#星期日聊心裡事 我有點憂鬱了嗎?
7/25(日)🇹🇼20:30 🇬🇧13:30
知名Youtuber阿滴前陣子公開他長達一年的憂鬱症歷程,我個人臉書上追蹤的多位心理師粉專都有深入探討這個議題。在我們節目#星期日聊心裡事 的掌薇心理師也在她粉專上跟大家分享了她自己過去深陷憂鬱的經歷,希望能以心理師的身分告訴大家身心疾病也會找上專業的心理人員,我們都不要害怕、不要責怪自己,我們可以陪伴彼此一起走過這段黑暗混亂。
我自己看完之後也有著深深的感觸,有時候自己太堅強以至於連自己憂慮的情緒都會強壓著,久而久之,情緒潰堤反而造成更嚴重的憂鬱症。這陣子我自己身心俱疲,反覆發作的乳腺炎疼痛折磨了我長達一個多月,加上我還懷孕,吃藥治療也同時擔心寶寶的健康。
因為身在異鄉,加上懷孕又生病疼痛,醫療體系跟台灣高效截然不同,常常有種覺得「被死死困住」的動彈不得的感覺。這種狀況下,我會覺得低潮和悲傷,所幸我能敏感察覺自己情緒,並且想辦法解決和求助。
一般來說,在台灣很多人在不了解什麼是憂鬱症的狀態下就會隨口說出「沒什麼啦!」「想太多啦!」之類的酸言酸語,聽的人可能就更壓抑或是逃避自己的情緒,再加上沒辦法察覺自己情緒的話,很容易就長期壓抑下導致更嚴重的症狀和問題。
於是希望能在本週日的直播中,我們和心理師、精神科醫師,跟大家進一步的討論憂鬱症的成因、預防方法、自我照護、關於憂鬱症的各種迷思、以及如何陪伴憂鬱的家人朋友。
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衛生署國民健康局曾經調查,顯示全台將近200萬人有憂鬱症狀,約佔總人口的8.9%,其中重度憂鬱者約125萬人,約佔5.2%。
雖然憂鬱症人口已不在少數,卻有研究顯示,多數憂鬱症患者並沒有尋求醫療協助,有些人可能會合理化自己的症狀,或是不願與醫師討論自己的憂鬱。
一般人所稱的憂鬱症,也就是臨床上的「重鬱症」(Major Depressive Disorder),是依據美國精神醫學會頒行的第五版精神疾病診斷手冊 (DSM-V) 所診斷,憂鬱症有九種判斷標準:
1.情緒低落,長時間處於低落的情緒,無法快樂起來。
2.對事物失去興趣跟喜好,提不起興趣去做自己喜歡的事情。
3.體重下降或上升。
4.嗜睡或失眠:出現精神性的睡眠障礙。
5.動作、思考變得遲緩。
6.容易疲倦或失去活力。
7.無價值感或強烈罪惡感。
8.注意力不集中或猶豫不決。
9.經常出現負面想法,甚至想要輕生。
上述症狀中,第一項或第二項必須至少有一項成立,再加上其餘項目成立的總數超過五,且持續時間超過二週,就幾乎可以被確診為重鬱症發作了。
很可惜,在台灣憂鬱症仍被誤認為是普通的悲傷、自憐自哀等。也因此,討論憂鬱症常常變成了一種禁忌,甚至不敢尋求幫助、不敢讓他人知道自己處在多麼黑暗的風暴中。
然而憂鬱症其實是一種嚴重的疾病。現今在腦科學的蓬勃發展之下,幾乎所也的身心疾病都可以在腦部掃描中找到生物證據,發現患者腦部有異常活動的水平,神經之間傳送信號的大腦關鍵化學物質,在患者身上也失去了平衡。
此外,研究證據也都表明,治療身心疾病的第一步,就是跟心理專業人員好好談一談,試著接受自己目前的無力狀態。若發現朋友或家人有想要傷害自己的想法,也不要害怕,多去陪他一起探索討論這樣的想法感受,其實都會很有幫助喔!
以現今的醫療水準,對於憂鬱症已能有很好的治療,我們應該懂得辨別或調適自己的負面情緒,必要時請一定要向專業的心理師或精神科/身心科醫師求助,通過解決負面的思維模式、不自覺的感受或關係的煩惱等這些不同類型的心理療法,一起來戰勝憂鬱症!
