長先生，您可以向我們確認，我們的疫苗注射速度，將會趕上我們的鄰居德國，是嗎？）
是的，我可以確認，將會達到每天數千個疫苗注射。
（該是時候了，不是嗎？部長先生。）
是時候了。我已經解釋了為什麼我們選擇從這群，極具迫切性的優先人群開始施打，這當然會需要比較長的時間，但是我完全不懷疑我們的醫護人員，快速動員的能力。
與其他國家背道而馳的堅持，需要勇氣，接受批評與修正政策，何嘗不需要勇氣。但是在這個2021年1月初的截點上，面對一個，採用全新技術的輝瑞疫苗，在追求速度與安全考量上，法國寧為最後而沒有妥協。
法國醫師聯盟榮譽主席 Jean-Paul Hamon(2021.2.4)：要對有特殊病症以及身體脆弱的人，施打疫苗，只有醫生了解他們的病情。我認為藥房的藥劑師大概在四五月，可以加入注射行列，因為我們那時已經對高風險的族群，施打完畢，這是如果我們有足夠的疫苗的話。
整整6個月之後，疫苗策略上誰是第一誰是最後，難有定論。因為疫情肆虐下，沒有一個國家是贏家，所有國家都是在摸索中匍匐前進，從失敗與錯誤中吸取教訓。唯一的輸家，是拒絕修正錯誤的國家。
https://www.youtube.com/watch?v=i-oQexnaWpM
藥劑師好考嗎 在 Re: [請益] 藥師國考好考嗎？ - 看板Examination 的推薦與評價
※ 引述《poq182 (極光)》之銘言：
: 如果大學已經畢業超過10年，回頭念
: 私立科大藥學系，學雜費有補助至少
: 五成，但要讀五年，順利畢業也超過
: 40歲了，請問藥師國考通過率有比
: 一般國考難考嗎？值不值得拚？
只考選擇題 平均60分及格領照，上工
而且台灣藥學系學生 平均考上藥師執照的時間 僅"２年"就取得證照
有個考科叫做藥事法規的，把那邊的科目選擇題衝到拿95分、98分，平均拿60分不太困難
藥師是可以幹一輩子的工作
如果你厲害，能開到2間藥局店面，每個月的藥局(藥房)獲利可能就會贏過一個受僱醫師Ｖ
另外，藥師受雇也是不怕沒工作，徵藥師的太多了
要轉就趕緊轉吧
如果我沒記錯 嘉南 or 大仁 藥學系 62級分就有了
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目前受雇律師的行情 大約是5萬~7萬
有些還要求要有3年工作經驗 或 5年工作經驗
有些還要求要有LLM資格 以及 TOEIC要700分以上
條件&考國考 苛刻
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如果沒有律師執照 一般法律系當法務的行情 大約是3.2萬~3.6萬
工作5年學士法律系畢業生 才摸得到4萬的薪資
碩士法律系 不具律師資格 大約起薪是3.6萬~3.8萬
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我跟你講 藥學系的 還沒取得藥師資格 在連鎖藥局打黑工的月薪都有4萬(3.8萬)左右了
藥師目前行情是這樣： 比不上醫師、牙醫師，但相較其他人還不錯
藥師目前的藥師證照考試，平均考上時間是２年，只考選擇題，60分及格領照
比起司律國考 像古代考科舉一樣 背那麼多別人產出的釋義 註釋 好太多
藥師薪水行情 由 北 > 中 > 南遞減
大學藥師薪水 > 科大藥師薪水
就算在北部 也有分高行情區 與 低行情區
在雙北 藥師待在診所 一個月工作120小時的月薪起跳開價是6.5萬元up
(不含三節獎金、禮品、年終；藥師公會入會費診所老闆要負責幫付)
若是進行支援第二診所，或短期支援，算時薪 行情是 每小時至少550元up (公會價500元)
有些支援是做口碑 是做熟客診所 沒有開到一小時700元的價碼還不去
全包的 Full Pay 薪水可能會有超過10萬，或10萬左右
一間診所需要２位藥師輪班，有些診所可能會聘到第３位藥師看人多不多，基本２位藥師
夜班的藥師會比較忙碌 所以夜班藥師的薪水與時間是 x 1.5倍計算
藥師沒班可以自己做自己的事，在家休息，炒股...或去兼職拉保險、打高爾夫 都行
健保局大約 會給一間診所大約4.5萬左右的藥事服務費 也是要看包藥量
所以藥師的薪水不會太低 不可能太低 出價太低還去的藥師應該也是腦袋壞了
目前花蓮玉里榮總 徵藥師的月薪開價是8.1萬
台北的藥師還覺得那地點、那徵藥師條件、開的月薪有點糞
藥師當美妝藥局的掛牌負責藥師 的月薪 基本起跳價是8.5萬
(藥妝診所藥師的月薪，一樣不含三節獎金、禮品、年終，藥妝藥局另外算3%~5%分紅)
掛名副店長的有牌受雇藥師，月薪行情價大約是8萬左右，或8萬初頭
藥師 在中型管制藥品藥廠當法遵(非業務，無分紅)，月薪是9.5萬 (不含三節、年終)
用藥專業，醫師、牙醫師的藥理藥學，沒有藥師那麼專業。
藥師是還不錯，當受雇，或是出來開藥局都不錯，畢竟那張牌是管制 特許販售許可證
