在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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#注意力不足過動兒情緒篇
#情緒管理
三哥自學目的是在增加,專注力!!
所以幾乎每天都會有安排,讓三哥玩拼圖、排數字盤
最近也發現他情緒控管出現蠻大的問題~
我也開始檢討自己,我發現我耐心度不夠!!
三哥真的是一個可以隨隨便便就讓大家都暴怒的孩子
即便我知道他的狀況,但我還是都會忍不住發火
經常為了教他而感到非常無助,常常都是自己氣到哭
我後來發現,對待他,我必須放慢腳步,不心急,也不要奢望要他一定要學會什麼~
我也發現,我會經常對他發脾氣是因他真的需要一直不斷的叮嚀,同樣一件事情 ,可能一天我就必須要講上百次以上,加上我又聽到 旁邊的人,對我的教導不諒解的時候我就更無助,尤其是爸爸~
我真的很討厭聽到,有人對我說:妳不要一直在他旁邊唸唸唸~
我都會說:你以為我喜歡嗎??
但是因為我真的不想要花時間解釋一堆,給不能理解我的人聽,實在太浪費我的時間了!!
前天回到外婆家,二哥跟三哥起衝突~
於是三哥情緒又來了,
我花了大約快一個小時的時間跟他聊~
三哥的症狀就是,只要不順他的意,他就會開始 誰說話都不聽,甚至最近會出現打自己的情況~
我現在變得很敏感,我只要一看到三哥情緒開始出像異常,我就會提醒他 !!
我說:你告訴我,你現在有什麼問題!!
他在情緒上來的時候,根本不想理會任何人,
我就必須要一直問他
但我有一個原則,我願意花時間跟你溝通是因為媽媽知道你的狀況,我也希望可以幫助你,但不是要養成你,只要情緒上來大家都要對你低聲下氣的討好你!!
我一直叫三哥的名字,通常叫到第三聲,還是不回應我就會說:你不說話是因為你不想要討論,還是你覺得你不需要媽媽的協助~
他還是很生氣,完全不理我!!
我說那你去冷靜一下,再來談!!
趁三哥冷靜的時候,我就問二哥 事情的經過 ~
二哥說:我一直提醒他,要唸英文 ,他就生氣了
等到三哥願意跟我談的時候,我問他:你怎麼了!!
他說:你答應我說要讓我玩3c ,但是哥哥不讓我玩!!
我說:我問你二哥玩3c是不是也等他把自己該做的事情做完,他才玩的
三哥:對~ (開始要哭了)
我說:哥哥因為擔心你拖到太晚,然後大家都要睡了你才要念,這樣你自己一個人在房間外面念,你會害怕~
三哥說:但是你答應過我了~
(一直執著在一個點⬅️ 這點常常讓媽媽我感到很生氣)
我又繼續耐心地告訴他: 媽媽什麼時候讓你們隨意地想玩3c就玩3c呢?
三哥說:沒有!!
我說:好!!那你在想想,二哥為什麼阻止你玩3c,是在關心你還是在管你
三哥說:關心我~
我說:那你覺得應該跟哥哥說什麼,或是你有沒有覺得哥哥很無辜
三哥就自己去跟二哥道歉~
道歉完之後,他就說:那我要先把我的事情做完,我就可以玩你答應要給我玩的3c對不對!!
我說:對~
三哥:可是我做完我該做的事情,你就要我睡覺了阿,我就不能玩了(又開始哭,開始耍脾氣)
我說: 媽媽既然答應你我就會讓你玩,而且你也要學會好好說話,你也要學會保護自己的權益,你害怕不能玩,你可以提出你的想法,例如你可以跟媽媽說:那我可以延續到明天玩嗎? 而不是在那邊耍脾氣哭鬧,沒有用!!
三哥的情緒才開始緩和下來,自己乖乖的做自己該做的事情!
之前帶三哥到長庚看醫生的時候,醫生也跟我提到,每個
ADHD的孩子每個症狀不同,三哥疑似又介於亞斯之間 ,一開始我聽到醫生這樣說,我真的回家晚上睡覺想到就哭,我都想是不是因為我沒有把他顧好,超內疚,但我告訴自己 ,醫生也說 孩子會這樣並沒有一定的原因,我也告訴自己,我沒有時間內疚,我只能找出方式,幫助他!!
