膝關節退化訓練前 幾個重要的觀察點
前陣子接到一位膝關節退化的學生,在醫生檢查完結構上沒有問題可以訓練後,轉介由教練接受訓練來提升肌力
當膝蓋出問題時,常常是一個結果,像是三明治一樣被夾在中間,一不小心就變成了受害者,所以我們必須要找出問題的癥結點,這常是核心、髖關節、或是腳踝出問題
這位學生是左膝不舒服,但右髖不管在下蹲,或是躺姿屈膝抬腳的時候都會有很明顯骨頭滑動感覺,外轉一點就會比較少
平躺姿也發現,脖子會往後仰,且腰會酸,肋骨外翻,屈髖屈膝之後並無改變,這代表大概是核心的問題,稍微帶了呼吸的引導,無法cue出較為良好的呼吸模式,請學生做橋式,腰、股四頭酸,臀肌無感,我就開始進入動作評估
核心的評估可以從靜態姿勢下先行評估,再加入動作,比如說像旋轉、側彎、屈曲和伸展這幾個大動作,除了看動態中,兩邊有沒有不對稱以外,也可以在軀幹屈曲和伸展時,從脊椎的整體形狀看出一些端倪,指導學生自行放鬆後,較好的呼吸模式就cue出來了
再開始評估髖關節後,發現因為躺姿主動屈髖也會有滑動感,我知道核心和髖本身的問題會比較多,所以先cue完呼吸再找哪些肌肉抑制了髖外轉肌,主動髖屈的滑動感就少很多了,學生也說快要感覺不到滑動的感覺了
最後開始去看有膝蓋退化的左側腳,可以從動態中看膝蓋的代償模式來往上尋找,最後找到了腿後肌,用按摩球教學生放鬆完之後,開始重新帶橋式,屁股有感很酸,之後就開始練習自身體重蹲,才蹲個一兩組學生就說很久沒有這種舒服下蹲的感覺了,這一堂課想想做的事情有夠多...
一個好的訓練應該是以長期為考量去規劃的,底子打的好,未來才有機會離開教練,好好享受自己走進健身房訓練的快感
#身體有狀況記得先找醫療端
#得到後許可再來找教練會比較好喔
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過34萬的網紅Ashlee xiu,也在其Youtube影片中提到,所有問題一次幫你解決! ------------------------------- 重點整理 00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛? 01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛? 02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服? 03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛? 05:11 除了姿勢...
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上交叉綜合症 胸只能放鬆不能練?
回想起我學習的過程,也常常鬧出一些絕對不想被人提起的笑話,所以每當我聽到一些比較沒那麼正確的想法時,Po文讓大家一起笑一下之後,都會反省一下...
我自己以前好像也是一樣...雖然不一定是同一件事,但說不定“87分”的程度也不會輸給任何人🤦
但這就是我們學習的過程,總會不知道在什麼時候回想起來覺得不想面對,但卻是很真實的存在,而且有時都會 會心一笑
前幾天有接到一位學生,在訓練的過程中,有人跟他說,你會肩頸酸痛,是因為長期久坐所以有上交叉綜合症,所以你的胸肌不能練,因為會越練越緊,要好好的放鬆,目標先好好訓練你的背肌
就這樣過了一陣子,這個問題並沒有改善,而且還反覆的發生
那什麼是上交叉綜合症,可以往左滑看到圖片,“簡單來說”就是一個 脖子後方 和 肩膀前側 的肌肉縮得比較短, 脖子前側 和 肩膀後側 的肌肉拉得比較長
講到這,大家有發現一件事情嗎?其實圓肩也有很大的機率不是胸肌緊,我們二頭肌的短頭過度縮短也會造成這個狀況,如果背肌在被長時間拉到過長不會發力的狀態下,練背的感受度不好,很容易出現二頭肌代償,這時可能會更嚴重
肌肉在過度的縮短或是拉長時,都會導致肌肉無力,或許也有很多人聽過lock long或是lock short這個詞,如果是這兩種狀態下的肌肉也都是需要一些放鬆處理,來讓肌肉回到相對較好的長度或張力
在這之後,應該好好的透過“full range of motion”,也就是完整角度的訓練,讓這些肌肉學會在有阻力的狀況下,會拉長也會收縮
當你發現自己的訓練沒有做到完整角度的訓練時,除了一些訓練課表的目的性以外,應該要去思考,是不是在良好的生物力學狀況下,我的身體不會在這個角度發力,所以才有這樣的狀況發生(ex:臥推槓子無法碰到胸口,硬碰之後爆肩膀...)
這邊是以胸和背這組拮抗的肌肉為例來說明,當然上交叉綜合症,也跟胸椎、頸椎、核心和呼吸的模式有很大的關係,有機會再來寫好了
#最後提醒 #良好的生活型態也很重要喔
#任何症狀記得先請醫療端評估
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2010.05.06~15 釜山挑戰賽-認識身體
過去對韓國印象一般,韓文看不懂也聽不懂,比手畫腳是最好的溝通方式,因為Taxi蠻貴的,跳表飛快倒數計時至0,一扎眼韓幣從幾千跳到幾萬了,所以我提著行李坐公車,換地鐵再走一段路,前往大會飯店旁的Motel,因為當時沒有手扶梯或升降梯,光是在地鐵上下提行李就累個半死,因此印象深刻!
