◉【兒虐-科學觀點:負面的童年經驗如何影響我們】
兒童是國家未來的主人翁,保護每個孩子健康安全長大,即是保障國家的繁榮前景,沒有人會否定這樣的理念。但無法享有充分保護的孩子,童年經歷對日後有何影響?
兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience)的研究,始於 30 年前,美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。美國聯邦疾病管制局(CDC)很多年前就開始研究這個議題,不只分析極端個案,而是廣泛討論兒童期不良經驗,包括遭遇:被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況,日後帶給成年人的影響,從17,337名長期追蹤案例以及相關研究,所勾勒的事實,令人不由得心生警惕,也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。【註1】
■兒童期負面經驗(Adverse Childhood Experience, ACE)
包括兒虐(情感、語言、肢體)、疏忽(生理、心理)、性侵、雙親具有精神疾病、雙親具有藥酒癮問題、主要照顧者入獄、家暴目睹兒童。
由於兒童時期大腦正處於發展階段,當超出負荷的壓力來臨時,兒童的腦內壓力中樞(杏仁核、下視丘、腦下垂體)被迫要面對這個年齡無法因應的壓力調節,就會產生病理性的改變,有的改變甚至是永久性的。
以目前的研究,這類的經驗會造成腦神經發展的問題(腦容量降低、神經連結減少、出錯或與壓力系統的鏈接過度敏感化)、基因表現的異常(包括免疫機轉的基因調控)與腦及腎上腺素的系統過度活化,進而衍生出許多嚴重的後果。
除了憂鬱、焦慮、強迫、成癮等精神問題外,過度敏感的壓力與免疫系統甚至會導致氣喘、肥胖、糖尿病、心臟病、中風、癌症等生理疾病的產生。
這幾年,關於兒童負面經驗的醫學研究實證,明顯的指出,這是整個社會需要慎重面對的問題,從行為到健康,都會產生相當鉅額的社會成本。【註2】
■兒童期負面經驗越多,健康狀況越糟;受虐兒罹患癌症機率高,平均壽命少19年:1998 年的後續研究,交叉比對了1萬3,494名成年人的「兒童期不良經歷」(Adverse Childhood Experiences, ACEs)問卷得分以及個人健康狀況,所得結果顯示:兒童期經歷的負面經驗越多(ACEs得分越高),健康狀況越糟糕,罹患身心疾病、上癮問題的比例越高。
而研究也指出,經歷7種以上ACEs的人,罹患癌症、狹心症機率更高出一般人3倍,平均壽命僅僅60.6歲,比其他人短少19年以上。
兒童期創傷對健康的影響,最突顯的例子,莫過於美國聯邦女法官布勒克(Judge Mary Elizabeth Bullock)的故事。她曾出書公開童年的不幸遭遇,布勒克長達10年遭父親性侵、凌虐、奴役、甚至被迫賣淫,雖然她沒有放棄自己,靠著堅毅與努力取得高學歷與成功事業,但健康上卻災厄不斷,罹患了4種癌症、紅斑性狼瘡、以及多發性硬化症。
初步調查發表後,吸引更多專家投入研究;童年的負面經驗對成年後的健康影響,逐漸清晰。【註1】
■家暴,影響比我們想像得更深、更遠
甚至到改變基因表現的程度。這樣的改變,甚至可能透過遺傳影響到下一代的下一代。家暴,遠遠不僅是身體的傷害跟心靈的創傷。下次出手前,請想一想,你正在改變孩子的基因。【註2】
■受傷的孩子可以復原嗎?答案是肯定的!
四十來歲的茜生長在充滿暴力的家庭,爸爸從小在子女面前揍媽媽,生來不太聰明的茜,也成為爸爸家暴的對象。茜的童年就在「媽媽被打、哭泣、害怕、尖叫、自己被揍、被抓去掄牆、兄弟時而求情時而躲起來自保」的回憶中長大。長大後,茜被趕出家庭、弟弟多年前自殺、媽媽罹患癌症,一家人形同陌路。
答案是肯定的!但孩子不會自動痊癒,需要用心陪伴,若您是教育工作者,請從「創傷知情照護的角度去理解孩子」。當孩子下次又闖禍時,試著想想:「這孩子發生了什麼事?」而不只是問:「這孩子有什麼問題?」若孩子能感到環境安全、被理解接納,他們便能靜下心學習。(關於創傷知情照護請參考註三連結)
若您是孩子的照顧者,「提供絕對足夠的安全感與陪伴」是最重要的,孩子能擁有令他們安心、熟悉與有能力的照顧者,就會比較容易復原,通常也較不會受到創傷事件長期的影響。
■在此提供三個照護創傷兒童的技巧:
1. 「情緒安撫」
當孩子有激烈情緒時,除了語言的回應外,若孩子願意,可以試著輕柔的擁抱搖晃孩子,許多遭到虐待與疏忽照顧的兒童需要身體的刺激,這麼做可以有效調節孩子的壓力反應系統。
2. 「事先告知」
環境中的任何變動都可能讓孩子感到不安焦慮,變動前,請事先告知孩子提高他對環境的可預測、可控制性。
3. 「耐心等待」
關於創傷事件,切勿急著與孩子討論,在孩子未準備好前恐再次傷害他。尊重孩子想說的時間與方式,孩子若得到足夠的理解與回應,就比較能以具彈性(flexibility)的方式重新看待過往創傷。
提供友善的成長環境與正向人際經驗,是每個人的責任!關懷互動愈多,哪怕只是點個頭或眼神接觸,都能夠提高創傷孩子的復原力(resilience),幫助他們讓從傷痛中成長。我們一起,用愛守護下一代。【註3】
【Reference】
■「國家衛生研究院論壇出版品」
- 兒童虐待之現今困境與解決之道:https://forum.nhri.edu.tw/book-106-2/