自學開始後我發現,三哥只要是用強壓是的方式他隔天或是一整天情緒都會非常非常容易暴怒
也發現,他是需要我帶著他回顧事情的發生與經過,然後再告訴他 為什麼我要這樣做,你又該如何做!!
通常ADHD的孩子不會考慮前因後果,也因為這樣很容易被討厭與被誤解為不聽話、難教!!
我真的可以體會家裡有一個這樣的孩子家長需要付出多少心思來好好的陪伴孩子與教導~
##任性五寶媽
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#注意力不足過動症
#ADHD
#期待三哥的數學猴子到貨就可以玩新桌遊嘍!!
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頑皮小猴學乘法
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▍國小時的阿滴與滴妹遠赴新加坡求學。在新加坡大姑姑家,阿滴與滴妹在三個表姊妹、大姑姑、阿嬤六個女子的圍繞下成長。
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當年滴妹七歲,阿滴十歲。
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從那時起習慣當哥哥、唯一的男生,雖然養成負責任及懂得照顧人的特質,卻也同時讓年輕時的阿滴成了唯我獨尊的小霸王滴(?):「我小時候很皮、比較愛玩,因為有點過動症愛跑來跑去,好像還滿不受控的,讀書也是吊兒啷噹的。」
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同理心萌芽,要等到他從赤道型氣候回到亞熱帶氣候之後了。中學時回到台灣,或許是環境轉變,異位性皮膚炎竟一觸即發,成為阿滴性格的重要轉折點之一,「我在新加坡比較沒有皮膚炎,回來台灣才有。它讓我的個性變得自卑、沒自信,皮膚炎是最外層的,那麼外顯大家都看得到,心理壓力滿大的。」皮膚狀況時好時壞,他的手臂曾感染蜂窩性組織炎,嚴重到住院,「那時候還說再晚一點就要截肢,手一整塊是硬的,一直打藥才好起來。」
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關注阿滴的,或許曾在頻道上看過他前往日本治療皮膚炎的艱辛過程。赴日治療兩次,隨著症狀漸漸平穩下來,阿滴也才真正從「為什麼是我」的怨嘆中走了出來。「我覺得那段經歷是好的,讓我比較能同理有病痛的人。」對自己皮膚的自卑感,刺激了他成長和學習的念頭,「我會比較謙虛,覺得自己需要補足其他方面、學其他東西。這是一個隱性的很小的想法,高中大學才慢慢發酵、去做。」大學時期拚命修課:攝影、剪輯、色彩學、表達技巧,從病痛中重整自己,也才有了現在的阿滴英文。
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阿滴與滴妹,一個稱對方樹懶,一個稱對方工作狂,至於誰是誰,很明顯大家能自行帶入。
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滴妹很習慣依賴阿滴,也沒想要強出頭的打算,有個那麼罩的人在前方擋著,當然是先睡一下再說。她說,但如果真的沒辦法得靠自己,她還是可以的,「像如果我被困在荒島上,就會自己蓋一個屋子啊,然後拿香蕉葉遮雨啊,砸椰子來喝啊。」此刻阿滴好像突然喉嚨痛,開始咳咳咳大力清理卡痰。
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這樣互補、互相扶持的狀態,對合作創業來說其實相當理想,兩人當然還是會有意見不合的時候,但滴妹秉持著「大哥是對的」的精神倒退一步,結果通常都很順利;而阿滴也對滴妹近期幾支獨自完成的影片比讚,期待自己燃燒完小宇宙讓妹妹餵食的那天盡快到來。如果有一天,對方有了家庭怎麼辦?阿滴又開始亂放話,一下說滴妹應該不會有家庭,一下說要拿空酒瓶砸新郎,一下又喊要提著行李箱搬進滴妹與另一半的家。
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滴妹在一陣魔性笑聲後感性地說,「No brother no life 啊!我們從來沒有跟彼此分開過,對方就像空氣一樣。我覺得只要他還在,沒有消失,存在在這個世界上就好了。」阿滴接話,「喔空氣,這個比喻不錯,看不到但是很重要,沒有的話會死掉。」
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以下為本段內容文稿:
最近我讀到一本書,書名叫做《自癒是大腦的本能》,它的附書名是《見證神經可塑性的治療奇蹟》,它是由「遠源流文化」出版的喔,我個人非常喜歡這一本書。
它裡面提到了一些關於像是帕金森氏症、多發性硬化症、慢性疼痛、中風腦傷、自閉症,和過動症。它怎麼樣透過神經可塑性的概念,和有意識的調整,讓這些病症得以康復。
並且善用光啊、聲音啊、震動啊、電流,還有運動,活化神經的可塑性,喚醒身體的痊癒能力。那可能聽到這邊,已經引起你的好奇,那我就挑裡面一個很特別的例子來跟你分享喔。
這個例子就是書中有一個案,他罹患了帕金森氏症,那我們知道怕金森氏症的病人,他會有一種叫「動作性震顫」這樣的一個現象。簡單來說呢,就是拿杯子的時候手會抖。
結果這一個罹患帕金森氏症的病患,他發現一件事,在他還沒發病之前,他的大腦會把這些動作結合在一起,把這些複雜的流程,拿到一個杯子,你看它的流程是什麼?
