從土耳其回來超過三週了。最近大家正在中秋節的南北交流中,我想來把後疫情時代交通防疫經驗與觀念做個分享。
背景交代:
1. 土耳其在今年初開始接種中國科興疫苗,目前63%民眾至少接種完一劑,50%已完成二劑疫苗,有些已接種「第三劑」;所謂「第三劑」其實是發現科興疫苗無法抑制住疫情,緊急改接種BNT(老闆是土耳其裔);目前土耳其政府正在「鼓勵接種第四劑」😅。
2. 我抵達土耳其時,土耳其每日確診約一萬九千到二萬例;國會議員很豪爽的說「我們國會一半都感染過了,我也是。」我在拜會過程只有一對醫師夫妻(也曾全家感染)有在注意社交距離、消毒雙手。
3. 機場規定要戴口罩,公共場所也規定戴口罩,不過一般民眾尤其首都之外,口罩比較常在下巴;土耳其人有邀請別人一起搭車的習慣,因此拜會時很難跟土耳其在地官員保持距離;聚餐沒有隔板,因為很多餅類,傳統用餐時手會接觸食物。
4. 我自己在五月底前完成二劑AZ疫苗接種,出發前依規定做PCR檢測(還因班機調整問題做二次😭)。
平常在台灣,因為病人比較少需要脫下口罩開口,我在門診的防疫裝備僅眼鏡和口罩;但頻繁洗手或是使用消毒液。
要搭飛機前其實我爬了很多在社團的台灣人文章,看到各式各樣的防疫裝備;我自己因為 盾牌牙醫史書華 送了我 #可愛貓耳朵面罩 ,機會難得(?),再加上善心同事給我護目鏡🥽;隨身攜帶酒精噴瓶,乾洗手。這些就是我的搭機裝備。
我在來回飛機上(包括轉機)並沒有特別穿防護衣;僅好好戴好口罩(醫護專業,不戴好不習慣),護目鏡和面罩擇一使用。 覺得耳朵好辛苦😅。
我要提醒的重點就是:
👉 消毒你的雙手。沒有消毒乾淨前不要摸眼睛或鼻子或嘴巴。
飛行途中我照常飲食,也照常上廁所。
但是,飲食前必定消毒雙手,因為飲食必須拿下面罩,所以戴上護目鏡保護眼睛暴露在環境中;飲食過程中如果必須觸摸其他東西,包括 #按座椅調整鍵 #觸控螢幕 ,一定立刻以酒精消毒雙手,再繼續飲食。
飲食完畢,消毒雙手,戴上口罩。
其實空服員在疫情期間都非常辛苦,洗手間的清潔一定有維持;如果不放心的朋友,減少 #用手開門 的動作,改用肩膀或手肘,每一個人都會觸碰的門閂,碰觸之後立刻洗手或消毒雙手,使用洗手間之後,不要忘記在碰觸門閂和推門之後,用酒精消毒自己碰觸過的地方,保護自己之外 #也保護別人。
碰觸眼睛、鼻子和臉,常常是無意識的動作,這就是為什麼護目鏡或面罩很重要,因為在你睡著之後,再怎麼無意識,手也很難特別穿過口罩或眼罩或面罩去摸眼睛鼻子嘴巴。
必須擦嘴、摸眼睛、擤鼻涕(過敏人😭)之前都不要忘記消毒雙手。
在土耳其拜會過程很難不跟其他人接觸,尤其官式拜會很難不斷噴酒精或不與他人一起用餐,這時候,他人是否維持一定防疫措施,和你身體裡是否已有疫苗誘發的抗體,就非常重要。
👍 疫苗就是在防護裝備的縫隙與不足時,最後一個全面性的保護。
外科手術訓練的關係,醫療人員對於「乾淨」與「污染」的區別和敏銳度,已經幾乎是一種反射;所以保持哪些部分是「較無污染」區,和手碰到哪些是「可能感染處」,會有一定程度的行為制約;譬如我常常提到 #開門 #按電梯 #摸櫃檯桌面 這些行為,常常是大家無意識但是其實是「病毒污染」風險的行為。
入境台灣之後的隔離政策非常嚴格,但是這就是保護家人朋友與社會,在目前可以做的措施;即使我知道我自己打過疫苗,行動上依然必須小心再小心,但是沒有人能夠完全確定自己是否「完全沒問題」。
返台前3日內PCR,抵台後在機場的唾液檢體PCR,防疫計程車和防疫旅館的嚴密防疫措施,隔離第9天的快篩,隔離第12天的PCR,以及隔離期間和自主健康管理時期的每日體溫監測、簡訊回覆,這就是台灣防疫的紮實與努力。結束自主健康管理前我自己又做了一次快篩,14天隔離與二週內總共4次的檢查加上已完成二劑疫苗,學理上有非常強的證據顯示這是非常有用的防疫措施;自主快篩這次其實只是想要再證明一次,防堵這個病毒的方式,台灣的策略是正確的。
✅ 打疫苗,勤洗手,戴口罩;後疫情時代的生活與交流,我覺得準則一直沒變。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅鄭淳予醫師 x 神經很有事,也在其Youtube影片中提到,#臉歪嘴斜 #顏面癱瘓麻痺 #快好自救法 顏面麻痺好焦慮?五招運動「乎你水」!顏面神經麻痺發生時,真的好沮喪!沒有「臉」面對別人,連踏出家門都覺得難為情!有沒有方法可以幫助自己儘快恢復呢?有的有的!照過來~由護理師培樺、宜婷現身說法,教大家臉部運動五大招,讓你天天做,快快好! 🔜🔜 #分享給需要的人...
醫療眼罩戴法 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
『護理師!我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑,怎麼現在語無倫次,還被綁起來了,怎麼辦!是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問,這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群(ICU Syndrome , ICU症候群)比你想得更常見、更危險》:新冠肺炎不止要關注患者身體狀況,身心情緒也要留意,台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房,但自己卻渾然不知,對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑,醫學稱之「加護病房症候群(ICU Syndrome)」,且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示,近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢,當時發現他血氧量偏低,且肺部X光片顯示已有浸潤情形,隔天安排入住加護病房插管治療,接著再轉往專責病房。期間,病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況,且事後根本不知道自己做過這件事。
對此,「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出,患者經身心科醫師確診後,為加護病房症候群,而事實上有這類型相似症狀的病人,在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況,但也會增加原本就繁忙的醫護,所需要付出的心力。