- 兒虐議題之資訊整合與政策建言:https://forum.nhri.edu.tw/book-107-6/
- 兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能:https://forum.nhri.edu.tw/book-108-1/
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(報導者 The Reporter)科學觀點:負面的童年經驗如何影響我們:https://www.twreporter.org/a/adverse-childhood-experiences
∎【註2】
李俊宏 (Chun Hung Lee)(嘉南療養院醫師)「兒童負面經驗(adverse childhood experiences)」:
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10223141168934257&id=1133119129
∎【註3】
The News Lens 關鍵評論網「有一種毒,比塑化劑更毒,它叫做童年創傷(ACEs)」:https://www.thenewslens.com/article/130816
➤➤照片
∎ California Association for Nurse Practitioners「ACEs Aware - Using Science to Break the Serious Long-Term Health Implications of Childhood Trauma」:https://canpweb.org/resources/connections-newsletter/2020-editions/connections-march-2020/aces-aware/
∎【註3】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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酒癮問卷 在 豆漿 - Soybean Milk Facebook 的精選貼文
北部有三隻小女孩在等愛她們的家
小可愛們非常健康又親人親貓,趕快帶回家!
#領養代替購買
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[姓名]小小,可可,愛愛
[地點] 新北市新店區
[性別] 三位都是女孩
[年齡] 2個月大
[健康狀況] 非常健康
[個性&特徵] 親人親貓
[其他備註]
以下條件婉拒:
謝絕學生與情侶,謝絕通緝中的人士,如有毒癮酒癮也不適合,請勿代替別人來認養,家中半年內爆發貓瘟,傳染性腹膜炎都不適合。
認養資格:
認養人男女不拘,年滿25歲以上,有正當職業,
必需配合,居家門窗安全防護網,家訪,簽寫認養協議書,結紮,打晶片,施打預防針,乾糧24小時無限量供應,一天一次罐頭+水,如可以給予全濕食更好【主食罐&生肉餐
[聯絡方式]
認養貓咪請填寫下列問卷:
https://pse.is/T83NL
送養人連結如下:
https://www.facebook.com/profile.php?id=100007035587192
酒癮問卷 在 搶救急診室 Facebook 的最讚貼文
「警察,我真的是第一次」許多酒駕被抓的民眾,最常在臨檢現場用自己是初犯向警方苦求原諒;根據台北市松德醫院針對初犯酒駕者行為分析調查,發現酒駕初犯者自訴酒駕頻率,每個月超過2次者占整體的12%,低於2次(含2次)占88%,顯示多數的酒駕者根本不是第一次。
而這些酒駕者有超過半數都有酒精使用疾患的問題,醫界認為,對於酒駕者不該僅是罰款、刑責、上課,針對有酒癮者應給予介入治療才有辦法逐步改善酒駕威脅民眾生命安全的問題。
台北市松德醫院成癮防治科醫師張祜銘表示,台灣多次修法提高酒駕罰則、下修可容許酒精濃度、設置酒精鎖等,我國酒駕案件近年雖逐年減少,但酒駕導致A1類事故死亡人數卻在近年逐漸上升。
張祜銘調查2016年到2017年因酒駕須上酒害衛教課程的民眾,完成597份問卷,這群酒駕民眾,以男性為大宗,64%為小於40歲的青壯年,教育程度以及社經地位較低,而當初酒駕時,飲酒類的類型,有多達42%是喝高粱類(酒精濃度高於40%)的烈酒。
在所有酒駕初犯者中,超過半數有酒精疾患,三分之一為「酒癮者」,且這些有酒精疾患的患者中,雖然是初犯被抓,但實際上每個月酒駕的頻率有12%超過2次以上,低於2次(含2次)占88%。
針對這群酒駕頻率,每個月超過2次以上的受試者(高頻率酒駕)做分析,其中有54.96%有酒精使用疾患、37.7%為酒癮者,而有酒精使用疾患者出現高頻率酒駕的機會是一般人的3.6倍、酒癮者高頻率酒駕是1.9倍,另外發現所有初犯酒駕者,其飲酒地點若是在工作場所飲酒,高頻率酒駕是一般人的5.2倍。
依照過往的經驗,酒駕再犯率相當高,約四成。他表示,我國酒駕的型態既然多數為有酒精疾患者,顯示有醫療介入的必要,呼籲政府對於酒駕者,不該只是罰錢或是上課就了結,應該評估、篩檢並提供轉介治療,才有辦法逐漸解決酒駕威脅民眾生命安全的問題。
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