我們要看到杯子,我們要先驅動我們的神經跟肌肉,去讓手伸出來,然後打開手掌,然後碰到杯子,然後用力拿住杯子,拿後再把它拿起來。這個一連串的流程事實上是蠻複雜的。
你就可以去看現在的機械手臂,要能夠做到精確的做這個動作,其實也是經過很長的一段時間的研發才做得到,那在我們一般正常人的大腦的時候,這些動作會直接把它變成是一個自動化的歷程。
所以對一般人來說,拿一個杯子這麼簡單的動作,其實是不需要運用大腦的資源,就可以把這些動作串在一起。然而帕金森氏症的病人,他就失去了這樣的潛意識自動化的「把動做連結起來」的能力,所以才會有「動作性的震顫」。
這一個個案發現了這件事情之後,他開始在他生活當中,只要他的顫抖又發作,或者是他平常可以做好的小事,又做不好的時候,比如說扣扣子又扣不好,穿襪子又穿不好,穿鞋子又穿不好的時候,他就開始專注他的意志力,專注在他的意識的每個動作。
於是他發現,只要他專心的拿杯子,不像是他還沒發病之前順手就拿起來,他只要專心的做任何事,那個帕金森氏症的典型反應就不會發生。等於當他強迫自己使用意識,而不是用自動化的潛意識歷程,他的很多病狀就會得到改善。
在這一本書中,舉了很多、很多各種原本醫學裡面,覺得已經是沒有辦法去做任何治療的病症,結果呢,都透過關於神經的可塑性,怎麼樣透過運動、怎麼樣透過意識的使用,然後得到改善的很多例子。
那為什麼我特別挑這個例子出來講呢?其實我在教學的過程當中,就發現有一種人,他們很特別,他們在教室裡面聽課學習,只要老師說的任何東西,跟他原本的認為是不一樣的,他就會有很強烈的抗拒反應,因為他覺得他以前的習慣並不是這樣啊!
我每次遇到這樣的學生,我都會好好的問他們,你們進教室究竟是來證明自己是對的,還是來學習的?如果你是來證明「自己是對的」,那你根本不需要進教室。
然而如果你進教室的原因是來學習、是來改善你那些困擾的問題,那麼這也就意味著,你原本的習慣沒辦法幫你解決問題,你才有動機踏進教室不是嗎?
那在這樣的前提底下,你踏進教室,如果我在教你那些你本來就已經很習慣的事情,請問你的問題是有解還是無解呢?所以其實有一句話你一定聽過:「學習,就是跨出舒適區的過程」。
其實不管是面對帕金森氏症的狀態,還是面對我們生命當中,或大或小的改變。改變的初期,本來就需要有意識的投注,有意識的關注,如果你企圖想要用原本的習慣,讓事情有所改變、讓事情有所解決的話,那你現在已經沒問題了不是嗎?
就像愛因斯坦所說的:「瘋狂是什麼?瘋狂就是企圖想要用同樣的方法,而讓事情有不同的結果。」
如果回到人類的大腦設計,像帕金森氏症這樣的病,的病人都可以透過有意識專注在自己的每個動作流程,讓那個顫抖不再控制他。那你生命當中的那些問題,那些你想改變的部分,請問是有比這個難嗎?
這或許你可以思考一下,我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請在影片裡按個喜歡,並且訂閱我們的頻道,別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺,按下去,這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。
那麼如果你對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話,我們近期的課程是在8月30號開課的「人際回應力」課程,相關的課程報名資訊,在我們的影片說明裡都有連結,我很期待能夠在教室裡見到你,謝謝你的收聽,我們再會。
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