【受傷後,回到運動場:復健的各個階段】
.
從完全斷裂的阿基里斯腱,要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助,從0分(嚴重受傷)到100分(頂尖運動表現),每個專業擅長的區塊不同,例如醫師擅長0分到30分的過程,像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程,透過徒手治療、運動治療,讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度,能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分,則由肌力與體能訓練師/技術教練,設計能更近一步提升體適能的訓練,並精進運動專項的技術。
.
我們可以將上述的過程,細分成幾個步驟,讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
.
🔸 結構損傷/疼痛的產生(0-30分)
意外發生時、剛受傷時,身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」,或是跑步時大腿拉傷,可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了,要把不能用的部分拿掉,能修復的部分簡單清理,準備重新安裝。
.
因此,在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等,例如避免會疼痛的動作(可能拉扯到撕裂的組織)、打針或超音波治療(促進組織修復)、吃藥或徒手治療(減少疼痛)。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
.
🔸 患部功能的重建(30-50分)
當受傷的部位恢復到一定程度,疼痛會減少,但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷,剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」,對大部分的運動傷害來說,所謂的基礎功能包括:關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦,要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等,因為有足夠的硬體設備,接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
.
因此,這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等,來提升活動度、穩定性等,或者說關節或肌肉應有的功能,這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇,並配合部分醫師的協助。
.
🔸 動作控制/神經肌肉控制(50-60分)
當受傷處有基本的活動度、穩定性,但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方,也是最常有的「亞健康問題」。
.
當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體,「原先各司其職的肌肉、各個身體部位,可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題,時常不會有一個明顯的「結構損傷」,但好像又有點困擾生活,因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看,好像沒什麼問題,但回去重訓、跑步,還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的,有時候還會有一些痛。
.
這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」,包括:動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等,主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式,讓電腦能基本的運作。
.
🔸 基礎動作能力/體適能(60-80分)
在這個階段,受傷處應該痊癒,並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生,不是他們想跑10公里的路跑,就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼,但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦,灌好軟體,接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
.
因此,若想要更輕鬆的生活,包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等,若有基本的肌力、肌耐力,以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作,是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的,而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」,或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括:重量訓練、肌力訓練、體能訓練等,主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
.
🔸 專項動作能力、運動表現(80-100分)
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分,選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步,「維持、促進健康」變成次要目標,「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括:專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧,例如網球的發球,手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
.
這部分需要的運動訓練包括:重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等,各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時,從原本摔壞的電腦,已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
.
最後,從受傷後回到運動場上,不同的專業擅長特定的階段,專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動(exercise)」的方式來介入或處置,因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」,可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段,才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作,發揮自己專業的長處,由其他專業補足自己的短處。
.
.
.
其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
.
.
.
.
.
.
