【ASD:心房中隔缺損 --- 機智醫生生活第二季第八集 50:32】
心房中隔缺損(ASD)是最常見的先天性心臟病之一,
也是我門診最常解釋的疾病之一。
每當被問到這個病會有什麼症狀的時候,
我總是要解釋很多醫學名詞、原理和症狀;
直到我最近看了『機智醫生生活』第二季第八集這個片段之後…
我常常想跟病人和家屬說,看看這個片段就懂了。
===
醫生:「你之前應該一直感到呼吸困難,不會很難受嗎?」
患者:「我是有感覺到自己說話時(喘),經常會有點費力(喘),但我從年輕到現在都是這樣(喘),所以就不覺得這樣很難受。不過最近...(喘),狀況突然變得更嚴重了。我本來(喘),沒這麼喘的。」
家屬:「因為我爸說話時常都會氣喘吁吁,我們就認為這是他說話的習慣,沒想到他心臟居然破了一個洞。教授,確切的病名叫做什麼?」
醫生:「心臟超音波看來是ASD,心房中隔缺損。人的左右心房中間有道牆,而那道牆上有破洞,我們就稱之為心房中隔缺損。其它還有三尖瓣閉鎖不全、和中度的肺功能低下。這是他從小就有的疾病,原本還沒有特別不舒服,直到三尖瓣閉鎖不全變嚴重後症狀加劇。」
家屬:「這是什麼原因造成的呢?」
醫生:「大部分先天性心臟病的原因都不明」
家屬:「想治療的話要動手術嗎?」
醫生:「治療方法只剩下手術。依目前的症狀來看,無法進行非手術治療。」
===
這就是這個疾病,心房中隔缺損的典型表現。
五十多年前,心臟超音波並不像今天普及,
因此心房中隔缺損這個『先天性心臟病』
常常被延遲發現、診斷。
發現時大多伴隨著心臟衰竭、肺功能低下等併發症,
治療方式更是只能靠手術開刀。
(所以劇中的病人是個長者,他小時候沒做過超音波)
但隨著醫學越來越進步,
近年來心房中隔缺損(ASD)出生後不久就可以診斷,
追蹤和治療都多了很多選擇,
並且大多可以嘗試非手術的治療;
也就是心導管封堵術,
而不需要接受開心手術來修補心臟裡面的洞。
就如劇中醫師和患者所說,
這是個『從小就有的疾病』,
『從年輕到現在都是這樣(喘)』;
而我們現在都能從小就發現,
不用等到心臟衰竭了才開刀處理。
盡早發現,定期追蹤,及時治療。
『先天性心臟病』不可怕,不用擔心!
#ASD
#心房中隔缺損
#先天性心臟病
#機智醫生生活
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今年五月我在質詢陳其邁市長時提到,南氣北送可以減緩高雄空污問題,這是一個對高雄市政府/經濟部的提問,
沒想到經濟部沒有回答,倒是有些熱情網友回應:「腦殘嗎?這個完全不可行,因為高雄永安北送桃園大潭的輸氣量已經滿載,難道要再多拉一條新管,讓高雄承受風險?」
不過,當時我就很好奇,這個「輸氣量滿載,所以不可能再增加北送輸氣量」,到底是誰說的?於是我請 立法委員 陳椒華辦公室 向中油調了一下資料,其實這個資料我在五月底就拿到了,只是因為當時疫情嚴峻,就暫時不談。
從資料中可以明顯看到:南氣北送輸氣量有明顯日間 / 月間的差異,根本 #沒有到達滿載!
🔺南氣北送減緩高雄空污的策略
中油對於高雄永安的天然氣北送策略,的確是有因應空污季來調整:每年6~11月天然氣北送的量,每月從110萬千立方公尺/月,逐步上升到120萬千立方公尺/月,而在12-1月兩個月,天然氣北送的量則拉高到130-140萬千立方公尺/月,
對照高雄興達燃煤機組在冬季發電量下降之外(目前高雄市要求兩個機組在冬季停止運轉、另兩個機組降到60%發電量),其燃氣機組業因應北送的天然氣增加,在12-2月的發電量也調降。
〽先建立基本觀念,燃氣機組不是沒有污染,只是硫氧化物污染物降低;氮氧化物污染還是存在
🔺再看逐日的南氣北送輸送量,可以看出大致上以「周」為單位,周末輸氣量會降低(因為有些工廠周末停工),平日則穩態供應,但是不同日間仍然有些許差異,而輸氣量在不同月別間,有明顯差異,在空污季的11-1月,平日每日南氣北送的輸氣量,相較於8-9月,是有明顯增加。
以上數據說明:其實中油在輸氣的策略上,是有大致因應空污季時,讓北送輸氣量增加,增加北部電廠的發電量,降低高雄永安興達電廠的發電量,這個策略來進行。
不過,我們還是可以問一樣的問題:每年空污季,大概是9月到隔年4月,那麼,實際上興達發電廠的燃氣機組,有沒有真的降低發電量?
答案是:興達電廠燃氣機組,在2020/11月、2021/3月,還是有很高的發電量,反倒是大潭電廠,在2020/11 ~ 2021/3,處於一個發電低點,也就是說,永安在這段期間提高的南氣北送量,並沒有直接供應大潭電廠燃氣機組的發電,那麼,氣去哪裡了*?
因為手邊沒有其他北部電廠的接氣資料,所以這個問題暫時無法回答。
不過,既然輸氣量在8、9、10、4月是 #沒有滿載# 的,是否可以提高這幾個月南氣北送的輸氣量,讓高雄發電機組降載,來降低高雄的發電量及空污量?
*2009/7台中第二接收站完工後,大潭電廠主要由台中供氣;永安北送天然氣則供應其他電廠及市場用氣
🕶🕶🕶🕶
❓而且從數據中,可以看到有個奇特的現象:
2021年3月的北送的輸氣量大幅增加到150萬千立方公尺/月,但是大潭電廠發電沒有增加多少,反倒是興達燃氣機組在3月發電量很高,這是什麼原因?
以上問題,我先說我不是電廠專業,所以請教「經濟部」,到底,在輸氣未達滿載的情況下,在上述幾個月,增加南氣北送的策略,是否可行?
我只想好好討論這個可以解決高雄空污季空污減量的可能作法,如果要政治攻防,可以免了;如果側翼要捍衛立場,麻煩也請專業的來回答。
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根據台灣出版圈內人的說法,現在台灣任何類型的書籍,都愈來愈難在中國大陸發行。出版商認為,應是中國大陸同業的自我審查,並非來自官方命令。
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【分段重點】
00:00 開場介紹
00:50 糖尿病引發「疾病因素」猝逝?
05:46 「含笑」一齣戲 三演員相繼離世?
10:48 取名字要慎重 唸起來怪怪的不要用?
12:36 龍劭華小時候被棄養 身世坎坷?
19:19 養父無力教養 想再棄養龍劭華?
25:23 龍劭華成為大明星 養父開啟星路?
27:47 龍劭華自傳 早年感情生活豐富?
30:56 高雄地標大樓 為何傳說不斷?
42:39 大樓風水有問題 記者值班夜被壓?
46:45 入住日租套房 夜裏驚魂未定?
54:06 房仲因為一顆眼珠 房子賣不出去?
01:04:37 看屋還要帶護身符 壓力山大?
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這是什麼原因 在 升旗易得道 Youtube 的精選貼文
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【3.22時事!】升旗易得道 2021年3月22日
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