近期的藥師公會期刊 某連鎖藥妝店在中南部徵藥師 月薪的開價至少也是6.25萬起跳
如果你還年輕 在45歲以前 還能衝一波藥廠 或 醫材廠業務
底薪8.5萬 看業績 一個月起碼12萬 衝到一個月17萬~21萬也不是問題
等到年紀 業務賺飽了錢 再退下來當受雇診所 醫院藥局藥師也可以
誰跟白癡一樣去讀法律系 考難考的像古代科舉一樣的作文國考 去當律師 檢察官 法官呀
然後還要被雇主要求要有LLM 還要被要求TOEIC要700分以上 要3年工作經驗 5年工作經驗
可憐~ 讀法律系很可憐，被人家整得跟智障一樣
法律系已經考上律師的 還會整尚未考上律師的 什麼叫做資本市場都不懂 只會被保護住
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.3.26
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Examination/M.1537532578.A.A32.html
醫療方面工作 都值得 那也要看能不能支持
不然就全力考後醫 或拿拚司律的拚勁 重新去考大學聯考的醫學系
然後選當R可以比較短的科別 例如：牙醫(5年)、復健科(4年)、家醫科(4年)等等
耳鼻喉外科的R好像也沒有特別久，5年~6年可以，反正當R也是有不錯比律師好的薪水領的
考上專科證照(專科證照考非國考) 出來受雇 當診所受雇醫 月薪20萬~30萬
像熱門的醫學 前五大專科 專科證照考(非國考) 一個耳鼻喉科報考人數才13人 最多2X人
專科考上幾乎100% 沒考上的應該是都沒在念書吧 不然看考古題 看補習班共筆講義
一邊工作當R 一邊看共筆講義看到睡著 打呼盧 隔天去考都會考上好吧
我記得專科證照(非國考)的報考科別 好像有32或33個科別 不少科別(冷門)報考人數是0人
就算不急著考專科 當萬年R 耳鼻喉科的外科R 一個月薪起碼讓你領8.6萬 如果一直當R XD
不過有些外科的R 可以領月薪領到11萬~12萬
我記得好像有人47歲 還是45歲才考上醫學系 那人後來好像選了精神科 後來好像在北榮
也是個傳奇人物 不曉得離開北榮了沒有?
被醫師壓著 這個是調劑權 處方簽 的爭議
藥師是很團結的 不只開業藥團結 而且還不太會欺負學弟妹 這跟法律系個性不一樣
好很多了
比起法律系 背一大堆 大巫師 做的各種解釋 理論 什麼狗屁 小巫師親吻著大巫師的屁眼
然後考(寫著)科舉般 的作文
還要被要求LLM資格 還要被要求TOEIC分數700分以上 只領5萬~7萬的受雇律師薪水好太多
而且藥師工作時間彈性 不需要加班(旺季要加班另外要付加班費)
一個月工作120時 開價起碼6.5萬 也就是說以24個全日計 一天只需工作5小時
爽爆了好不好
的確 那些爭議 搶錢($) 的部份 跟本版無關 不需要讓本版的麻瓜 和 法律系 知道那麼多
真的假的? 有社會組統測進藥學系? e04這太瘋狂了吧~ 他(她)在計算上應該呈現痛苦貌吧
而且有些考試 是要畫出分子結構圖型 算出幾價位
這就像只會背 論語 孟子 大法官狗屁解釋 什麼註釋疏譯 的 白癡 文人
只會背的巫師 或稱祭祀的陪祭者 輔祭 祭典進行人員(這些通常是人類社會很唾棄的一群)
去搞懂 幾何原理 化學結構 一樣瘋狂 一樣困難
藥學的 藥化 藥物動力 等等 不好算
雖然也是不少要用背的東西
應該是吧~ 生技廠把藥師當法律系畢業生在徵人 就那樣的薪資
人生不必作賤自己
歷史也不會記錄 什麼律師 什麼檢察官 什麼法官 這些都是人類社會自古5000年來所唾棄
拿到 高的Offer 高的Payment 高的薪資報酬才是最重要的
法律系要自願領低薪 那是法律系自己內部自相殘殺的事 他們甘願就好
藥師 有高薪的工作可以做 不論是藥廠 還是外商 還是診所 還是醫院 還是研發 還是自開
藥師 目前徵人的情況還是很熱絡 還是有很多空缺 並不是處於飽和狀態
既然如此 藥師 不必屈就於低薪工作 跑去生技廠領比法律系高一點點的薪資就覺得好
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藥廠 開給 私立南部科大的畢業生 跑業務的底薪 也沒有那麼低
南部私立科大 畢業生 藥廠讓他跑業務的底薪 都給到8.5萬了 都比受雇律師薪7萬頂還高
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不然生技廠 不會叫法律系的畢業生去跑業務 然後領那樣的薪水
我看法律系 碩士以下 包含學士的法律系學生 就會去搶破頭 還感激涕零
生技廠應該讓法律系畢業生去跑業務 然後領那樣的薪水
※ 編輯: IDfor2010 (61.230.3.26), 09/22/2018 00:06:40
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