■太多不確定性,患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷,在心理上也有一定程度的影響,尤其疫情期間,染疫者一旦確診後,多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法,隔離就是與外界斷連的狀態,無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易,患者面臨的未必只有病情的不確定性,還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外,有些患者需要住進陌生的環境,如症狀較重的患者會被安排住進加護病房,但無法自由活動、封閉的空間,以及時間感的淡忘,都加深了病患的無助感,也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下,就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示,「譫妄症」會促使大腦功能急速失調,因而有混亂、無意識的反應,且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險,協助認知重建、關心是額外解方:有研究指出,加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%,而有接上呼吸器的患者更高達8成,多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理,會延長病患治療的時間,甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群(ICU Syndrome),ICU症候群」是什麼?醫:身心健康的人也會發生;急性精神混亂又稱為ICU症候群,精神科醫師楊聰財說明,由於住進加護病房通常已是嚴重疾病,如肺炎、腦部外科術後等,因為單調且封閉的環境,加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等,都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀,患者會對人、事、時、地、物產生混亂,或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等,楊聰財醫師指出,若患者年紀大於65歲,本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者,出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語,讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示,身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床,也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮:焦慮反應若處理不當,會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱:反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等,甚至想自殺。
3.否定作用:拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般,甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症:這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀,可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解,三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象,疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解,若情緒躁動無法安撫時,醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出,若要避免ICU症候群,可以做到三點:
▪ 首先:就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二:是布置簡單安全的環境,允許的話可以放些音樂。
▪ 第三:是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片,以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生?
1.建議您主動告知醫護人員,病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料,提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問,協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題,並可攜帶病人熟悉的物品,如:照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論,在不影響治療活動下,提供彈性的會客時間,因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆,可以協助病人維持對時間的定向能力,並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠,夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩,以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢?
