【下肢疼痛根源：脛骨外轉】
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脛骨（小腿）外轉
很多下肢疼痛的人都有
但卻不甚被重視的問題👀
究竟什麼是脛骨外轉呢
顧名思義，就是小腿骨往外側轉出去啦
在人的身上的外觀
最主要就是以✔️腳掌外八✔️來表現
根據足底壓力的動態分析
我們力量傳遞方向本來就會朝約外側10度前進（朝著第二根腳趾）
所以大部分的人多多少少都有些微外八
但若有過多的外轉（外八）產生時
會產生一連串下肢力量傳遞的問題⚠️
⚠️包含：扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎、膝蓋疼痛等⚠️
上述問題與脛骨外轉
有如雞生蛋蛋生雞
無法清楚分析出誰先誰後
但卻互相影響甚巨
為什麼會產生脛骨外轉的問題呢？
常見的狀況有
1️⃣股骨（大腿、髖關節）內轉
2️⃣附著到脛骨外側的肌肉、筋膜過緊
3️⃣腳掌往外偏（外八）
1️⃣股骨內轉
常肇因於闊筋膜張肌緊繃
闊筋膜張肌主要功用是髖屈
但在髖屈的同時會產生股骨內轉
（走路跑步都要髖屈、久坐也是髖屈、以前大家最愛的仰臥起坐也是髖屈）
股骨內轉後
為維持身體往正前方
就會出現脛骨外轉
2️⃣脛骨外側肌肉筋膜過緊
首要兇手就是髂脛束
緊繃的髂脛束會直接把脛骨拉到外轉
3️⃣腳掌往外偏（外八）
因腳踝骨頭結構的關係
腳掌呈現外八必定會帶著脛骨外轉
足部原因造成的外八
多肇因於✔️腳踝或大腳趾背屈不足✔️
在步態的腳跟離地（推進期, push-off）時
無法在額狀面維持腳掌往正前方
就會在水平面產生腳掌外八來彌補
同時帶動脛骨外轉
脛骨外轉久了後
會造成近端脛腓關節卡住
增加處理脛骨外轉的難度😫
處理脛骨外轉
需要評估上述的問題
✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia Lata)、訓練臀中肌
✔️髂脛束(IT band)緊就要鬆、伸展
✔️近端脛腓關節卡住就要鬆動
✔️腳踝背屈受限就要鬆動關節、伸展跟腱
✔️大腳趾背屈受限就要伸展足底筋膜
✔️還要訓練脛骨內轉的穩定肌群：膕肌
至於為何要處理脛骨外轉
如上所述
脛骨外轉常伴隨股骨內轉
當這兩項同時出現時
就會產生⚠️髕骨外翻、⚠️足弓塌陷、⚠️拇趾外翻、⚠️足底筋膜炎等問題
下肢許多疼痛都與脛骨外轉相關
不要再說扭到腳踝會自己好
一堆人腳踝活動度都沒恢復
造成上述的腳踝背屈受限、產生脛骨外轉
進一步產生膝蓋、髖關節、骨盆、脊椎亂七八糟的代償
若想完整處理
還是需要找熟悉運動治療的物理治療師
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足弓塌陷ptt 在 [情報] 叫你的足弓起床- 看板MuscleBeach 的推薦與評價
打給賀 我是歐告教練
今天要來講「叫你的足弓起床」
在我多年的教練經驗中，我常常發現有蠻多人有足弓塌陷（扁平足）的問題，足弓做為人
移動時第一個接觸地面的部份，負責緩衝以及支撐的作用，那如果足弓一直在裝睡，沒有
好好工作的話，很容易產生很多問題
如圖所示
踝關節的部份有可能導致習慣性扭傷、姆指外翻
膝關節的部份有可能導致膝蓋常常不蘇服
骨盆的部份有可能導致骨盆歪斜、髖關節不蘇服
上半身的部份有可能導致脊椎側彎、高低肩、肩頸不適
（下肢的部份，之前有發一篇「Q角」裡面講的更詳細，可以去看看）
在開始叫足弓起床之前，我們要先確定一件事，就是你的足弓是否功能正常，因為足弓塌
陷（扁平足）有兩種狀況：
1.只是單純負責建立足弓的肌肉沒力或是不知道怎麼用力，關節是可以活動的（大部份的
人都是這種）
2.先天性的骨頭連在一起，關節跟本就動不了（有很小很小部份的人是這種）
測的方法很簡單，如果你有辦法做到
1.膝蓋刻意內夾，把足弓踩扁
2.膝蓋打開，腳底輕輕抓地，讓足弓拱起來
那恭喜你，你屬於第一種，只要經過訓練，足弓就會好好工作，但如果你不幸是第二種，
我建議先尋求醫生的協助，搞不好只是你的關節活動度很差很差，其實有在動但你感覺不
出來而已
首先，你需要三樣工具
1.分趾套
2.健康步道地墊
3.平衡軟墊
分趾套
建議在能打赤腳的時候再套，如果能套著行走更好，但注意不要套著又穿鞋子，這是赤腳
的時候使用的，我一次大概都抓三十分鐘，只是套著不行走也沒關係，這個的目的是讓已
經習慣被鞋子包著，導致僵硬而不靈活的腳趾可以多活動，進而誘發足底肌肉活化，套著
的時候也可以順便練習足弓活動，旋後（建立足弓），旋前（把足弓踩扁）
健康步道地墊
這個不是要整人，是要藉由多點的刺激，放鬆足底筋膜，會怕的人可以單腳輕輕加壓踩，
以本身可以接受的力道為主，慢慢足底筋膜變的比較柔軟後，就不會那麼痛了
平衡軟墊
軟墊的用義就是給足弓一個不穩定的狀態，讓足弓必須更努力工作，才有辦法維持好穩定
要注意一點，這三樣工具不是用一次就會改善狀況，所以我都建議我的學生如果可以的話
每天都做一點，不用太多，例如我把平衡軟墊跟健康步道地墊放在玄關，每次回到家脫掉
鞋子就會踩一下，然後把分趾套放在電腦桌旁，打電動的時候可以套著（咦），其實這樣
小小的習慣，就可以慢慢改善現況了，因為你的現況也是從不良的小習慣開始慢慢累積起
來的
如果覺得足弓的訓練有點心得，可以試試看進階版，用小條的環狀彈力帶，套在足弓最彎
的部份，當然是赤腳，一開始先從原地的旋後（建立足弓）、旋前（踩扁足弓）開始，比
較習慣後，可以試試螃蟹走路，如果在過程中，大腿沒有很用力，但有明顯感覺到臀部外
側（卡稱外側）有微微的用力，這樣就對了。
（如果對關節動作名詞不懂的人，可以看標籤：哩咩重訓某_關節動作）
（如果有任何的疑問，歡迎私訊或留言，我會儘快回覆）
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哩咩重訓某
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瑜伽由於是赤腳的關係，對足弓也有一定的訓練效果
應該是說建議儘量赤腳運動
但是要注意安全，不要赤腳去馬路跑步之類的，怕踩到東西
因為我有遇到有學生以為自已是高足弓，但其實他的足弓蠻正常的
是因為他的家人都有足弓塌陷但是還沒嚴重到扁平足的狀況
變成他以為他自已的有問題，哈哈
※ 編輯: blackdog630 (39.10.0.157 臺灣), 08/15/2021 19:23:51
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