[體脂率的校正回歸—>關鍵在水份]
#體脂率暴漲十八趴的背後原因
今天看到指揮中心講到「校正回歸」這個名詞,本人非常有既視感。在王醫師的門診常常會有 #跨院區 #跨機器的學員,拿不同廠牌的生物電阻分析儀來給我判讀。
舉例來說,一位40歲女性初診學員第一次來我的門診,體重是69.8kg,用TanitMC780量測的數值,是體脂率41%(人看起來是40%的身型沒錯)
But‼️她拿出近期在某北部教學醫院自費健檢中心的報告(用的是X牌體脂機),差不多的體重,67.9kg,體脂率卻是23.9%⁉️(表示脂肪在短時間暴增14kg?根本不可能)
好的,這位女性的身型我非常確定不會是23%這麼低,那為何會驗出低估了快18%的體脂率呢?
#問題出在體水份重量
量出23%體脂率那天的水份是37.2kg,比她的水份正常值多出了快6-7kg,表示水腫嚴重,而41%體脂率這天,水份是31.7kg, #足足差了5.5kg的水,我之前在身體組成分析相關的文章中有提到BIA生物電阻分析儀的原理,就是先用身體不同組織的電阻不同,用低頻或高頻能夠穿透的細胞不同,來判定細胞外水份跟細胞內水份,再用水份的量佔人類瘦肉組織(fat-free mass)的72%左右來推估體脂率。
所以若一個人水腫嚴重:
#她的肌肉量會被不合理高估
#體脂率跟脂肪重量被不合理低估
這就是為何,我常常說:
#請在正常體水份的情況下來判斷體脂率
#請在差不多水份的前提下比較脂肪下降變化
所以很多初診來水腫嚴重的人,我都會事先提醒,這是低估的體脂率,等到多喝水跟吃高蛋白質,讓水腫順利離開後,妳的體脂率才會看到真正的數值。(水退了才看得出來誰沒穿褲子的意思)
同理,如果你的肌肉量不合理的暴漲,也請注意一下是不是水腫而已,雖然肌肉量裡也含有水份,但一個雙頻的生物電阻分析儀,是可以看得出水份來自細胞內(ICW)還是細胞外(ECW),加上肌肉若上升,理論上佔肌肉20%的蛋白質量也要上升,可以做一個對照,看有沒有同步增減。
#體脂率很需要校正回歸
#很多人都空歡喜或空難過一場
#其實一切只是水份的異常增減
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本文不針對任何個人,不管是民眾或是醫師。
#但值此疫情嚴峻時期,#應暫停所有非必要醫療行為
我的私訊千奇百怪,有來問大腸鏡可不可以做的,有來問可不可以做健康檢查的,有來問可不可以去開人工關節的,有來問可不可以帶小孩去測骨齡的,還有可不可以開正顎/隆乳/抽脂/雙眼皮的。
甚至很多人的說法都是「平常很難掛號,要排很久,現在醫院主動通知我可以提早插隊,真的不能去嗎?」
拜託,為什麼會可以提早插隊?因為很多人主動取消不去了阿,難道只有你聰明,取消的人都是笨蛋,都沒有取消的理由嗎?
最糟糕的是,有很多醫美整外診所的諮詢師趁這個時候在call客,「妳現在不來隆乳/抽脂/開雙眼皮,等疫情過去可能遙遙無期哦!」
不知道是不是預期,如果疫情崩盤,會面臨一個大的寒冬吧?所以想要趁寒冬前做最後一票過冬??
妳現在要去診所,絕對不會比醫院安全,理由為二:
麻醉醫師基本上大部分都被禁止跨院區報備支援了。
✅如果來的是在大醫院工作的麻醫,搞不好他昨天才去支援過確診重症病人的插管哦,啾咪。
✅如果僧多粥少都找不到麻醫,會不會來的是自稱麻醉師的麻醉屍(護士密醫)
我基本上很少很少支援醫美診所,一年不到五次吧,如果自家胎胎去打鳳凰讓我麻醉不算的話,我上次去整外醫美診所麻醉應該是一年前了,通常都是被朋友拜託。這次居然有診所都從北部求助問到遠在恆春的我了,你說扯不扯?
妳是病人還要不要在這種時候去整型?去換人工關節?去做健康檢查和腸胃鏡?去開正顎手術?
恆春醫院只有一個麻醉醫師在下本人我,原本我休假都要靠其它分院的朋友來支援我,現在因為停止跨院區支援,所以我得一個人撐著每天的24hr,也沒辦法排輪休,薪水還大減。
不過話說回來,對麻醉醫師們們來說,最近全體大家薪水應該都下降,工作危險性卻大增,但我還是要勸大家主動停止非必要的醫療行為。
我忍著發燒寫了這篇文,執意要去的話,隨你。
畢竟有人喜歡好好的活下去,也有人寧可美美的死去。
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今天早上七點樹果爸急急忙忙起床,我也被驚醒:「怎麼了嗎?」樹果爸有點困惑地說:「沒有啊!只是八點半要去醫院,等會先送小朋友去幼兒園」
原本禮拜二早上都是我送小朋友上學,因為疫情樹果爸取消跨院區值班可以幫忙送小孩,我本來想偷閒賴一下床,還是被他吵醒了。
「你不用急啦!我送他們去就好,反正禮拜二本來都是我送。看你急急忙忙的樣子,我還以為你又接到醫院電話了」
從疫情惡化以來,樹果爸的醫院手機和群組就響個不停,身為重災區的醫院醫師,他們已經做好準備,不分科別都需要上第一線抗疫。週一他苦笑著說:「我看我準備兩三天的衣物乾糧帶去醫院好了,不曉得什麼時候會回不來。」我們也沙盤推演,萬一他被隔離了、或是全面停課的時候,應該怎麼安排。
台灣一年來都守得很好,疫情離我們曾經非常遙遠,但現在病毒馬上就攻到眼前,沒有人可以是局外人。不要外出吃飯、聚會,不得已到公共場所的時候,請戴好口罩、勤洗手、落實實名制,不要違反規定又和規勸的人員吵架,口沫橫飛拖別人下水。醫院量能請保留給最需要的人,沒事不要跑去讓自己曝險;但來到診所,如果醫師覺得你需要去醫院採檢,請不要跟診所醫護吵鬧,我們能做的就是幫社區把關抓出疑似患者,而大家能做的就是不要心存僥倖、保護自己也保護別人。
我們一起守住,等待疫苗接種普及的那一天。
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