<<一直補牙又一直蛀牙>>
病人初診來的時候，一直抱怨 #門牙之前補過很多次，每次補完不久後就變色了，搞得他被同事覺得不重視個人衛生，對補牙治療蠻失望的....
我跟他聊到刷牙的情況，這下戳到他最不滿的點了。
『我第一次蛀牙後，就有很努力刷牙，卻還是一直蛀牙啊...』病人有點難過的說著。
『反正牙齒就是會一直蛀下去，何必那麼認真保養』
『而且我不是沒做治療，每次來補牙沒多久就變色，給醫師檢查，然後醫師說我又蛀牙了，而且洞每次都越挖越大，根本沒有好好治療啊，就只想賺錢』他打開話匣子後繼續抱怨著。
我知道病人他不是在說我，但也擔心我會對他的門牙做一些他不喜歡的事，尤其是一直把洞挖大這部分。
他心急的問我：『上個醫師說，這次蛀成這樣要抽神經，是真的一定要抽嗎？』
這段對話凸顯了病人對於 ＃口腔清潔的挫折感，#對醫師治療的失望，以及 #對之後治療的恐懼，而這裡面的內容有些地方很值得跟大家討論的。
首先是『洞會不會越挖越大？』，請各位看這病人實際的口內情況，移除掉之前補牙材料後，洞裡面有很多『深黃褐色』的變化，而這些多半是蛀牙正在進行中的齒質，也就是蛀牙本體無誤。我的確要把這些深黃褐色蛀牙的部分移除，所以洞是會越挖越大的，而真正的原因是 #要移除蛀牙，才能進行牙齒補牙。
再來是『每次補完不久後就又變色蛀牙了，刷牙根本沒用』這件事，大家看一下照片，蛀牙是發生在『補牙的邊緣及牙齒裡面』，的確刷牙是刷不到，牙線也勾不著，任何沖牙機、牙間刷或漱口水也都發揮不了作用，因此『補牙下面再度蛀牙是很難靠刷牙等保養的』。
看到這裡大家可能會以為口腔清潔無用，但這結論來得太快了，先冷靜一下，繼續看下去。
這種補牙之所以會『再蛀牙』，是可能因為(1)當時蛀牙沒清乾淨就補牙或(2)蛀洞太大已超過樹脂補牙極限，或(3)補牙區域旁邊有新的蛀牙產生等原因，導致樹脂本身材質變性或產生縫隙，所以細菌就跑進縫隙中繼續產生蛀牙，另外補牙樹脂的確有壽命，一般是3~5年左右，所以也會發生補太久而再蛀牙。
那刷牙跟用牙線能幹嘛呢？#它能預防第一次的蛀牙以及避免補牙區域周遭出現新的蛀牙，但對於上面提到的 #再蛀牙 效果就沒那麼明顯了。
所以好好刷牙及用牙線對預防蛀牙是很有用的，那麼為了避免再蛀牙的發生，我們該麼辦呢？
建議一但補牙後，務必定期回診讓原來的補牙醫師追蹤觀察，另外也要加強牙線清潔避免周圍出現新的蛀牙，補牙區域顏色出現變化或開始變得痠痛，也要趕快找醫師檢查。
照片中的病例，我移除蛀牙後，一步一步慢慢用樹脂填補，大家用肉眼能看到填補後的表面是光滑乾淨，沒有原先的黃褐色齒質，整體密封邊緣並拋光後就能做到最大保護牙齒了，也還好來得及拯救沒有抽神經，至於再後續的全瓷冠就不在今天說明的範圍內。
說真的，大家都不喜歡抽神經，不論是病人或是醫師，而避免被抽神經最好的方法，就是 ＃有狀況快點找醫師檢查，別拖過了治療的先機才是正途。
蛀牙沒清乾淨 在 [問題] 蛀牙醫生說他沒清乾淨可以嗎?? - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
各位好 是這樣的
我的右側門牙和隔壁牙齒中間牙縫那邊 很久以前蛀了一個小洞有填補了
可是後來有時覺得酸酸的 還有點變黑
我問過我的牙醫師 他都瞄一眼就說那沒怎樣
可是最近痛感越來越明顯 我不放心就找了另一位牙醫師
這位牙醫師說已經蛀掉了 而且很靠近神經 但是不建議根管治療之類的聽不太懂
然後就幫我補了(還沒有幫我留牙縫＝＝)
可是補了之後還是會痛 我又再去看診
醫師說 因為這個蛀牙很靠近神經
怕傷到神經 所以不敢清得太乾淨 他只能盡量幫我清
問題是不清乾淨 就又把它補起來 不是又會再繼續蛀下去嗎!?
醫師就說 不會啦 我就再次提出剛剛的疑問
他就說原則上應該是不會 不過凡事總有例外 然後就幫我重補留了牙縫
可是我真的很不放心
他的說法是正確的嗎???
蛀牙可以只盡量清掉 但是沒清乾淨嗎??
而且我這幾天牙齒都還是會痛阿
因為我也不想根管治療 牙齒會變黑
所以我好擔心
我是不是該再換個牙醫師呢??
謝謝!!
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