除穩定病人病理狀況,我們可從改善加護病房的環境著手,例如:
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜,避免噪音。
5. 設置屏風或布簾,讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員,減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病,所以常常只是短暫現象,許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知,適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵,如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」:http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房!ICU症候群比你想得更常見、更危險」:https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼? 醫:身心健康的人也會發生」:https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」:https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’:https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #加護病房症候群 #ICU Syndrome #ICU症候群 #譫妄症
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醫療眼罩戴法 在 Facebook 的精選貼文
#好啦掀牌了三級警戒延長至7月12日
#防疫是長期抗戰可以放鬆但不能鬆懈阿
在還沒有打到疫苗 或只能打一劑的情況之下
最好的情況還是要繼續做好外出防護
避免無心把病毒惹上身
呼籲大家一起買好買滿護目鏡跟醫療面罩兼做愛心公益
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我本來一直對護目鏡有點觀望
曾經急著街邊店亂買
結果起霧狀況嚴重戴了又不舒服 還有濃濃塑膠味(昏...)
果然要戴在臉上的真的不能隨便亂買阿
這系列的 #台灣製造 #高品質防霧護目鏡 真的很棒
PC太空安全鏡片的材質 防霧效果超讚
戴著口罩大熱天噴熱氣都不會影響視線
還有抗UV400 防風防塵防飛沫
護目鏡還有多一層霧面遮陽板加強防護效果
眼鏡本身輕量防刮 長時間戴也不覺得壓迫
如果有戴眼鏡的人都可以直接再配戴護目鏡沒問題
#現在搭捷運上下班沒辦法就是要做好防護
#戴著護目鏡也是一種新的防疫時尚
防霧護目鏡也有小孩款的喔!!
小孩現在非不得已得出門的時候
感覺都很難控制他們亂跑
比起大人本身會注意社交距離
小孩子更需要準備多副護目鏡起來阿~
我給小雞毛買的防霧護目鏡
半罩式的寬版設計 幾乎遮住小孩半張臉
而且特製鏡腳還可以彎折可以伸縮
#小雞毛哇哇叫說他覺得戴了好帥
#孩子啊這是戴來保護的不是來耍帥的
眼看再幾天又要帶可可妹去打針
非不得已得去醫院的情況之下
我也入手了 #醫療級防霧面罩
台製的PET光學膜防護面罩
平整的膜會讓視覺比較清晰不扭曲
而且細節部分做的很貼心
有兩段式可調整的鬆緊帶
以及特製沖型泡棉
透氣之外穩定性也比較好
#台製的防疫用品品質真的好沒話說
#多一層完整防護還是更安心
防疫物資除了保護自己保護家人
我也要呼籲大家一起做公益將物資送給需要的人
下單十入廠商就捐出1入給需要或是資源有限的團體
#跟小七賣的面罩還有藥局賣的護目鏡比
#這系列的台製護目鏡跟面罩真的幾乎成本價
#品質更佳不說保證台灣製造有經過嚴格檢驗
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‼小提醒‼
防霧層會依使用次數、清潔次數及時間而漸漸失去防霧效果
等到防霧都沒作用的時候就該更換囉 !
「面罩」考量個人衛生建議 每人每周至少應該準備2片來替換
「眼罩」影響視線時應立即更換 就算沒有刮傷15天至少更換1個
可使用濃度75%酒精加水1:1稀釋清潔 若使用次氯酸水則不用稀釋
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#防疫必備 #防霧護目鏡 #小孩護目鏡 #醫療面罩 #限時團購
醫療眼罩戴法 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最佳貼文
#臉歪嘴斜 #顏面癱瘓麻痺 #快好自救法 顏面麻痺好焦慮?五招運動「乎你水」!顏面神經麻痺發生時,真的好沮喪!沒有「臉」面對別人,連踏出家門都覺得難為情!有沒有方法可以幫助自己儘快恢復呢?有的有的!照過來~由護理師培樺、宜婷現身說法,教大家臉部運動五大招,讓你天天做,快快好! 🔜🔜 #分享給需要的人和長輩知道
#神經嗨嗨台語影片系列 是神經很有事團隊為了,以台語為母語,及大齡族群製作的系列影片,我們希望透過「全台語解說,大字幕,放慢解說速度」這些細節的調整,將重要的身心健康價值,傳遞給需要的長輩和您,期待你的支持!
