[預防感冒吃什麼?談維生素神話跟蛋白質和微菌的重要性]
忽冷忽熱的梅雨季節,讓最近呼吸道症狀的病人劇增,關於「增加抵抗力」和「預防感冒」要補充什麼營養素,幾乎是日經文了,每過一段時間就會有某種維生素的造神運動出現。
例如2017年一篇標題是 “Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data”(補充維他命D以預防急性呼吸道感染:對個別參與者數據進行系統評價和薈萃分析)的研究,更是讓維生素D取代了維生素C變成了預防感冒新星。
但是這個研究有幾個問題:
1. 「急性呼吸道感染」的ICD-10診斷碼叫做J069,「急性鼻咽炎(感冒)」叫做J00,根本不能一概而論,呼吸道感染那麼多,不能得到「可以預防感冒或流感」這種結論。
2. 這篇論文有諸多限制,責任編輯下了一個評論:”Current evidence does not support the use of vitamin D supplementation to prevent disease, except for those at high risk of osteomalacia (weak bones and muscles due to low blood vitamin D levels, currently defined as less than 25 nanomoles per liter)”意思是認為目前的證據不支持維他命D補充劑可「預防」除了骨軟化症之外的疾病。
3. 研究的「正相關性」完全不等同於「因果性」,以驗血維生素D缺乏的人來說,補充絕對是對身體各方面正常運作有好處,但對於同樣沒有缺乏的人來說,多補充能有「額外」的預防效果?這點我持保留的態度。
繼維生素C神話破滅後(參考:https://www.vox.com/2015/1/15/7547741/vitamin-c-myth-pauling)我個人對於維生素D的造神運動也抱持悲觀態度,目前有因果證據的,只有在預防及治療骨骼肌肉相關疾病,2017年的研究只能告訴我們,不管有沒有缺乏,每天補充維生素D800-2000單位是安全的,但無法說服我能「預防感冒」。
不過真要我說的話,蛋白質攝取缺乏的人抵抗力會下降,倒是有證據可循。我們的抗體原料來自蛋白質,微菌分解蛋白質的代謝產物跟免疫訊號有關,過去許多研究都證實營養不良會引發免疫失能,包括先天跟後天免疫反應、皮膚跟腸道上皮細胞屏障受損。在2018年《疫苗》期刊有一篇研究,是關於蛋白質跟微菌是否會影響口服輪狀病毒疫苗的功效。
研究將豬分成四組後給予疫苗,再令其感染:
1. 無菌(GF)+蛋白質充足飲食(PS)
2. 無菌+蛋白質缺乏飲食(PD)
3. 移植嬰兒微菌(HIFM)+蛋白質充足飲食(PS)
4. 移植嬰兒微菌(HIFM)+蛋白質缺乏飲食(PD)。
結果發現,不管是有沒有移植微菌,蛋白質充足的豬都比缺乏的更減少腹瀉的產生,但是病毒的濃度高峰跟散播、平均持續時間只有HIFM+蛋白質缺乏的豬身上特別高跟時間長,這個結果顯示:
(1)蛋白質缺乏對所有先天、T細胞、細胞免疫反應有負面影響。(2)微菌扮演的角色是負面影響,蛋白質缺乏的情況會造成微菌的失衡,使免疫反應受阻,影響了疫苗的效力,白話:不給蛋白質吃就搗亂(🎃萬聖節的概念)
結論:蛋白質缺乏會影響身體微菌對免疫的正常功能,預防感冒的不二法門就是蛋白質攝取充足,微量營養素適當,勤洗手睡飽多喝水,保持適量活動,高危險群記得相關疫苗注射,出入公共場所記得戴口罩還有注意保暖通風喔!
Reference:
1. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j456 (Published 15 February 2017)
2. Vaccine. 2018 Oct 8;36(42):6270-6281. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.09.008. Epub 2018 Sep 12.
#Tammy Wang打到這兒快點拿杯蛋白補充品來喝
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,▶FB粉專開張囉 https://www.facebook.com/bluepigeonnn/ 歡迎蒞臨討論~別忘了按讚跟追蹤! 影片也歡迎分享! -------------------------------------- 大家從小到大的觀念都是 「維他命C可以預防感冒 快感冒時更是要多吃」 但是...
補充維他命d預防感冒 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最讚貼文
【該不該補充維他命D呢?】
最近歐醫師身邊的家人朋友不約而同問了我這個問題,幾個月之前也曾有爸爸私訊問我補充維他命D是否真的是必要?
今天我想試著回答大家這個大哉問。
首先介紹這個被辨識&命名將近200年的維他命,維生素D是種脂溶性的物質,在人體內的新陳代謝當中扮演著重要的角色。
人體藉由兩方面得到維他命D:
1、皮膚經由陽光☀️(大約 290~310nm 的 UVB )照射而自行合成。
2、飲食當中攝取,經過肝臟、腎臟代謝而來。
#台灣人缺維他命D?
