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https://health.ltn.com.tw/article/paper/1469619
重點：
1.非活性維他命D--食品級--相對安全--市售多是這類。
2.活性維他命D--處方藥品級--有安全風險，必須醫師監督下使用，依法需有醫師處方才能調劑或販售。
這新聞的重點沒有提到，女主角是怎樣拿到活性維他命D？我只想到三個途徑：
1.若是醫師處方使用，安全監測？
2.若是藥師亂賣，那就真是沒良心。
3.若是獸醫診所處方出來？這…，我就想不通了。
#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）
因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。
偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？
其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。
事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？
其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文，還有人會被騙嗎？
那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
。
。
。
那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？
這樣舉例懂了嗎？
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』
沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣？是不是失去戒心了？
『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》
麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。
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我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』
『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』
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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n
🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n
🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
《比貨輪更擋路的》
噗疵一笑
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Clerk克拉克（見習醫師）未畢業、只能看不可動手的醫學生
↓進階、畢業國考
（早期叫Intern銀蛋、實習醫師，主治醫師監督下可操作）
現：PGY1，2畢業後第一、二年醫師
↓
R1~6 住院醫師（依科別不同）
↓
CR總醫師（可能R5或R7，分教學/行政）
↓
VS主治醫師👏（可獨立看診、收治病人）
出處：
https://www.facebook.com/MeDocBlue/photos/a.1809579009277906/3015825811986547/?type=3
昨天參加衛環委員會舉辦的「受僱醫師勞動權益保障」公聽會，#看到書面報告中寫到要增加醫療輔助人力（專師）來因應住院醫師納入勞基法，我真的不知道該喜還該悲，一方面對護理的進階角色被重視而感到開心，一方面又對護理被當作醫療輔助人力而感到心情複雜。
衛福部在106年5月8日修正了「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」，#擴大了專師在醫師監督下執行醫療業務的項目。為此我已找醫事司討論過多次，#希望醫事司也能在法規上表列出專師不能執行的醫療輔助行為，避免專師不小心或被迫從事醫療行為，有密醫罪的風險。
#住院醫師納入勞基法
#保障專師權益
2017年5月9日—健保公告·範圍.項目·(一)傷口處置.1.鼻部、口腔傷口填塞止血。2.表淺傷口清創。3.未及於肌肉及肌腱之表層傷口縫合。·(二)管路處置.1.初次胃 ...,專師執行 ... ... <看更多>
善心人士的小額捐款支撐，秉持獨立的立場監督政府做 出對的事情。 社會的改變、體制的改革不只是單一政治人物的光環和 付出，整體環境要有所改善，靠的是願意思辨的 ... ... <看更多>
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