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🔸鬼吹風?腦中風?不再傻傻分不清楚!
🔸顏面神經麻痺有什麼症狀!
🔸臉部運動五大招!
🔸顏面神經麻痺的臉部照護!
#影片大綱
🔸顏面神經麻痺症狀
▫臉部不對稱
▫半邊臉部紋路消失(抬頭紋或法令紋)
▫患側因閉眼困難,導致眼睛乾澀、淚流不止
▫嘴角歪斜,說話不清楚
🔸臉部運動五大招,對鏡練習以下動作:
▫抬眉:頭部固定不移動下眉毛抬高;亦可將手放置額頭上,眼睛向上看手,以輔助抬眉
▫閉眼:使患側眼睛閉緊,如有困難,可雙眼一起做
▫說「一」:說「一」的嘴型,兩側嘴角扯越開越佳
▫說「ㄨ」:說「ㄨ」的嘴型,嘴越尖越好
▫鼓氣:嘴巴鼓滿氣,如有漏風,則自小鼓氣開始練習,以不漏風為原則
▫依序進行1-5,每個招式維持十秒,重複3-5輪,每天至少3次
🔸小提醒:動作進行時,臉部須有緊繃感,避免以手輔助,做完臉部有微緊微痠屬正常現象
🔸臉部照護須知
▫臉部運動後,可使用溫毛巾敷臉部約10分鐘以幫助放鬆、促進循環
▫避免臉部吹風,外出可戴口罩及帽子保護臉部
▫勿揉眼睛,如有乾澀,可滴人工淚液,睡覺可戴眼罩保護眼睛
▫減少刺激性飲食,如酒、辛辣食物
主講 :賴宜婷。王培樺
內容腳本 :賴宜婷。王培樺
導演:汪雅惠。 @汪俐彣
後製剪輯: 汪俐彣。謝劭玟 Festiva Hsieh
#腦科學 #神經很有事 #鄭淳予醫師 #台語 #神經嗨嗨 #神經科 #腦神經科 #中風 #臉歪嘴斜 #顏面神經麻痺 #顏面神經失調 #鬼吹風 #眼歪嘴斜 #臉部不對稱 #中風 #臉部運動
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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醫療眼罩戴法 在 鄭淳予醫師 x 神經很有事 Youtube 的最佳貼文
#拯救臉歪 🔥🔥# 顏面神經失調 怎麼辦?臉歪嘴斜,我們能夠幫助自己加快復原的腳步嗎?神經很有事團隊不藏私!首度拋開偶像包袱!傳授 #臉部運動 秘笈!在家裡就可以自行完成,讓失調的顏面神經恢復健康的樣貌!GO~!! 🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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🔸 眼睛無法完全閉上該如何是好?
🔸 臉部運動怎麼做?
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🔸臉部運動五招式
- 抬眉式:頭不動,僅抬眉及眼睛上看。
- 閉眼式:閉上患側眼,靠意志力持續練習。
- 一式:嘴角向兩外側拉開「一」嘴型。
- 嗚式:噘起嘴巴,越尖越好。
- 鼓氣式:鼓起臉頰。
🔸頻繁練習:早午晚至少各做一次,每個動作停10秒做15次,做完後用熱毛巾溫敷臉部。
🔸保護面部:避免頭部吹風,若騎車者可配戴口罩或圍巾。
🔸睡覺時可佩戴眼罩,勿用手直接揉眼。
🔸注意飲食:避免酒精、辛辣,及香蕉、青椒、甜椒等。
主講 :楊筱薇。汪俐彣
內容腳本 :楊筱薇。汪俐彣
導演:汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯:汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予。 賴通䇇
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- 陽明大學腦科學研究所 博士
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