健保自費上限的爭議
這兩天的健保自費上限的爭議，弄得醫界砲聲隆隆，眾聲沸騰。
其實，這次爭議除了病人就醫選擇的自主權之外，應該探討的是醫材價格透明化及使用醫材的必要條件(我們臨床所要求的Criteria 或 Indications)
1、醫材費用：台灣目前所有使用在病人身上的合法醫材費用都是經過衛福部審核通過的，但可能各醫院訂出來的價格各自客制化，而沒有「全國統一訂價」。其實這也是經濟自由市場的競爭與淘汰。
2、價格透明化：就像3C產品，上官網，或購物網查查就知道差異何在。所以，衛福部有點智商的話，不需要像這次訂上限，弄個天花板，大家雞飛狗跳。只要「規定」各家醫療院所使用自費品項的收費數字公開在各醫院官網，互相比較，不就一清二楚了嗎？
3、藥物及醫材使用之適當性：平時健保核刪醫院申報費用時，就已經白紙黑字讓健保署看到了，合理核刪，無話可議。
但在現實世界裡，也常因為PPF，而發生的怪現象。比如病人說胸痛，就被推去做心導管，甚至於支架就放進去了。一查病歷，只有急診病歷寫了「chest pain」，其餘都沒有記載。比如胸痛的特點，引發因素，持續多久，伴隨哪些症狀，病人有哪些心血管危險因子，心電圖檢查，運動心電圖，核子掃描，等等。除非當下的心電圖或數據顯示急性心肌梗塞，否則直接做心導管檢查及後續治療，很明顯的不合醫療指引。
這才是追求高品質醫療的管控，而不是一昧使用壓低價格，尋求廉價醫療，人人有得用。
醫療是專業行為，提供專業協助，治療疾病。醫療不是服務業，以價制量。
這次的上限風波只是健保制度缺失的冰山一角。我期望主其位者用腦思考，用心解決。親自上第一線聽看The Real World! 這樣提出來的解決方案才不致於荒腔走板！
#醫療不是官大學問大
#醫療不是權力展現
#醫療追求病人安全
圖片來源：
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3196992
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