確實很多人血中維他命D的濃度是偏低的,充足者的比例極少。
目前研究顯示某些疾病跟低的維他命D血中濃度有關,但還沒辦法證實因果關係。也就是說,不能說因為缺乏維他命D而造成這些疾病。
#誰會缺維他命D呢?
1、全母乳的嬰兒(媽媽自己都缺乏的話母乳中就更缺維他命D了)
❤️所以目前兒科醫學會建議全母乳寶寶每天補充維他命D滴劑,400IU。全配方奶每天喝滿1000ml的寶寶不用額外補充。
2、缺乏日照的人(例如高緯度國家的居民、常年上夜班又喜歡宅的人)
3、老人
4、營養不良者
5、膚色偏黑的人
6、肝病、腎病、腸胃道疾病患者
#抽血可以知道我有沒有缺維他命D嗎?
可以
目前是以抽血檢驗 25(OH)D 的濃度,『間接地』得知體內維他命D 的濃度。
因為身體裡的維他命D會在肝臟中轉化為 25(OH)D 這個物質,再送去腎臟轉化為『有活性』的 1, 25(OH)D 。但是可以抽血驗的項目是還『沒有活性』的 25(OH)D ,所以說是『間接』。
#維他命D有什麼功用?
目前認為Vitamin D 是種『荷爾蒙前趨物質(prohormone)』,是個比影視歌三棲還厲害的超級A咖,參與了全身許多系統的運作,包含了神經肌肉功能、骨質的建立、新陳代謝系統、免疫系統、細胞的增生/分化/凋亡、抗發炎反應。
缺代維他命D最著名的疾病叫做「佝僂症(Rickets)」(兒童)、「骨質軟化症(osteomalacia)」(成人)。
#防曬會妨礙維他命D的合成?
會,空污、玻璃、防曬乳都會有所影響。
不過地處低緯度的台灣民眾不用擔心,因為大多數人的日曬是相當充足的,除非是完全不需要見到陽光的生活型態,否則即便擦了防曬產品也還是會接受到陽光的「洗禮」,合成維他命D。
原因是國人有使用防曬產品的比例只有女生比較高,即便是天天擦防曬才出門的人,也有很高的比例其實沒有用到『每平方公分的皮膚使用2mg』這樣的標準量,多數人的使用量可能連1/2的標準量都沒達到。
如果您像歐醫師一樣平常上班的日子防曬只擦臉&脖子,手腳不太勤勞補擦的,基本上每天曬有15分鐘的太陽就夠了—而且是早晨 or 黃昏的太陽就足夠。
⚠️正中午的太陽可是會輕易地曬傷皮膚&增加致癌風險的!
不過由於紫外線當中的UVB會被厚厚的雲層擋住,如果是陰天的話可能曝曬量真的就不夠充足。不過沒關係,我們還可以透過飲食或是營養補充品得到維他命D。
#動物性飲食獲得的維他命D比較有效?
魚類含量比較豐富,還有『照過紫外線的菇類』也是。
理論上動物性來源的『維他命D3』比植物性來源的『維他命D2』更容易被人體利用,不過研究去看這兩者的血中25(OH)D濃度是差不多的。
所以其實吃素也沒關係,只不過素食者需要多攝取菇類&黑木耳,而且可能還是不能光靠食物得到充足的量,要考慮適當的陽光☀️曝曬或是食用額外的補充品。
要特別注意的是,維他命D 是『脂溶性』的維他命,必須和油脂一起攝取吸收效果才好,因此維他命D的補充品建議是飯後吃。(當然您要一邊喝油一邊吃也是可以啦XD)
#補充維他命D預防感冒?
目前有少量研究這麼說,但證據力不是很夠,相信的人可以試試看,有效的話請跟我說您食用的劑量:)
#以上是目前的資訊也許未來新的研究出爐會被推翻或更正
#大家來簽名❤️
#有好問題就寫衛教續集
照片:陽光打燈不用錢的婚紗照,新人&攝影團隊充分地合成了一日所需的維他命D了🤣。攝於亞維農要去看橋的路途中。
補充維他命d預防感冒 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的最佳解答
【該不該補充維他命D呢?】
最近歐醫師身邊的家人朋友不約而同問了我這個問題,幾個月之前也曾有爸爸私訊問我補充維他命D是否真的是必要?
今天我想試著回答大家這個大哉問。
首先介紹這個被辨識&命名將近200年的維他命,維生素D是種脂溶性的物質,在人體內的新陳代謝當中扮演著重要的角色。
人體藉由兩方面得到維他命D:
1、皮膚經由陽光☀️(大約 290~310nm 的 UVB )照射而自行合成。
2、飲食當中攝取,經過肝臟、腎臟代謝而來。
#台灣人缺維他命D?
確實很多人血中維他命D的濃度是偏低的,充足者的比例極少。
目前研究顯示某些疾病跟低的維他命D血中濃度有關,但還沒辦法證實因果關係。也就是說,不能說因為缺乏維他命D而造成這些疾病。
#誰會缺維他命D呢?