#exercise #training #therapy #health #motorcontrol #physicaltherapy #strength #conditioning #physicaltherapist #coach #athletictrainer #returntosports #rehabilitation #運動 #訓練 #治療 #復健 #健康 #動作控制 #運動表現 #物理治療 #肌力與體能 #物理治療師 #教練 #運動防護員 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙
阿基里斯腱放鬆手術 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的最佳解答
122. 攀岩動態跳躍踩點-腓腸肌撕裂
這位岩友來找我評估治療已經是受傷三週後了,肌肉基本上已經恢復正常,但是因為先前疼痛的關係導致行走步態改變。
詢問岩友受傷的狀況,他回想當時已經攀爬一段時間了,小腿肌肉已經有點疲勞僵硬感,最後這條路線是一個動態的跳躍踩點的動作(如圖一),當他瞬間踩到岩點時,就感覺到小腿發出很大"啪"的一聲,之後就痛到沒辦法走路。
這位岩友的症狀是很明顯的腓腸肌(如圖二)肌肉撕裂傷(如圖三),三週後他前來治療的時候,肉眼還可以看出之前撕裂導致微血管破裂的瘀血(如圖四、五)累積在腳趾頭和腳底板(因為地心引力的關係),通常會有這樣的現象已經達到二級撕裂的狀態(如圖六)。
如果是急性期,當下的治療方式會採取消腫與肌肉放鬆的治療手法,以及肌內效貼紮的輔助。岩友來已經三週後,肌肉已經恢復健康,僅需要重新學習行走步態與肌肉伸展。
通常進入岩館從事抱石的運動,基本時間都是四小時起跳(我個人是這樣),在後期已經會出現肌肉疲勞和緊繃的現象,如果要繼續攀爬的話,建議在短暫休息的時間裡,做輕微伸展的運動,讓肌肉能維持適度的柔軟度和延展性,大致上就能預防這類的運動傷害。好加在的是這位岩友撕裂傷是肌肉的部位,如果是下方的阿基里斯腱,就得直接手術縫合處理。
阿基里斯腱放鬆手術 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的最佳解答
【寶貝幫TV_育兒大解密】《踮腳尖走路是發育異常?小寶貝走路踮腳尖 爸媽先觀察別慌張》
★1歲多的寶寶走路搖搖晃晃,剛開始沒有什麼特別,但媽媽發現她好像是天生的芭蕾舞者,走路會像跳芭蕾一樣踮著腳尖走!
★寶寶有獨自行走能力後,約3-6個月時,會出現踮腳尖走路的情形,但慢慢會消失,如果持續到2歲,走路時還是會踮腳尖,但站立時,腳能放平,又沒有合併其他神經肌肉系統疾病,在學齡前也沒有其他發展問題,就可以稱為「原因不明踮腳行走」!
★瑞典研究,正常孩子中,約有5%在5歲半之前會出現踮腳尖狀況,其中一半的孩子在5歲半後,踮腳尖情形會消失,大約1/4行走時間才會出現踮腳尖走路!
★如果是腦性麻痺、肌肉萎縮症、自閉症或其他神經肌肉系統疾病寶寶,約40%左右的孩子在5歲半前,會出現踮腳尖狀況。爸媽發現寶寶在快兩歲時,還在踮腳尖走路,如果孩子有早產高風險因子、孩子太快或太慢才走路、對人沒有很高的興趣,或者對環境改變較遲鈍或過於焦慮,應帶寶寶到兒童發展聯合評估中心評估,是否有其他問題!
★踮腳尖走路容易造成腳後跟的阿基里斯腱太緊,可以讓寶寶在坐著或躺著放鬆時,把寶寶的足底板往膝蓋方向做延展性的拉筋活動,有時間可按摩小腿肚!
★如果孩子踮腳尖走路的情形拖到5歲半之後再處理,往往需要打石膏或者外科手術,在這之前爸媽可加強孩子足底的觸覺,像是光腳丫在沙灘、草地、泥土地、PU材質且安全的地面走路!
★最實用的影片,讓媽咪育兒更輕鬆,寶寶更健康💕
感謝禾馨民權婦幼診所小兒科主治醫師 黃師堯專業解說
⭕更多寶貝幫: https://bobocan.cc/寶貝幫官網
⭕加入寶貝幫社團: https://bobocan.cc/寶貝幫社團
阿基里斯腱放鬆手術 在 我心碎了~左後腳跟阿基里斯腱韌帶確定斷掉了! - Mobile01 的推薦與評價
手術 很簡單, 但是復原跟復健是相當久的... 正所謂"傷筋動骨一百日"....真的是很有道理我因為拆石膏後太早就 ... ... <看更多>
阿基里斯腱放鬆手術 在 Brace Removed ⭐️阿基里斯腱斷裂術後復健運動- 脫離固定 ... 的推薦與評價
⭐️Accelerated Rehab following Achilles Tendon Repair - Brace Removed ⭐️ 阿基里斯腱 斷裂術後復健運動- 脫離固定長靴. ... <看更多>