過去五年在釜山挑戰賽成績,頂多打進會內賽,從未有過好成績,值得一提是在溫布敦前夕,亞洲最後的硬地挑戰賽,加上整個賽事規劃完善,總是吸引各國好手前來,賽場球場很多,可以與好手訓練,看高手比賽。這次我在會外賽連贏三輪打進會內賽,第一輪對澳洲選手,第一盤就打了一個半小時,加上風很打,每局都打得很久,跌跌撞撞打到搶七在2-4落後,最後靠發球直接得分拿下第一盤,接下來趁勝追擊壓制對手,搭配上網的變化,讓對手摸不著頭緒,最終7-6,6-1晉級,拿下久違在韓國會內賽首勝。大家應該沒想到,區區一個挑戰賽或是未來賽級別的勝利,卻在選手當下心裡是多麽大的鼓舞與衝擊!
我連續五年來釜山,認識這位韓國Ener防護員,因為想念國外這些網球朋友,這次只是來看比賽,我的徑前肌(小腿前側)酸的無法正常走路,他馬上幫忙按摩放鬆,同時全身放鬆,以前他就說我不夠強壯,ㄧ直要我重訓加強,這次他開心的說:現在你才有資格當選手,不過我的肌肉量還是不夠。接下來他每天都來幫我放鬆調整身體,他提醒我右邊臀部較緊,是因為我起步衝刺和緊急煞車都靠右腳,以後自己練習完一定要放鬆,避免代償受傷,另外要注意長時間使用慣用手,拉扯鎖骨和脖子部份,這些都是身體不平衡導致身體『代償』然後發生受傷的原因。他拿出工具(一群蜜蜂)替我針灸!包括先前在美國右腿阿基里斯腱連接比目魚肌的舊傷,他拿鉗子從罐子裡夾著活蜜蜂,在我受傷地方刺阿刺的,感覺有點痛,他說:這是上天賜給醫學界的禮物,就把我身體受傷部位刺下去,大概30針吧!他又說:如果下一場輸,就拿蜜蜂盯100針,那真的是非常痛,會哇哇大叫,針過的地方都會有點腫,然而蜜蜂就死了!
第二場對Go Soeda(日本名將最高單打ATP 47位),從青少年至今從未贏過,這次我充分準備並擬定好策略。早上起床左邊脖子有點緊,可能枕頭太低導致但沒影響,比賽過程我打的非常順暢,一切都照著我的計畫進行,分與分間都在緊咬比分纏鬥著,在5-5時,一發進球率太低,給他機會率先破發,第二盤依然執行採取主動策略,贏了不少致勝分,在4-2領先時,一顆網前截擊救球,我聽到左邊脖子撕裂聲,感覺向被電了一下,防護員進來塗抹類似熱力膏,使比賽繼續進行,我在5-3時連輸四局,對手在關鍵時把球打很深,每一分都警慎處理,這是他擅長的手段。雖然輸了比賽,我為自己表現感到開心,過去打法保守,與他完全沒有競爭力,這次勇敢堅持主動打法,克服很多自己內心想法,同時讓自己看到曙光。
賽後去防護室治療左邊脖子,按摩,拉筋將近一小時,那條很緊的小肌肉還是緊的,Anner下班後繼續治療我的脖子,他說從網路看到我比賽的結果,很可惜就差一點,不過蜜蜂還是得扎,我得遵守先前約定,昨晚幫我拔罐,正常為紅色,我大多都是深紫色,他笑說表示循環不好,身體累積太久,已經無藥可救了。他邪笑說,現在沒比賽了,可以拿整罐蜜蜂好好整頓,於是……….真的非常痛,我哀嚎著!
這次有實際經驗下,對身體有進一步了解,被蜜蜂上了一課,覺得韓國治療方式很特別!韓國在運動產業相對完整,從傷害評估,分析,治療,課程規劃都比當時台灣重視與確實,韓國運動員有專業整合照顧下,運動生涯可以維持更久,因此有更多機會得到更佳的成就,韓國運動員平均年齡可以堅持到三十多歲退休,台灣選手是上大學後被迫退休,這可以是台灣各運動項目後段發展探討,近期台灣運動領域進步成長不少,以上在韓國分享所見所聞。
在運動舞台上的一場演出,私底下花兩小時在治療你疲憊的身體,拉筋,按摩,訓練平衡,恢復等等,當有防護員幫忙按摩疲勞的肌肉,其實一點都不舒服,酸的想踹他一腳,或是從床上滾下床逃離現場,不過為了隔日比賽,我是會上半身用力狂呼吸,忍住並嘗試放鬆固定我的雙腳,讓治療師處理,贏家在場上接受到眾人的掌聲,場下必須面對身體給你的警訊,唯有認識覺察自己身體,日復一日訓練與保養照顧,才能日益茁壯成長,網球之所以難,也因為不只是單單的網球。
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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛?
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛?
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服?
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛?
05:11 除了姿勢不佳,還有什麼會造成受傷原因?
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎?
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡?
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉
#物理治療 #重訓
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