1、全母乳的嬰兒(媽媽自己都缺乏的話母乳中就更缺維他命D了)
❤️所以目前兒科醫學會建議全母乳寶寶每天補充維他命D滴劑,400IU。全配方奶每天喝滿1000ml的寶寶不用額外補充。
2、缺乏日照的人(例如高緯度國家的居民、常年上夜班又喜歡宅的人)
3、老人
4、營養不良者
5、膚色偏黑的人
6、肝病、腎病、腸胃道疾病患者
#抽血可以知道我有沒有缺維他命D嗎?
可以
目前是以抽血檢驗 25(OH)D 的濃度,『間接地』得知體內維他命D 的濃度。
因為身體裡的維他命D會在肝臟中轉化為 25(OH)D 這個物質,再送去腎臟轉化為『有活性』的 1, 25(OH)D 。但是可以抽血驗的項目是還『沒有活性』的 25(OH)D ,所以說是『間接』。
#維他命D有什麼功用?
目前認為Vitamin D 是種『荷爾蒙前趨物質(prohormone)』,是個比影視歌三棲還厲害的超級A咖,參與了全身許多系統的運作,包含了神經肌肉功能、骨質的建立、新陳代謝系統、免疫系統、細胞的增生/分化/凋亡、抗發炎反應。
缺代維他命D最著名的疾病叫做「佝僂症(Rickets)」(兒童)、「骨質軟化症(osteomalacia)」(成人)。
#防曬會妨礙維他命D的合成?
會,空污、玻璃、防曬乳都會有所影響。
不過地處低緯度的台灣民眾不用擔心,因為大多數人的日曬是相當充足的,除非是完全不需要見到陽光的生活型態,否則即便擦了防曬產品也還是會接受到陽光的「洗禮」,合成維他命D。
原因是國人有使用防曬產品的比例只有女生比較高,即便是天天擦防曬才出門的人,也有很高的比例其實沒有用到『每平方公分的皮膚使用2mg』這樣的標準量,多數人的使用量可能連1/2的標準量都沒達到。
如果您像歐醫師一樣平常上班的日子防曬只擦臉&脖子,手腳不太勤勞補擦的,基本上每天曬有15分鐘的太陽就夠了—而且是早晨 or 黃昏的太陽就足夠。
⚠️正中午的太陽可是會輕易地曬傷皮膚&增加致癌風險的!
不過由於紫外線當中的UVB會被厚厚的雲層擋住,如果是陰天的話可能曝曬量真的就不夠充足。不過沒關係,我們還可以透過飲食或是營養補充品得到維他命D。
#動物性飲食獲得的維他命D比較有效?
魚類含量比較豐富,還有『照過紫外線的菇類』也是。
理論上動物性來源的『維他命D3』比植物性來源的『維他命D2』更容易被人體利用,不過研究去看這兩者的血中25(OH)D濃度是差不多的。
所以其實吃素也沒關係,只不過素食者需要多攝取菇類&黑木耳,而且可能還是不能光靠食物得到充足的量,要考慮適當的陽光☀️曝曬或是食用額外的補充品。
要特別注意的是,維他命D 是『脂溶性』的維他命,必須和油脂一起攝取吸收效果才好,因此維他命D的補充品建議是飯後吃。(當然您要一邊喝油一邊吃也是可以啦XD)
#補充維他命D預防感冒?
目前有少量研究這麼說,但證據力不是很夠,相信的人可以試試看,有效的話請跟我說您食用的劑量:)
#以上是目前的資訊也許未來新的研究出爐會被推翻或更正
#大家來簽名❤️
#有好問題就寫衛教續集
照片:陽光打燈不用錢的婚紗照,新人&攝影團隊充分地合成了一日所需的維他命D了🤣。攝於亞維農要去看橋的路途中。
補充維他命d預防感冒 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳貼文
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大家從小到大的觀念都是
「維他命C可以預防感冒 快感冒時更是要多吃」
但是今年(2017)的一篇最新研究發現
維他命家族中 竟然有一位成員
預防感冒的功效遠勝過維他命C
難道維生素C的地位不保了嗎?
這個半路殺出的維生素究竟是誰呢?
一起來看看吧!
※維他命C預防/治療感冒的功效(整理自小沙吉醫師部落格):
http://ssagy.pixnet.net/blog
1. 在預防感冒方面, 發現平時經常補充維他命C雖可以減少感冒的發生, 但是只減少了大約3%左右(RR 0.97), 可以說雖然有用, 但效果不太好。
2. 如果是針對感冒能不能"快快好", 研究發現, 補充維他命C縮短感冒病程, 在兒童的效果是比成人好得多。兒童可以減少約14%的病程, 而成人只有減少8%。(舉例: 小朋友本來感冒5天好, 變成4.3天;大人本來感冒5天好, 變成4.6天)
資料來源:
1. Vitamin C for preventing and treating the common cold. [Cochrane Database Syst Rev. 2013]
2. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017;356:i6583.
3. NEJS網站的整理
http://jerryljw.blogspot.tw/2017/02/d-vitamin-d-supplementation-to-prevent.html
*「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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