你想要多了解憂鬱症嗎?
你曾經有過身心困擾嗎?
或是你身邊的家人朋友症處在憂鬱低谷,需要你的陪伴呢?
歡迎你本週日(7/25),一起加入我們的直播
#憂鬱症不是普通的哀傷
#憂鬱狀態還是憂鬱症
#任何身心疾病也是會找上專業心理師或精神科醫師
Ft. 牛津心理人-Vivi 掌薇心理師
郁見英國-直擊牛津博士的生活
爾尼精神科醫師
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重度憂鬱症身心障礙手冊 在 Facebook 的精選貼文
#貓心金選
死者28歲,無穩定收入,除了專欄與接案之外,時不時需要和弟弟借錢,或是和年邁的父親要求資助,卻無法控制購物慾。
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生前交往過十多名對象,不過戀情都不常久。有重度憂鬱症、過動症,領有身心障礙手冊,另有焦慮症診斷,以及疑似患有亞斯柏格症。
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生性多疑,生前時常與人爭執。遺書上寫著人生最大的挫敗在於被國北教大凌遲折磨,無法完成心理師的夢想,警方目前已排除他殺嫌疑。
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如果我今天走了,新聞上大概會是這麼寫的吧?
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其實我一直在想,我到底要怎麼定位自己?是一個專業人士呢?還是一個病友?甚至是一個求助者?我看過像是蔡嘉佳這樣的作家,不忌諱地談自己自殺的經過,我也不忌諱地在談這些,但同時我又兼具助人者的身份,畢竟我可是寫了《找回100%安全感》這本書阿!
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但是你們知道嗎?那本書可是我最大的求助!我期望有一個人,可以帶領我找回100%的安全感。我裡面寫了作為不安全依附者可以找尋安全感的方法,但我需要的是那個給我繩子的人、那個願意陪伴我的人。
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也許有一天我會成名,也許有一天我會自殺身亡,我不知道,我活得很痛苦,但即使我死了,我也希望我留下來的文章,能為某些痛苦的人們,減緩一些他們的痛苦,僅此而已。
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#潘柏霖〈你還好嗎,我很不好哦〉
你還好嗎
我已經可以
很認真,很小聲地說
我沒有很好
也不再好奇
為什麼那隻海怪
要把我吞下肚
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一直以來我總是認為
我所有的悲傷
只要寫成詩
就不是我的
我可以靠虛構
來迴避我生活的痛
.⠀⠀⠀ ⠀
或許是我從來
都是依靠恐懼
來抵抗恐懼
用愛來抵抗
另外一種愛
好像不過是取了一物
說那是另外一物
.⠀⠀⠀ ⠀
你還好吧
聽到我這麼問
你應該會像以前一樣
叼了根菸,半夜騎著車
大雨也在樓下
問我要不要上來
帶我去比現在
更好的地方
.⠀⠀⠀ ⠀
我已經離你
好遠好遠了
你像是視力測驗那間紅色屋子
很熟悉很熟悉
每一次看到
都覺得自己的醜陋
有地方可以安放
.⠀⠀⠀ ⠀
我已經離自己
太近太近了
近到所有快樂都像是那間紅屋子
好熟悉好熟悉
但我知道
我永遠無法前往
重度憂鬱症身心障礙手冊 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者出現譫妄(Delirium)的精神病症狀!】:COVID-19 (coronavirus disease-2019,新冠病毒)以及所造成的嚴重特殊傳染性肺炎對於人類社會的影響,絕不止於實際得到時所造成的身體傷害,健康大眾在面對目前新冠病毒全球大流行的威脅下,光想到COVID-19 這場戰役帶來的社交距離拉大、生活型態改變、工作穩定度的影響、未來可能的整體經濟衰退,每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響,更嚴重的可能還會導致嚴重的焦慮憂鬱、心理創傷。(資料來源:【註1】)
《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS、MERS、COVID-19的新冠病毒感染患者數據指出,COVID-19患者的譫妄【註2】在感染的急性期時,有不少的比例:
在COVID-19的研究中:一項研究加護病房譫妄的比例約69%;另一統計則顯示在感染後死亡的82例患者中,有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。治療出院後,三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome,也就是譫妄的症狀)。
這份研究顯示:罹患新冠肺炎的患者,和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似,在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(資料來源:【註3】)
據美國 CNN 報導,英國倫敦大學的研究人員5月18日表示,因新冠肺炎而住院治療的重症患者中,康復後出現譫妄、意識模糊和躁動等精神疾病症狀的可能性較高,他們認為,新冠肺炎重症會導致患者出現精神疾病症狀。
醫學期刊《Lancet Psychiatry》中,倫敦大學學院精神病學教授Jonathan Rogers及同事對過去兩種冠狀病毒感染者的情況進行了回顧。這兩種病毒分別是2002年至2004年流行的病毒SARS,和目前仍有人感染的MERS。
Jonathan Rogers表示:「雖然沒有證據能夠證明常見的精神疾病是新冠病毒感染者的一個特徵,但還是建議臨床醫生檢測患者的精神狀況,如憂鬱、焦慮、疲勞和創傷後壓力症候群。」
Jonathan Rogers指出,就像SARS和MERS患者那樣,醫生需要關注新冠肺炎重症患者在康復後的幾週或幾個月內出現這些精神症狀的可能性,對精神症狀的監護應該成為醫療護理的常規內容。
當然,確診精神疾病者還是只佔了少部分,Rogers同時補充指出,團隊對3550多例新冠肺炎病例進行了分析,發現在感染病毒之後,大部分人不會出現精神問題,還需要更多有關新冠肺炎患者相關精神症狀的數據予以佐證。(資料來源:【註4】)
■ 回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說…
2003年3月,SARS侵襲台灣,導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染,其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變,經過各界的努力之後,疫情才在7月初獲得控制。
■SARS過後... PTSD、憂鬱、恐慌仍在蔓延
「雖然制定了種種防疫措施,然而對於病患及醫護人員的精神心理健康的照護,卻如一片沙漠。」振興醫院精神醫學部主任蘇東平回顧SARS期間,影響最大的莫過於醫療護人員,除了身體上可能受到感染的威脅,在心理精神層面上也造成影響,例如災難後經常見到的創傷後壓力症候群(PTSD)、重度憂鬱症、恐慌、害怕及失眠症。
■ 將接觸SARS的程度定義為不同劑量
以劑量效應(Dose-Response)的方式來探討其身心問題:
「劑量最低」的是被隔離的醫護人員。
「中度劑量」的是直接照顧SARS病患者。
「重度劑量」的則是罹患SARS的醫護人員。
■曾受隔離的醫護人員,身心狀態變得更強
SARS盛行期間,這些被隔離者在工作、社交與家庭上的互動關係上,受到中等程度的干擾;然而研究也發現,家庭的支持提供了保護因子,可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是,在SARS後的6個月,發現這107位被隔離者的身心狀態,比對照組的122位醫護人員來得健康,顯示小劑量的壓力,可能使心理、精神相對增強。
■曾照顧SARS病人,憂鬱症發生率高13倍
第二項研究是在SARS盛行時、針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員,進行為期1個月的身心狀態評估,同時以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現,SARS病房的憂鬱症發生率,比非SARS病房高出13倍,而失眠的發生率則高出4倍。
■醫護人員曾受感染,數年後腦神經仍脆弱
第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者,進行1.5年及4.5年的追蹤研究,包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影(測量腦神經細胞活動),結果發現,在SARS盛行時2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症;1.5年後降低至1/3左右;4.5年後僅3到4位仍有輕微的殘餘症狀。
認知功能的測驗則發現,患者的語言記憶在4.5年後仍比對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示,相較於對照組,罹患SARS的醫護人員有功能失調的現象,而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也較低。
這些結果更進一步證實,罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應,在4.5年後,腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷,這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊,容易導致精神症狀再度發作。
「振興醫院精神醫學部」主任蘇東平強調,在任何生物災難發生時,人們內心的害怕、不確定性是十分普遍的;從過去的經驗中,他認為在此次新型冠狀病毒疫情中,評估、支持、治療和服務等精神醫療也是不可或缺的,更是主要且必須的目標。(資料來源:【註5】)
■譫妄(Delirium)
譫妄(Delirium)在精神醫學的診斷分類中屬於「認知障礙疾患」,「認知」,一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。
一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷,這些因素可以是顱內局部性的(如腦細胞退化、腦部腫瘤),也可能是全身性的(如內分泌異常)。
通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的;「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。
「譫妄」病患最常出現的症狀是:
▶ 注意力散漫及定向力不佳,且或多或少有意識清醒度減低之現象。病人看起來迷迷糊糊的,對人、時、地搞不清楚,無法集中注意力和你對話。
▶ 病人可能出現精神病症狀,所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。例如幻覺、妄想等。
▶ 較常見的是「視幻覺」,病人會看到別人看不到的東西,可能是鬼怪、小動物;可能是早已過世的親人;可能看到地上都是水,天花板在動 .......等等。「被害妄想」也常見,病人會以為有人要害他,以為醫護人員會對他不利,因而引發焦慮、害怕或激動行為。
▶ 睡-醒週期會因腦功能受損而變得紊亂,病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁,白天卻呈昏睡狀態。
▶ 病程為波動形式,時好時壞大,部份病患病況嚴重時會激動不安,有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為,這時就需要適度的約束或醫療處理,以保護病人。
▶ 另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少,整天躺床,未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱,或以為他在睡覺,這種情況易被忽略而誤診,更需小心。
▶ 在病況和緩或復原後,病人不記得發生過什麼事,有失憶的現象。
(資料來源:【註6】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
台灣精神醫學會【Taiwanese Mental Health Guideline for COVID-19 Global Pandemic 面對新冠病毒疫情,台灣精神心理健康指引】: https://bit.ly/30CY8nH
∎【註2】
「譫妄」
1. ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院(高醫) )「淺談譫妄」:https://bit.ly/2YyGvmi
2. ( 探索大腦的會談地圖)「急性大腦衰竭:譫妄(Delirium)」:https://bit.ly/2Aw6SS3
∎【註3】
國家衛生研究院-論壇 【論壇COVID-19學術專區】:
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
轉譯文章:https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
∎【註4】
Heho健康「倫敦大學研究:1/3冠狀病毒確診者患精神疾病!」:https://bit.ly/3d1XUsW
∎【註5】
健康2.0「回首SARS,對醫護人員的衝擊有多大?精神科權威這樣說」:https://bit.ly/2B0CNdg
∎【註6】
(長庚醫療財團法人-長庚診所)【失智與譫妄】:https://bit.ly/3hiICDD
➤➤照片
∎ (愛長照-「容易被誤解為失智症的疾病:譫妄與老年憂鬱症-《改善失智症的八大法則》」:https://bit.ly/3hqtZOH )
∎ (藥師公會全聯會)(藥師週刊-第2086期-107/10.8 ~ 10.14) 【淺談早發性失智症(2)- 失智症、譫妄、憂鬱症三者比較】:https://bit.ly/2XVErWs
∎ (衛生福利部)「失智症診療手冊」:https://bit.ly/2ULgH5v
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
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LANCET / 振興醫療財團法人振興醫院-精神醫學部 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
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我吃憂鬱症的藥。也已經六年多了。
我在我家附近的精神科診所看的,病情起起落落。
加上最近比較勤勞的運動。
狀況已經好多了。
但你要叫我工作,我的躁症、恐慌症就會發作。尤其是休息的時間。
我也不敢面對所謂的「客戶」。
基本上,就是尼特族。
但我父親一直要求我去長庚醫院就診。說可以申請殘障手冊。
這樣每個月還可以領三、四千元。
但長庚醫院開的藥,就是不合我的體質。而且就醫要安排時間。
不如在家附近的診所,有問題,隨時可以詢問。
我有一個疑問。
我有憂鬱症,而且有過自殺的念頭(那時家人生病、往生),就可以申請殘障手冊嗎?
之前,在長庚有名醫幫我申請。但被打回票。(因為他開的藥對我病情無法改善)
後來,回到原來的診所,情況就改善很多。
但真的去大醫院,就可以申請殘障手冊嗎?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.139.168.121
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/prozac/M.1526642552.A.7E3.html
我就是怕換醫生,也換藥吃。
我還要假裝我很可憐。
這樣跟我的病情完全相反。
所以,我才討厭這樣的更換醫生。
雖然,我的躁鬱症時好時壞。甚至有人群恐慌症,不能工作。
但我不想裝可憐。而且說要看一年半。那這一年半,我要吃什麼藥?
※ 編輯: clark0816 (101.139.168.121), 05/19/2018 10:45:30
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